Рентгенохірургічних методів діагностики та лікування, НУЗ ДКБ на еж-1

Ястребов Віталій Віталійович

Рентгенохірургічні методи діагностики та лікування (РХМДіЛ) - комплекс ендоваскулярних (внутрішньосудинних) втручань, що проводяться на кровоносних судинах черезшкірним доступом під контролем методів променевої візуалізації з використанням спеціальних інструментів.

Напрямки роботи відділення РХМДіЛ:

Діагностика та лікування проводяться на сучасному обладнанні із застосуванням передових медичних технологій та високоякісного витратного матеріалу, що дозволяють скоротити терміни перебування у стаціонарі до 1-3 діб.

Діагностичні та лікувальні можливості відділення:

• Коронарографія
• Коронарографія з вентрикулографією
• Коронарографія з шунтографією
• Каротидна ангіографія
• Грудна ангіографія
• Черевна ангіографія
• Вісцеральна селективна ангіографія
• Периферична ангіографія
• Коронарна балонна ангіопластика/стентування
• Балонна ангіопластика та стентування гілок аорти
• Іліокаваграфія
• Імплантація кава-фільтра
• Хіміо-/емболізація маткових артерій
• Хіміо-/емболізація простатичних артерій

Коронарографія – рентгеноконтрастний метод дослідження, який є найбільш точним та достовірним способом діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС), дозволяючи точно визначити характер, місце та ступінь звуження коронарної артерії.

Цей метод є «золотим стандартом» у діагностиці ІХС і дозволяє вирішити питання про вибір та обсяг проведення надалі таких лікувальних процедур як балонна ангіопластика, стентування та коронарне шунтування.

Під час коронарографіїінтервенційний кардіолог вводить водорозчинну рентгеноконтрастну речовину послідовно в ліву та праву коронарні артерії, використовуючи для цього ангіографічні катетери. При кожному такому введенні рентгеноконтрастна речовина швидко заповнює просвіт артерії на її протязі. У потоці рентгенівських променів туго контрастована артерія відкидає тіні на детектор ангіографа, відображаючи інформацію про свій внутрішній рельєф. Так, виконавши зйомку в кількох проекціях, можна отримати найповніше уявлення про анатомію та ступінь ураження русла коронарних артерій.

Показання для проведення коронарографії у плановому порядку:

• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда;
• стенокардія напруги та спокою;
• постінфарктні стани;
• дослідження судин серця перед операціями на серці (ЕФД, АКШ, протезування клапанів);
• підозра на ішемію у пацієнтів, чия робота пов'язана з відповідальністю за життя та безпеку людей.

Протипоказаннями до планової коронароангіографії судин є:

• захворювання крові (анемія, тромбоцитопенія, знижений рівень калію у плазмі крові);
• кровотечі;
• підвищена температура тіла;
• хвороби нирок, що супроводжуються нирковою недостатністю;
• тяжкі захворювання легень;
• непереносимість йодовмісного розмаїття.

Підготовка до коронароангіографії

Оскільки ця методика передбачає втручання у просвіт судини, необхідно правильно підготувати та попередньо обстежити пацієнта.

Обов'язковими є дослідження крові:

• клінічний;
• біохімічний;
• коагулограма;
• визначення групи тарезус-фактори;
• вірусологічні дослідження (гепатити В та С).

З інструментальних методів дослідження коронарографії передують ЕКГ, Ехо-КГ, УЗДС БЦА (при супутній неврологічній патології). Ці методики не інвазивні та дозволяють визначити необхідність проведення внутрішньосудинних дослідницьких процедур.

Ускладнення після проведення коронарографії:

• Місцеві прояви – гематома, утворення тромбу у артерії.
• Алергічна реакція на рентгеноконтрастні препарати.
• Порушення функції нирок.

---