Реставрація зуба з використанням внутрішньоканального штифта з connect - Реставрація зубів
Руйнування каріозним процесом значної частини коронки зуба, гострі травми призводять нерідко до того моменту, коли перед стоматологами ставиться завдання: як на основі кореня, що зберігся, відновити коронку зуба. Ортопеди використовують штифти, культові вкладки з подальшим виготовленням косметичних коронок із різних матеріалів. Терапевти-стоматологи давно вже йдуть шляхом використання кореня зуба, в який після відповідної підготовки фіксують на склоіономірний цемент анкерний штифт тієї чи іншої конструкції. Коронку зуба моделюють із використанням композитних матеріалів.
Поряд із очевидними перевагами даної методики реставрації зубів, взагалі, при використанні внутрішньоканальних штифтів існують і деякі негативні моменти. В.М. Копєйкін (1993 р.) вказував на можливість надлишкового тиску на одну зі стінок кореня, який надає штифт, внаслідок чого корінь може розколюватися. Особливо це часто траплялося в початковому періоді при винаході анкерних штифтів, коли їх вкручували в корінь. Ми вважаємо методику вкручування штифта неприйнятною та у своїй практиці не використовуємо.
Як показує досвід використання анкерних штифтів, які виготовлені зі сталі та титану, у процесі моделювання коронки виникають певні труднощі через те, що сірий колір штифтів важко "заховати", особливо якщо зуби невеликі (тонкі). Існують також анодовані анкерні штифти, які мають жовтий колір – його легше приховати опаковими шарами композиту.
Перспективною може бути методика реставрації зуба: використанням внутрішньоканальних штифтів з поліетиленового волокна CONNECT або RIBBOND (KERR), скловолокна GLASSPAN або FIBER-SPLINT.
CONNECT, після відповідної обробки та полімеризації світлом, за характеристиками міцності порівняємо з металевою конструкцією, але відмінність від останньої має хороші естетичні показники і добре адаптується до композитних матеріалів.
Етапи реставрації зуба з використанням внутрішньоканального штифта з CONNECT
Визначте колір композиту, з якого моделюватимете коронку.
Ізолювати зуб від ротової рідини.
Розширити кореневий канал (КК) на 1/2 довжини та зробити його по можливості плоским для зручності введення стрічки CONNECT.
Відміряти необхідну довжину стрічки CONNECT та відрізати спеціальними ножицями або хірургічним скальпелем.
Протруїти внутрішні стінки КК кислотою протягом 15 с, змити кислоту, просушити.
Нанести на стінки КК адгезивну систему та полімеризувати.
Цей етап краще виконати за допомогою матеріалів подвійного затвердіння (само- та світлополімеризуючих) типу Twinlook cement (Heraeus Kulzer) або
JEXUS (KERR), тобто. у КК запровадити невелику кількість одного з названих матеріалів.
Якщо немає Twinlook cement або NEXUS, то можна використовувати низькомодульні композити для введення в КК, наприклад, REVOLUTION або Flow Line.
Стрічку CONNECT просочити на склі або паперовому стовпчику ненаповненим композитом KOLOR-PLUS.
Ввести стрічку CONNECT КК і полімеризувати протягом 40 с.
Зафіксувати світлопровідну матрицю у міжзубних проміжках.
Використовувати частина стрічки CONNECT, що виступає з КК, як арматуру, накладаючи шари композиту. Спочатку дентин (або опак), потім емалеві шари.
Кожен шар композиту полімеризується, керуючись інструкцією.
Створити за допомогою фінішних борів властиві цій групі анатомічні особливості: скати,нерівності.
Фінішна обробка та корекція оклюзії.
Фінішне відсвічування (необов'язковий етап).