Ретрохоріальна гематома при вагітності на ранніх термінах

Для будь-якої жінки вагітність – це головна подія, до якої прагне більшість представниць прекрасної статі, починаючи ще з дитинства. Радість від майбутньої події просто неможливо описати. Тим не менш, є деякі проблеми, які можуть затьмарити її. Одна з них – це ретрохоріальна гематома.

На жаль, у наш час рідко буває, щоб виношування дитини протікало повністю без стресових ситуацій. І як радять багато знаючих людей, краще відразу звертатися до лікаря за наявності тривожних ознак будь-якого характеру. Нехай краще це будуть дрібниці, але тільки так можна проконтролювати весь процес і убезпечити не тільки себе, але і свою дитину.

Що являє собою дана патологія та які основні причини її появи?

Загальні відомості

У ході вагітності відбувається гормональна перебудова організму жінки. Але це ще не все – головний орган теж зазнає змін, але, що значно важливіше, він стає вразливим. Відбувається це природним шляхом: матка збільшується у розмірах, відбувається потовщення її стінок. У ході останніх метаморфоз існує ризик розвитку крововиливу, який медичною мовою зветься гематомою.

Такі явища в матці з'являються не так вже й рідко і, як правило, на ранніх термінах вагітності. Саме у першому триместрі підвищується ймовірність відшарування плодового яйця. Ретрохоріальна гематома при вагітності може закінчитись її перериванням.

Тому майбутнім матерям дуже важливо прислухатися до свого організму та своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Що таке патологія?

Перш ніж з'ясовувати, чому ізвідки з'являється гематома матки, слід розібратися в термінології захворювання. Плід оточує ворсинчаста ембріональна оболонка, яка, поєднуючись з епітелієм матки, через деякий час утворює плаценту. Внаслідок цього судини матері та плода переплітаються. Як правило, повністю вона формується після 16 тижнів.

Як вище було зазначено, вагітність не завжди йде гладко, і плодове яйце може відшаруватися, що спричиняє розрив капілярів. У результаті між стінкою матки та плодом утворюється скупчення крові, що і зветься ретрохоріальною гематомою, говорячи науковою мовою. Тому вона переважно відбувається саме на ранніх термінах вагітності, коли плацента ще повністю не сформувалася.

У медичній практиці трапляється таке явище, як субамніотична гематома, яке виникає нечасто. Воно відбувається в результаті самостійного розсмоктування без будь-якого медикаментозного втручання. У зв'язку з цим такі поняття не слід плутати один з одним.

Ретрохоріальна патологія може бути і в занедбаній формі, що може спостерігатися на термінах понад 16 тижнів. У цьому випадку це говорить про те, що плід починає відшаровуватися безпосередньо від самої плаценти. При цьому ризики та негативний вплив на плід суттєво зростають.

Причини патології

Чому може виникнути ретрохоріальна гематома при вагітності на ранніх термінах? Як відомо, будь-яка хвороба має свою причину виникнення, дана патологія не є винятком. Як показує статистика, приблизно у 70% майбутніх матерів спостерігається розвиток ретрохоріальної патології. А оскільки у кожної жінки особливості організму індивідуальні, то й причина в кожному випадку може бути своєю.

Точні причини покище не визначено, проте існує кілька основних факторів, що сприяють розвитку цієї гематоми. Виділимо 5 основних причин цього явища, про які і йтиметься далі.

Неправильна гормональна перебудова

Через високий рівень тестостерону і пролактину важко обмін речовин між матір'ю і плодом, внаслідок чого він проходить із суттєвими порушеннями. Зрештою плід відшаровується, найчастіше це відбувається через нестачу прогестерону.

Щоб уникнути розвитку ретрохоріальної гематоми на ранніх термінах вагітності, лікарями призначається прийом таких синтетичних препаратів, як "Дюфастон" або "Утрожестан". Якщо ж недолік прогестерону призвів до великого відшарування плода, в цьому випадку призначається екстрена гормональна терапія, в ході якої "Дюфастон" застосовується у підвищених дозах у певні проміжки часу.

Перевищення допустимої норми фізичних навантажень

Перевтома може спровокувати підвищений тонус матки, а чим більший термін вагітності, тим вища ймовірність того, що м'язовий апарат перебуватиме у напруженому стані і навіть може затвердіти.

Підвищений тонус матки - це її мускулатури, які може мати постійний чи тимчасовий характер. В останньому випадку йдеться про битви під час пологів. Постійні скорочення неминуче можуть призвести до небажаних наслідків, до втрати дитини.

Для лікування ретрохоріаль гематоми вагітним жінкам роблять крапельниці або призначаються необхідні лікарські препарати.

Загострення ЗПСШ

І тут може початися великий запальний процес, причому він зачіпає як сам дітородний жіночий орган, а й органи, які у малому тазу. Це призводить до того, що вкровоносної системи плода утворюються тромби, оскільки це викликано природною реакцією жіночого організму: щоб придушити інфекцію активно виробляються тромбоцити.

Як це відбивається на плоді? До нього перестає надходити необхідні поживні речовини. Хоріону стає важко утримуватися на поверхні плодового яйця, і відбувається його відшарування. Все це призводить до загрози викидня.

Частий вплив вібрацій

Такий ризик існує на ранніх термінах вагітності близько 8 тижнів. Через вібрації порушується кровообіг плода. Але хвилі з часом призводять до розшарування тканин.

У зв'язку з цим лікарі намагаються протягом перших трьох-чотирьох місяців вагітності не проводити ультразвукове обстеження надто часто. Особливо це небажано за явної загрози викидня.

Захворювання

Ретрохоріальна гематома матки при вагітності може розвинутись внаслідок захворювань, які пов'язані з порушенням згортання крові. І найчастіше це такий патологічний стан, як тромбофілія. Ця генетична патологія характеризується підвищеним утворенням тромбів.

І хоча у більшості випадків захворювання протікає м'яко і не викликає особливого дискомфорту у хворих, вагітним жінкам дуже важко виносити дитину з таким діагнозом. Завжди існує ризик фетоплацентарної недостатності, включаючи відшарування плаценти.

Інші причини

Серед інших причин можна виділити такі фактори:

Наявність алкогольної, тютюнової чи наркотичної залежності.
Аномальний розвиток статевих органів.
Артеріальна гіпертензія.
Тривалі стресові ситуації.
Інфекційні захворювання сечостатевої системи.
Випадки тяжкого токсикозу на ранніх термінахвагітності.
Слабкий імунітет жінки.
Перегрів або переохолодження.

Всі перелічені фактори можуть стати причиною того, що плодове яйце відшаровується від хоріону, а це і призводить до утворення ретрохоріальної гематоми матки.

Але як можна самостійно виявити цю патологію?

Симптоматика

Зазвичай ретрохоріальна патологія під час вагітності жінки ніяк не проявляє себе. Проведення діагностики ускладнюється тим, що симптоми гематоми легко сплутати з перебігом будь-якого іншого патологічного процесу. Але існують деякі яскраво виражені ознаки:

Больові відчуття внизу живота мають характер, що тягне, болі нагадують аналогічні в критичні дні.
Слабкість зберігається навіть після повноцінного відпочинку.
Відчувається біль, що тягне в області попереку.
Нехарактерні вагінальні виділення.

Причому остання ознака варта підвищеної уваги, оскільки тут може бути небезпека. Колір виділень може бути світло-коричневого або насичено-червоного кольору.

При встановленні ретрохоріальної гематоми та виділення темно-червоного кольору можна говорити про поступовий вихід згустків крові. Якщо ж вони яскраво-червоного забарвлення, та ще супроводжуються больовими відчуттями, необхідно звертатися за медичною допомогою. Це свідчить про формування гематоми і навіть збільшення її розмірів.

Як правило, гематома має невеликі розміри, а взагалі є синцем, який може самостійно розсмоктатися без втручання з боку. Тільки процес може розтягнутися кілька тижнів.

У разі збільшеної гематоми це негативно позначається на розвитку плода, а також суттєво збільшуються ризики.мимовільного переривання вагітності.

Діагностування захворювання

Щоб поставити точний діагноз і підтвердити або спростувати наявність гематоми, вагітна жінка має пройти ряд важливих досліджень. Найчастіше використовується УЗД, оскільки така діагностика ретрохоріальної гематоми відрізняється достовірністю.

Повну клінічну картину можна скласти на основі пройдених додаткових процедур:

здавання сечі та крові;
гінекологічний мазок;
проведення коагулограми;
біохімічний аналіз крові;
аналіз на ЗПСШ;
вивчення гормонального фону жіночого організму

Усе це разом дозволяє як виявити саму гематому, а й визначити її тип, розміри, будова, розташування щодо плодового яйця. Також можна дізнатися про тонус матки.

Оперуючи отриманими даними, фахівець встановлює точність діагнозу та визначає загальну картину подальшого розвитку вагітності, призначає необхідне лікування.

Особливості лікування

Залежно від характеру перебігу патології, її лікування може проходити в стаціонарі або амбулаторно, але під пильним наглядом фахівця. Якщо є підозра на гематому, жінці протипоказані великі навантаження та стресові ситуації. Необхідно дотримуватися спокою, лежати, трохи піднявши ноги, що дозволяє привести до норми кровотік матки.

Крім підняття важких речей, варто утриматися від статевого життя. Крім того, необхідно періодично здавати кров на предмет визначення її згортання. Зазвичай лікування ретрохоріальної гематоми при вагітності проводиться комплексно із включенням низки заходів:

Прийом медичних препаратів, які зупиняютькровотеча.
Усунення підвищеного тонусу матки.
Відновлення гормонального фону жінки.

Також необхідно дотримуватися порядку дня і правильно харчуватися.

Оскільки вагітним жінкам протипоказаний прийом більшості медичних препаратів (особливо на початковому терміні), фахівці підбирають ті засоби, які не впливають ні на майбутню матір, ні на плід.

Для лікування гематоми призначаються вітаміни, які зміцнюють стінки судин та зупиняють кровотечу ("Аскорутін", "Вікасол" та "Діцинон"). Хорошими препаратами для зняття гіпертонусу вважаються "Но-шпа" та "Папаверин".

Не варто лякатися такого, здавалося б, страшного діагнозу і в жодному разі не можна панікувати. Головне – своєчасно звернутися за медичною допомогою. Добре, коли гематома невеликого розміру і, можливо, серйозного втручання фахівця не буде потрібно. Але й важка форма ретрохоріальної гематоми лікуванню піддається, тільки необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.