Риногенний менінгіт - Медичний журнал - Вірний діагноз
Риногенний гнійний менінгітрозвивається зазвичай при гострому або загостренні хронічного гнійного запалення у верхній Групі приносових пазух (лобова, ґратчаста, клиноподібна) внаслідок того, що інфекція може по контакту проникнути в порожнину черепа і викликати гнійне розлите запалення.
Відомі численні випадки виникнення гнійного менінгіту при травмі ситовидної платівки після внутрішньо носової операції, при переломах основи черепа. У цих випадках інфекція поширюється через тріщини та по периневральних лімфатичних шляхах волокон нюхового нерва.
При риногенному гнійному менінгіті відбувається посилена продукція цереброспінальної рідини, в результаті чого підвищується внутрішньочерепний тиск, що викликає зазвичай дифузний головний біль. Крім того, запальний процес тією чи іншою мірою поширюється на головний мозок і черепні нерви. Таке велике ураження центральної нервової системи і зумовлює появу певної симптоматики поряд з характерними ознаками менінгіту.
При гнійному менінгіті, як правило, реєструють (див. «Отогенні внутрішньочерепні ускладнення») ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга, постійну високу температуру тіла. У виражених випадках захворювання зазвичай ви є верхній та нижній симптоми Брудзинського. Діа гностично достовірною ознакою є зміна це реброспінальної рідини - збільшення в ній кількості клітин та вмісту білка. При пункції рідина витікає частими краплями чи струменем внаслідок підвищення тиску. Біохімічні та мікроскопічні показники ідентичні таким при отогенному гнійному менінгіті. Проте прогноз при риногенному запаленні менш сприятливий, ніж за отогенном.
Лікуваннязахворювання полягає в терміновому радикальному хірургічному втручанні на запалених пазухах з метою елімінації гнійного вогнища. Одночасно проводять масивну протизапальну та дегідратаційну терапию, спинномозкові пункції.
Риногенний арахноїдитє або результатом лептоменінгіту з розвитком рубців і кіст павутинної оболонки, або первинним фіброзно-пластичним процесом в сенсибілізованому гнійною інфекцією організмі. Найчастіше арахноїдит супроводжує етмоїдит, сфеноїдит, гайморит, рідше - фронтит.