Ринопластика у Києві в черзі за носами до Павла Денищука
Довідка порталу «Заграниця»:
Павло Денищук:80% пацієнтів приходять до мене із проблемою внутрішнього носа: людина відчуває дискомфорт у носі, у неї може бути утруднене дихання тощо. Ситуації найрізноманітніші. Інші 20% пацієнтів скаржаться на свій зовнішній ніс: великий, з горбинкою, довгий. Можуть бути незадоволені «видатними» ніздрями. Порушення зовнішнього носа здебільшого — вроджені, передані у спадок зміни. Поширена проблема – великий ніс. Це коли на тендітному дівочому обличчі великий чоловічий ніс.
«Заграниця»: Великий ніс обов'язково оперувати? Ну так, негарно. А які ще показання до пластики?
П.Д.:З цим можна жити. Але величезний ніс на тендітній кістковій основі дівочої особи не дихає, тому що носова перегородка, як правило, не вміщається в його рамки, і як наслідок — викривляється. Здавалося б, такий великий ніс, але не багатофункціональний. Це вже проблема медичного характеру. Якщо людина не дихає носом починаючи зі шкільного віку, у неї дуже погане сприйняття зовнішнього світу, головний біль, дратівливість, вона неуважна на уроках, погано вчиться... До речі, багато батьків не знають і лають дитину — мовляв, ледар такий, розсіяний, неуважний! А причина неуспішності в іншому. Просто дитина дихає ротом, а це не фізіологічно. Потрібно обов'язково коригувати та відновлювати носове дихання. Запитайте, як потрапляють до мене до кабінету? Найчастіше дівчата-підлітки ниють, дістають маму — мовляв, ніс жахливий, треба щось робити… Про внутрішню проблему ніхто не знає. Зрештою, дитина звикає. А тут записуються на консультацію і з'ясовується, що потрібноне лише красу наводити, а й передусім відновлювати дихання.
Взимку та влітку, навесні та восени
Для ринопластики годиться будь-яка пора року. Тільки врахуйте: після операції не можна стрімголов бігти на роботу, в спортзал і т.д. Однозначно необхідна двотижнева відпустка та максимум спокою, щоб реабілітація пройшла успішно.
«Заграниця»: Операцію можна проводити в будь-якому віці?
П.Д.:Тільки після 18! Риси особи формуються до 18 років. Тоді ростуть, змінюються кісткові основи. Якщо робити серйозну операцію у підлітковому віці, за кілька років гарантовано з'являться порушення, видозміни носа. Пластичні хірурги, лор-лікарі знають: слід дуже дбайливо поводитися з перегородкою носа в організмі, що росте. Виникає резонне питання: як відновити дихання, якщо оперувати не можна? Існують малоінвазивні операції без розрізу м'яких тканин. Наведу приклад. Буквально кілька днів тому прийшла до мене на консультацію сім'я – бабуся, мама, дитина. У дитини великий, з горбинкою ніс, але він, на щастя, дихає. Я його скоригував за допомогою ін'єкції гіалуронової кислоти. Так, ефект тимчасовий. Але дівчинка бачить зміни на краще, вже не страждає. Підросте – можна робити повноцінну ринопластику. Коли пацієнт приходить із зовнішніми порушеннями носа, моє завдання – обстежити його, зробити комп'ютерну томографію, якщо готується операція. Ми розглядаємо проблему з усіх боків.
«Заграниця»: Як відбувається підготовка до операції, які аналізи треба здавати? Адже не можна прийти до вас і відразу зробити ринопластику?
Однією консультацією все не закінчується. Зазвичай після першої пацієнт розмірковує над інформацією, яку дав саме з його нагоди. Приходить на другу консультацію. А може бути ітретя… Коли рішення ухвалене остаточно, я виписую план обстеження. Це перелік загальноклінічних аналізів. Зокрема обстежуються печінка, підшлункова залоза, нирки, придаткові пазухи. За потреби підключаються суміжні спеціалісти: наприклад, для дівчинки обов'язковою є консультація гінеколога.
«Заграниця»: Чи завжди виправдана ринопластика? Наприклад, якщо ви бачите, що у людини з носом все гаразд з погляду здоров'я та естетики, ви можете відмовити? Проводите роз'яснювальну роботу? Чи є якийсь каталог носів, де можна вибрати вподобаний і все одно наполягти на своєму?
У будь-якому випадку ми робимо комп'ютерний прогноз майбутнього результату, показуємо пацієнтові, який ніс можна створити у разі. Я можу відзначити її чи його бажання: більш закруглений, кирпатий носик і т.д. Для мене важливим є спілкування з пацієнтом, розуміння його бажань. Якщо вони тверезі, то все ОК! Інакше, коли немає спільного знаменника, пацієнт, напевно, буде незадоволений результатом операції, почнуться претензії… Ми такого не допускаємо!
«Заграниця»: Скільки годин триває ринопластика?
П.Д.:Дивлячись яка операція. А в нас не тільки великі носи бувають. Бувають маленькі, які потрібно підняти, сідлоподібні носи. Там потрібний хрящовий матеріал, щоб «ліпити». У разі проводиться паркан хряща з носової перегородки, ребра чи вуха. Час операції теж різний: до трьох-чотирьох годин. Найкоротша, менша за годину, об'ємна пластика: укольчики зробили — і все.
У кого довше?
Ніс росте все життя. До 97 років його довжина у середнього європейця-чоловіка досягає 6,6 см, у жінки - 6,1 см.
«Заграниця»: А протипоказання щодоздоров'ю?
П.Д.:Гнійничкові захворювання області носа, гострі захворювання гайморових пазух - з цими хворобами не можна лягати на операцію. Але як тільки вилікуєтесь, можна! Цукровий діабет – спірне питання. Є ризики щодо загоєння, відновлення носа. Однак у мене був пацієнт-діабетик. Я його успішно оперував, ми отримали добрий результат. Але тут потрібна серйозна підготовка з ендокринологом! Серцево-судинні захворювання дають протипоказання через наркоз. Я можу операцію провести, а от анестезіолог анестезію — ні. Велике навантаження на серце. Загалом, під час ринопластики знеболення загальне. Операцію з корекції кінчика носа я можу зробити під місцевою анестезією. Але здебільшого застосовується загальний наркоз.
Хочу наголосити: клініка «АНА-КОСМО» понад три роки використовує ксеноновий наркоз. Це останнє слово в техніці анестезії: найбезпечніше, навіть лікувальне знеболювання, спокійний вихід із наркозу та жодних негативних наслідків незалежно від віку пацієнта.
«Заграниця»: Люди, які пройшли ринопластику, кажуть, що важко дихати в перші дні. Мовляв, дуже болісний стан. А які ще можуть бути післяопераційні наслідки?
П.Д.:Тривалість реабілітації залежить від складності операції, від оснащення клініки. Ми п'ять років тому відмовилися від внутрішньомарлевих тампонів, серветок. Раніше ними тампонували ніс одразу після операції. Ми використовуємо європейські силіконові платівки. Вони дають пацієнтові дихати. З платівкою людина не відчуває закладеності в носі, тяжкості в голові та інших неприємних станів. Більше того, ми вже забули, коли робили гіпсові пов'язки! Зараз випускаютьспеціальний термопласт: накладочки, які розігріваються та моделюються прямо на носі.
«Заграниця»: Як довго треба носити пов'язки-пластинки-накладки? Фізичні навантаження заборонені під час реабілітації?
Ніс змінюється на очах
Перший ґрунтовний результат ринопластики ви побачите через півроку. Пацієнт повинен розуміти: набряків не уникнути. Також можуть бути деформації протягом шести місяців, іноді до року. Буває, пацієнт жахається: після операції був рівний носик, а через тиждень-півтори горбинка повернулася! Хірург Павло Денищук заспокоює: горбинка та інші явища – здорова реакція організму на зміни носа. З'являються кісткові мозолі, йдуть процеси загоєння. Не панікуйте, все минеться!
«Заграниця»: Чи існує поняття «ідеального носа» — як еталон краси «90-60-90»? Скажімо, він має бути певної довжини, ширини?
П.Д.:Фізично ідеальний ніс ... Так, є таке поняття в естетичній медицині. Є параметри привабливості чоловічого та жіночого носа. Почну з жіночої. Для нього характерні рівна спинка, легкий надкінчиковий злам, тупий кут (100-110 °) між губою і колумелою (стовпчик носа, шкірна частина між ніздрями). У чоловіків аналогічний еталон, проте кут між носом та губами становить 90°. Втім, ідеал дуже відносний: ніс повинен гармоніювати з рисами обличчя. І навіть найдосконаліший із віком змінюється. Адже недарма Бабу-Ягу малюють зі скрученим носом! Коли я роблю операції, що омолоджують, завжди рекомендую підкоригувати кінчик носа, щоб не висів. Висячий ніс завжди старить людину. На щастя, «прибрати» негарний кінчик можна у будь-якому віці.