Ризик виникнення кровотеч при прийомі антидепресантів
Відповідно до низки досліджень, прийом антидепресантів, зокрема селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), пов'язані з ризиком розвитку шлунково-кишкових кровотеч. У дослідженні, проведеному Веронським університетом (Італія), оцінювали ризик розвитку кровотеч, включаючи шлунково-кишкові, що виникли при терапії різними антидепресантами. Використовувалася методологіявипадок-контроль. До дослідження було включено 11025 пацієнтів з виявленими кровотечами та 21846 пацієнтів, у яких кровотеч не спостерігалося (контрольна група), у 1008 пацієнтів були діагносцовані шлунково-кишкові кровотечі (підібрана контрольна група – 1990 пацієнтів).
Результати дослідження свідчать про те, що загалом прийом антидепресантів не асоційований з підвищеним ризиком розвитку кровотеч (скоригованаOR, 0,99; 95%CI(3) від 0,90 до 1,08). Аналогічно прийом антидепресантів окремих груп (СІЗЗС, трициклічних та споріднених ним антидепресантів, а також антидепресантів інших груп) не призводив до підвищення ризику кровотеч.
Дослідження показали, що на тлі антидепресантів дещо зростав ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч (скоригована OR, 1,34; 95% CI від 1,01 до 1,80). Що стосується антидепресантів окремих груп, то при прийомі «старих» антидепресантів (до яких належать трициклічні антидепресанти та споріднені з ним) ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч не збільшувався. При прийомі антидепресантів групи СІОЗС виявлялася тенденція до збільшення ризику кровотечі (скоригована OR, 1,31; 95% CI від 0,91 до 1,88).
Лікування антидепресантами інших груп, зокрема. такими як міансерин (антидепресант чотирициклічної структури,посилює адренергічну передачу в головному мозку), миртазапін (антидепресант тетрациклічної структури, посилює центральну адренергічну та серотонінергічну передачі), ребоксетин (підсилює норадренергічну передачу), тразодон (похідне триазолопіридину) та венлафаксин (інгібітор зростанням ризику шлунково-кишкових кровотеч (скоригована OR, 1,74; 95% CI від 1,04 до 2,93). Автори дослідження роблять висновок, що у популяції з спочатку низьким рівнем ризику кровотеч прийом антидепресантів призводить до суттєвого підвищення ризику виникнення лише шлунково-кишкових кровотеч.
Термінологія
Випадок-контроль дослідження (case-control study) – ретроспективне дослідження, в якому за архівними даними, спогадами чи міркуваннями пацієнтів проводиться порівняння двох груп, в одну з яких відібрано пацієнтів з захворюванням, що вивчається, або певною патологією («випадок»), а в іншу – без цього захворювання (контроль). Співвідношення ознаки (втручання, впливу, фактора ризику) і результату, що вивчається, оцінюють ретроспективно шляхом порівняння частоти або рівня ознаки в обох групах.
OR = odds ratio = відношення шансів - статистичний термін, визначається як відношення шансів настання події в експериментальній групі (групі втручання) до шансів події в контрольній групі, або відношення шансів того, що подія відбудеться, до шансів того, що подія не станеться . Відношення шансів використовується для подання результатів мета-аналізу та досліджень випадок-контроль. Ставлення шансів, що дорівнює одиниці, свідчить про відсутність відмінностей між порівнюваними групами.
CI = confidence interval = довірчий інтервал – статистичний показник, що дозволяє оцінити область, у межах якої «справжня» величина (наприклад, величина ефекту втручання) розташовується з певним ступенем ймовірності.