Різновиди та особливості проведення біопсії передміхурової залози
Одним із найнадійніших і найповніших методів дослідження, за допомогою якого можна визначити наявність або відсутність різних захворювань або порушень діяльності простати, є біопсія передміхурової залози. Таке дослідження передбачає взяття невеликого шматочка м'якої тканини, який вивчатиметься фахівцями в лабораторних умовах. Біопсія простати в більшості випадків проводиться при підозрі на наявність пухлини в області чоловічих статевих органів, особливо якщо передбачають її злоякісний характер.
Показання та протипоказання до проведення біопсії передміхурової залози
Біопсію передміхурової залози повинні проводити у разі, якщо лікар за допомогою пальпації намацав пухлину в районі простати. Ще призначають біопсію, якщо під час проведення УЗД виникли сумніви щодо будови передміхурової залози та її ділянок, а також при помітному підвищенні рівня простатспецифічного антигену, який було виявлено в аналізах. При виникненні таких симптомів, як нетримання сечі, неприємні відчуття під час сечовипускання, біль у тазовій ділянці або попереку, слід якнайшвидше звернутися до лікаря.
Однак існують деякі протипоказання до проведення біопсії. Наприклад, дослідження в жодному разі не можна проводити за наявності запального процесу у прямій кишці або геморою, наявності інфекційного захворювання у чоловіка, низької згортання крові та загостренні простатиту.
У деяких випадках спочатку потрібно пройти лікування, а лише після цього можна брати шматочок тканини для аналізу. Іноді доводиться трохи зачекати, перш ніж проводити біопсію передміхурової залози. Від стану здоров'я чоловіка також залежатиме і те, яким саме способом проводитиметься дослідження.
Види біопсіїпередміхурової залози
Існує кілька способів проведення біопсії простати: трансректальний спосіб, трансуретральна біопсія та трансперинеальна. Вибір конкретного методу залежить від індивідуальних особливостей чоловіка та показань щодо його здоров'я.
Трансректальний метод може проводитися в кількох позиціях, а саме: колінно-ліктьової позі, на боці з підібганими колінами або на спині з ногами на підставках. Перед процедурою уролог повинен ввести анестетик у місця навколо простати. Цей спосіб повинен проводитися під суворим контролем трансректального УЗД, щоб голка потрапляла точно в залізу або необхідну ділянку. Як правило, все робиться пружинною голкою, яка дуже швидко входить у простату, проводить забір шматочка тканини та швидко виходить. Все це відбувається протягом однієї секунди. У такий спосіб береться приблизно до 10 шматочків тканини передміхурової залози з різних ділянок. Провідником при цьому методі також може служити і палець лікаря, який намацує передміхурову залозу при введенні голки через стінку прямої кишки. У товщі залози голка провертається, потім робить паркан і виймається. Трансректальна біопсія зазвичай займає близько півгодини.
Досить рідко проводять трансперинеальну біопсію. У цьому випадку хворий знаходиться на спині або боці з підтисненими колінами під загальною або місцевою анестезією. Спочатку роблять невеликий надріз у зоні промежини, потім у нього вводиться тонка біопсійна голка, яка акуратно провертається в товщі тканини та бере її шматочки. При цьому палець лікаря повинен вводитись у пряму кишку для фіксації простати. Тканину потрібно взяти з кількох ділянок простати, після чого голку можна вийняти. Для припинення кровотечі простату можуть притискати. Така біопсія проводиться приблизно 15-30 хвилин.
Проведення біопсіїпередміхурової залози
Який би Ви спосіб біопсії не вибрали, пацієнта у будь-якому випадку необхідно підготувати. Лікар для цього повинен визначити стан здоров'я хворого, переконатися у відсутності запальних та інфекційних захворювань, а для уникнення ускладнень чоловікові іноді прописують антибіотики. Крім того, фахівець ще має опитати хворого про особливості його організму, що особливо стосуються прийому медикаментів та реакції на них.
Біопсія простати проводиться виключно в амбулаторних умовах іноді під місцевим знеболенням. Чоловікові перед процедурою зазвичай ставлять клізму, що очищає. Трансректальна біопсія ще й проводиться під постійним контролем УЗД. Місце, в яке вводитиметься голка, обов'язково потрібно обробити антисептиком. Крім знеболювальних ліків, хворому в деяких випадках дають заспокійливі препарати, щоб біопсія пройшла спокійно, а результати були якісними.
Після процедури чоловікові ще кілька годин потрібно уникати фізичних навантажень. Крім того, пацієнт може відчувати невеликий біль у ділянці тазу, а в сечі кілька днів спостерігати домішки крові. Після біопсії протягом місяця сперма може змінити свій колір, а у прямій кишці при трансректальній процедурі спостерігатиметься кровотеча.
Як за всіх інвазивних втручань, після біопсії простати можуть виникнути деякі ускладнення. У чоловіків із невиявленим простатитом у більшості випадків зустрічається інфекція. Тоді призначають антибіотики, які запобігають цьому. Також може виникнути кровотеча в уретру або сечовий міхур, що призводить до гематом і порушеного сечовипускання. Ускладненням біопсії може стати кровотеча прямої кишки (відзначається найчастіше при трансректальній біопсії протягом 2-3 днів) та алергічні реакціїна анестетики. Слід негайно звернутися до лікаря при виражених кровотечах більше 2-3 днів, лихоманці, болях і при неможливості помочитися після біопсії протягом 8 годин.
Результати біопсії передміхурової залози зазвичай готові протягом 10 днів. Якщо були виявлені ракові клітини, визначається їхній ступінь, який виражається в балах показника Глісона. Показники в 2-4 одиниці вказують на малий ризик поширення пухлини, оскільки клітини схожі на нормальні. Цифри від 5 до 7 говорять про середній ризик перебігу раку передміхурової залози, а показники 8-10 — про високий ризик агресивної течії.
Якщо у Вас або у Ваших родичів були епізоди розвитку раку простату, то потрібно раз на рік, починаючи з 45-річного віку, здавати аналіз крові на ПСА та консультуватися з урологом щодо результатів обстеження. Обов'язково зберігайте всі результати проведених тестів, адже іноді збільшення ПСА може вимагати додаткових досліджень.
Отже, біопсія простати є зовсім нескладною, але при цьому інформативною процедурою, за допомогою якої лікар може визначити множину факторів і стан передміхурової залози.