Роль цитокинов інтерлейкіну-6 та інтерлейкіну-8 у формуванні системного запалення при кандидозі
Ташкентський педіатричний медичний інститут, Узбекистан
Актуальність проблеми. Кандидозний вульвовагініт (КВВ) - одна з хвороб сучасної цивілізації. В даний час ця інфекція посідає друге місце серед усіх інфекцій вульви та піхви і є однією з найпоширеніших причин звернення осіб жіночої статі за медичною допомогою. У щорічно реєструється 13 мільйон випадків цього захворювання [2-4]. Крім того, КВВ часто передує появі серйозної патології, включаючи як синехію вульви, безплідність, ектоповану вагітність, а також призводить до зниження якості життя, невротизації, сприяє виникненню дизімунних станів, ендокринопатій і навіть розвитку неопластичних процесів [5,6,8]. Патогенез КВВ складний та недостатньо вивчений. Враховуючи той факт, що штами Candida albicans, виділені у хворих на КВВ і у носіїв, істотно не відрізняються за низкою біохімічних характеристик можна зробити висновок про провідну роль стану організму у розвитку кандидозного вульвовагініту, а не властивостей збудника.
Відповідно до сучасних уявлень, дисбаланс продукції цитокінів, зокрема інтерлейкін-6 і інтерлейкін-8 грає ключову роль патогенезі багатьох захворювань [1,7,13]. Так, інтерлейкін-6 є одним з найбільш активних цитокінів, що беруть участь у реалізації імунної відповіді та запальної реакції. Джерелом інтерлейкіну-6 є багато типів клітин: T-хелпери, моноцити-макрофаги, фібробласти, ендотеліальні клітини, кератиноцити. Як диференціюючий фактор інтерлейкін-6 визначає перехід попередників антигенспецифічних цитотоксичних T-клітин у зріліефектори реакції клітинного лізису Диференціююча активність інтерлейкін-6 проявляється і по відношенню до В-клітин. Не будучи індуктором проліферації, він забезпечує трансформацію клітин, підготовлених до синтезу антитіл, активні їх продуценти.
Метою справжньої роботи було встановити патогенетичну інформативність ступеня продукції цитокінів сироватки крові інтерлейкін-6 та інтерлейкін-8 у хворих на КВВ для оптимізації діагностичних та лікувально-профілактичних заходів.
Матеріал і методи. Нами обстежено 44 дівчинки підліткового віку, які страждають на КВВ віком від 12 до 15 років. Верифікація діагнозу КВВ проводилася згідно з міжнародною класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) – Міжнародна класифікація хвороб, 10 перегляд (МКХ-Х), рубрики В 37.3 та N 77.1. Діагноз кандидозу геніталій встановлювали на підставі клінічних та лабораторних ознак. На етапі клінічного обстеження проводили аналіз анамнезу життя та хвороби, загальний та гінекологічний огляд пацієнток. Діагноз кандидозу вважали підтвердженим за наявності форм, що вегетують Candida spp. (ниркувальних дріжджових клітин, псевдоміцелію та/або міцелію) в пофарбованих за Грамом мазках зі слизових оболонок вульви, уретри. Контрольну групу склали 20 практично здорових осіб відповідного віку та статі. Визначення рівня інтерлейкін-6 та інтерлейкін-8 у сироватці крові проводили методом імуноферментного аналізу з використанням тест-системи для ІФА «ІФА-ІНТЕРЛЕЙКІН-6» та «ІФА-ІНТЕРЛЕЙКІН-8» (ЗАТ «Вектор-Бест», Україна, 201 . Отримані дані піддавали статистичній обробці на персональному комп'ютері Pentium-IV за програмами, розробленими у пакеті EXCEL з використанням бібліотеки статистичних функцій з обчисленням середньоарифметичної(М), стандартної помилки (m), критерій Стьюдента (t) з обчисленням ймовірності помилки (р).
Список використаних джерел:
1. Галактіонов В.Г. Імунологія. – М. Академія, 2004, 520 с.
2. Цитокіни в терапії рецидивуючих вульвовагінальних кандидозів/В. А. Закієва, І. І. Куценко, І. О. Боровиков та ін// Зб. ст. "Імунотерапія в гінекології". – СПб.: Нова Альтернативна Поліграфія, 2007, с. 24-25.
3. Курдіна М.І. Досвід лікування вульвовагінального кандидозу// Вісник дерматології та венерології. 2005. № 5. С. 48-53.
4. Клінічні поради. Дерматовенерологія / за ред. А. А. Кубанова. - М: ГЕОТАР-Медіа, 2006. 320 с.
5. Імунотерапія інфекцій, що передаються статевим шляхом. Навч. посібник/М.М. Падруль, А.А. Оліна, Н.М. Пирожнікова, В.М. Падруль - Перм: ГОУ ВПО ПДМА Росздрава, 2006. - 82с.
6. Просовецька О.Л. Нові аспекти в лікуванні кандидозного вульвовагініту// Вісник дерматології та венерології. 2006. № 6. С. 31-33.
7. Павлікова Є.П., Мерай І.А. Клінічне значення інтерлейкіну-6 та фактора некрозу пухлини при ішемічній хворобі серця// Кардіологія. 2003. № 8. С. 68 – 71.
8. Сєров В.М. Особливості інфекції в акушерстві, гінекології та перинатології// Український медичний журнал. – 2006. – Т. 14, № 1. – С. 2-5.
9. Сєрова О.Ф., Краснопільський В.І., Туманова В.А., Зароченцева Н.В. Сучасний підхід до профілактики вагінального кандидозу на фоні антибактеріальної терапії// Вісник дерматології та венерології. 2005. № 4. С. 47-49.
10. Тітов В.М. Роль макрофагів у становленні запалення, дія інтерлейкіну-1, інтерлейкіну-6 та активність гіпоталамо-гіпофізарної системи (огляд літератури) // Клінічна лабораторна діагностика. 2003 №12, с. 3-12.
11. Хаїтов Р.М., ІгнатьєваГ.А., Сидорович І.Г. Імунологія. - М.: Медицина. - 2000. - 432 с.
12. Ян Д., Бірагін А., Гувер Д.М., Лубковскі Дж., Оппенгейм Дж.Дж. Численні ролі антимікробних дефензинів, кателіцидинів і еозинофілів у захисті господаря// Annu. Rev. Immunol. 2004. 22: 181–215.
13. Лєбєдєва Т.Н., Ігнатьєва С.М., Мініна С.Б. та ін. Особливості гуморального імунітету у хворих на кандидоз // 8-й конгрес Європейської конфедерації медичної мікології. – Будапешт, 2002. – С. 34.
14. Лу А.З., Ван Л.Б., Чжан М.З., Чжан X.Б. Асоціація однонуклеотидних поліморфізмів інтерлейкіну 8 зі сприйнятливістю до респіраторно-синцитіальної вірусної інфекції// Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2007, лютий;45(2):100-4. китайський.
15. Gil-Lamaignere C., Muller F. M. Диференціальні ефекти комбінації каспофунгіну та тербінафіну проти Candida albicans, Candida dubliniensis та Candida kefyr// Int J. Antimicrob. Агенти. 2004; т. 23; № 5: 520–523.
16. Puthothu B., Krueger M., Heinze J., Forster J., Heinzmann A. Impact of IL8 and IL8-receptor alpha polymorphisms on the genetics of bronchial asthma and heavy RSV infections// Clin Mol Allergy. 2006, 17 лютого; 4:2.