Роль стафілококів при ангіні
Як зазначалося вище,ангінау певній частині випадків викликається стафілококами. Це — мікроорганізми, що мають кулясту форму, розміри від 0,6 до 1 мкм і позитивно, що фарбуються за Грамом. У мазках із чистої культури вони розташовуються у вигляді грон винограду, а при дослідженні нативного матеріалу з патологічного вогнища — одиничними екземплярами. За сучасною класифікацією рід Staphylococcus включає три види: S. aureus, S. epidermidis та S. saprophytics. Усередині виду підрозділ складає фаговаріанти за допомогою типових діагностичних фагів.
Стафілококиздатні рости на м'ясопептонному, кров'яному, молочно-сольовому та жовтково-сольовому агарах, а також на рідких живильних середовищах - м'ясопептонному, цукровому та деяких інших бульйонах. Жовтково-сольове середовище (середовище Чистовича) є щодо стафілококів елективним. У процесі життєдіяльності мікроби продукують пігменти, які дуже добре виявляються при вирощуванні їх на молочно-сольовому агарі. На кров'яному агар вони ростуть у вигляді дрібних колоній, причому патогенні штами утворюють навколо зону гемолізу еритроцитів. На м'ясопептонному агарі стафілококи мають вигляд круглих, опуклої форми з гладкою поверхнею непрозорих колоній.
Патогенні властивості стафілококівпов'язані з їх здатністю продукувати ендотоксини (летальний токсин, дермонекротоксин, лейкоцидин, гемолізин, ентеротоксин) та деякі ферменти (коагулаза, гіалуронідаза, фібринолізин, лецитиназа та ін). У той же час відомо, що стафілококи, у тому числі з різними факторами патогенності, нерідко зустрічаються у здорових людей. Це ще раз підтверджує відоме положення, що для виникнення захворювання, у тому числі й ангіни, недостатньо наявності в організмі (у цьому випадкуна поверхні мигдалин) вірулентних та патогенних мікробів. У здорових носіїв патогенних стафілококів неспецифічні фактори захисту організму та імунні реакції перешкоджають прояву патогенної дії цих мікробів.
При певномузниженні механізмів захисту організмуабо підвищенні патогенного потенціалу мікробів вони стають здатними викликати захворювання, що супроводжується ураженням мигдаликів.
Стафілококимають набагато меншу чутливість до антибіотиків, ніж стрептококи. Мінімальна переважна концентрація бензилпеніциліну для різних штамів цих мікроорганізмів варіює в широких межах - від 0,006-0,3 до 100 ОД/мл і більше (стосовно пеніцилінозображуючих мікроорганізмів). Щоправда, близько 40 % культур мікробів, що зустрічаються, мають чутливість, що не перевищує 0,5 ОД/мл антибіотика.
Значно більшою чутливістю стафілококи мають до напівсинтетичних пеніцилінів - оксациліну, метициліну та ін, і антибіотикам-макролідам-еритроміцину, олеандоміцину і тетрациклінів. МПК оксациліну щодо даних мікроорганізмів становить від 0,02 до 6,2 мкг/мл. Набагато більшою активністю щодо стафілококів має комбінація оксациліну з ампіциліном у співвідношенні 1:1 або 1:2 (ампіокс), що діє на пеніцилінозатворні та неутворюючі пеніциліназ штами МПК ампіоксу для стафілококів не перевищує 0
Чутливість стафілококівдо еритроміцину коливається в межах 0,01 - 1 мкг/мл, а до олеандаміцину - 0,2-3 мкг/мл. Показники МПК тетрацикліновихантибіотиківдля мікробів дорівнюють 0,1 -10 мкг/мл.
Таким чином,стафілококинайбільш чутливі до напівсинтетичних пеніцилінів та антибіо-тиків-макролідів.(переважно до еритроміцину).
- Повернутись до змісту розділу "отоларингологія"