Рослинний препарат канефрон в урологічній практиці
Ю. А. ПительДоктор медичних наук, професор, член-кор. РАМНА. В. АмосовКандидат медичних наук, ММА ім. І. М. Сєченова, Москва
Лікування захворювань нирок та сечовивідних шляхів лікарськими рослинами має багатовікову історію. Проте був період, коли лікарями вони мало застосовувалися. Останніми роками “добре забуте старе” відновило свої позиції.
Лікарські рослини все ширше використовуються як лікувальні засоби, що призначаються терапевтами, нефрологами та урологами.
Їх переваги перед синтетичними препаратами здебільшого очевидні. По-перше, це відсутність ускладнень та небажаних побічних ефектів. По-друге, широкий простір для маневрування, який забезпечується багатим вибором рослин, що мають різні види дії. Було б безвідповідальним твердження, що лікарські рослини здатні вилікувати будь-яке захворювання, тобто є панацеєю.
Пріоритетність їхнього застосування диктується характером патологічних змін, фазою захворювання, наявністю ускладнень.
Одне з правил фітотерапії можна сформулювати як принцип її показаності та пріоритетності. Керуючись цим принципом, слід визначити роль лікарських рослин певному етапі хвороби. Вона може бути основною, паритетною та допоміжною. Другий принцип фітотерапії – принцип її індивідуальності.
Ми хочемо поділитися своїми спостереженнями з приводу рослинного препарату канефрон (Bionorica, Німеччина), який нещодавно з'явився в нашій країні, однак у Німеччині він випускається з 1934 року. Такий термін застосування препарату сам собою вже свідчить про його ефективність. Канефрон – комбінований препарат рослинного походження. До його складу входять золототисячник (HerbaCentaurii), любисток (Radix Levistici), розмарин (Folia Rosmarini), шипшина (Fructus Cynosbati).
Речовини, що входять до складу препарату, мають антисептичну, спазмолітичну, протизапальну дію на сечостатевий тракт, зменшують проникність капілярів нирок, мають діуретичний ефект, покращують функцію нирок, потенціюють ефект антибактеріальної терапії (див. таблицю).
Лікарські рослини та спектр їх діїЛікарський початокЗолототисячникЛюбістокРозмаринГорічі, фенолкарболові кислоти>Ефірні олії, фталідиРозмаринова кислота, ефірні олії, флавоноїдиДіуретична + + + Спазмолітична - + + Противо-запальна - - + Антибактеріальна + + +
У траві золототисячника є алкалоїди, флавоноїдні сполуки, гіркі глікозиди, фенолові кислоти.
У шкірці шипшини міститься велика кількість аскорбінової кислоти, органічних кислот, багато цукру, пектинових кислот, органічних кислот (лимонної та яблучної), а також каротину.
У складі любистока є ефірні олії, фенолкарбонові кислоти, фталіди.
Розмарин містить розмаринову кислоту, ефірні олії та флавоноїди.
Різні види дії канефрону на організм обумовлені ефірними маслами (любисток, розмарин), фенолкарбоновими кислотами (розмарин, любисток, золототисячник), фталідами (любисток), гіркотами (золототисячник), що входять до його складу.
Діуретична дія канефрону зумовлена поєднанням різних точок застосування лікарських речовин.
Внаслідок виведення з організму надлишку рідини та солей натрію канефрон сприяє зниженню артеріального тиску. Рослинні сечогінні діють дещо слабше і повільніше за сучасні синтетичніпрепаратів, проте вони більш щадні.
Як відомо, основні ознаки запалення пов'язують із дією медіаторів запалення (брадикінін, простогландини, гістамін, серотонін та ін.). Протизапальні властивості канефрону в основному забезпечуються завдяки розмариновій кислоті та пов'язані з придушенням синтезу медіаторів запалення або уповільненням їх звільнення та активації.
Всі лікарські рослини, що входять до складу канефрону, містять речовини (фенолкарболові кислоти, ефірні олії та ін), що мають антимікробну дію. Важливо підкреслити широкий протимікробний спектр лікарських рослин та їхню активність при стійкій до синтетичних препаратів мікрофлорі. Перевагою даних лікарських рослин є поєднання протимікробних та протизапальних властивостей, що особливо цінно при хронічних процесах у сечовивідних шляхах. Встановлено, що канефрон посилює виведення солей сечової кислоти. Ця сторона дії лише частково пов'язана з сечогінним ефектом і є досить специфічною. Посилення виділення сечової кислоти перешкоджає випаданню в сечовивідних шляхах кристалів, зростанню наявних каменів та формуванню нових. Також було зазначено, що даний препарат підлужує сечу, якщо вона різко кисла при уратному нефролітіазі, і тримає її в межах 6,2-6,8, що також перешкоджає утворенню каменів.
Спазмолітична дія канефрону зумовлена флавоноїдами.
Фармакологічно доведена дія канефрону на тубулярний апарат нирки чітко показує, що виділення білка із сечею через раніше перенесені патологічні процеси, що ушкоджують тубулярний апарат, значно знижується.
Канефрон застосовувався нами в урологічній клініці Московської медичної академії ім. І. М. Сєченова у різних групаххворих.
Лікування даним препаратом проводилося у 68 пацієнтів: 18 хворих, які страждають на хронічний пієлонефрит, 15 хворих на хронічний цистит, 17 хворих на нефролітіаз. У 18 пацієнтів канефрон застосовувався після ударно-хвильової літотрипсії.
У процесі лікування у 16 пацієнтів із хронічним пієлонефритом лейкоцитурія зникла після проведення тритижневого курсу. У 15 хворих на хронічний цистит на 10-й день після лікування зникла дизурія, на 19-й день аналіз сечі прийшов у норму.
Ми також встановили, що у пацієнтів, які страждають на уратний нефролітіаз, а їх було 17, на 5-ту добу рН сечі стало в межах 6,2–6,8, а це є однією з головних умов у лікуванні уратного каміння та профілактики їх утворення. . Також було зазначено, що у всіх цих пацієнтів збільшилася добова екскреція сечової кислоти.
Таким чином, дані результати показують, що канефрон повинен ширше використовуватися пацієнтами, які страждають на уратний нефротиліаз для профілактики та лікування.
Завдяки спазмолітичному та діуретичному ефекту канефрону у хворих усіх груп з різними захворюваннями збільшився добовий діурез до 2,2–2,5 л, при цьому змін концентрації Na+ у біохімічному аналізі крові не відбувалося.
Це говорить про те, що цей препарат є м'яким рослинним діуретиком.
Відомо, що чим раніше відходять конкременти після ударно-хвильової літотрипсії, тим краще. Застосування канефрону у цієї групи хворих показало, що у всіх пацієнтів, які приймали препарат, відходження уламків відбулося протягом 4-5 днів. У контрольній групі відходження конкрементів відбувалося за 5-14 днів.
Таким чином, рослинний препарат канефрон має широкий спектр дії, хоча у своєму дослідженні ми розглянули тільки його.антимікробну, протизапальну, спазмолітичну та діуретичну активність.
Однак, судячи з наявних даних, канефрон широко застосовують при нирковій недостатності, протеїнурії, а також при інтерстиціальному нефриті. Канефрон показаний великій групі хворих, які страждають на хронічні запальні захворювання: пієлонефритом, циститом. Він повинен призначатися пацієнтам із уратним нефролітіазом, а також для відходження дрібних конкрементів після ударно-хвильової літотрипсії.
Побічних ефектів та ускладнень при застосуванні цього препарату протягом 4, 6, 8 тижнів не спостерігалось.
Препарат можна рекомендувати і дітям і дорослим, він також призначається вагітним, які страждають на запальні захворювання сечовидільної системи.