Ротавірусний гастроентерит лікування, симптоми
Як правило, у групі ризику при цій патології є діти. Дорослі захворювання набагато рідше. Це з особливостями поширення і зараження ротавирусами.
Причини захворювання
Ротавірусний гастроентерит викликається відповідним вірусом, що призводить до розвитку кишкових інфекцій. Основними шляхами їх передачі є такі, як:
- Контактно-побутовий, що реалізується за допомогою немитих рук
- Харчовий - вживання в їжу продуктів, заражених ротавірусами
- Водний.
До того ж у перші два дні захворювання вірусні частки можуть потрапляти від хворої людини до здорового повітряно-краплинним шляхом. Тому необхідно вживати всіх заходів захисту та профілактики при спілкуванні з хворим на пацієнта.
Ротавірусний гастроентерит має ряд факторів, що мають важливе значення в дитячому віці. До цих факторів належать:
- Імунодефіцити у дітей
- Супутня соматична та інша патологія
- Недостатня маса тіла (гіпотрофія)
- Гіпо- та авітамінози
- Діти, які не перебувають на природному вигодовуванні (у материнському молоці в нормі містяться антитіла, які й надають захисну дію).
У здорових дорослих людей захворювання зазвичай не розвивається. Однак за наявності тих чи інших факторів ризику з'являється можливість розвитку характерних патологічних реакцій, пов'язаних із ротавірусами. Йдеться про наступні:
- Вік пацієнта старше 40-50 років
- Наявність іншої супутньої патології
- Низький рівень санітарної освіти пацієнтів.
Клінічні прояви
Симптоми гастроентериту з'являються після інкубаційного періоду, який триває від кількох годин до 5 діб. Захворювання розвивається гостро серед повного здоров'я. З'являються як шлунково-кишкові прояви, і респіраторні. Вони можуть розвинутися одночасно або одні прояви випереджають інші.
Респіраторні симптоми ротавірусного гастроентериту включають:
- Почервоніння зіва, неба, язичка, мигдалин
- Поява зернистості цих утвореннях
- Почуття закладеності носа
- Утрудненість дихання
- Покашлювання.
Усі ці клінічні ознаки існують недовго. Дещо пізніше гастроентерит проявляється шлунково-кишковими розладами, а саме:
- Діарея, яка відзначається практично у всіх пацієнтів (від 5 до 20 разів на добу)
- Поява слизу в стільці
- Блювота, що поєднується з діареєю
- Температура субфебрильна та тримається короткочасно
- млявість
- Адинамія та інші ознаки інтоксикації.
Діагностичні прийоми
Однак ротавірусний гастроентерит у дітей слід відрізняти від таких захворювань, як:
- Холера
- Хронічний гастрит
- Дизентерия.
У важких діагностичних випадках можуть застосовуватись такі методи лабораторного дослідження,як:
- Полімеразна ланцюгова реакція, яка виявляє ДНК вірусу у фекаліях
- Імуноферментний аналіз, при якому характерні антигени ротавіруса виявляються у фекаліях
- Серологічні реакції, які виявляють антитіла до цього вірусу. Проте обов'язково визначати як острофазові імуноглобуліни, і антитіла пам'яті.
Гострий гастроентерит, викликаний ротавірусами, не має етіотропного лікування, оскільки сучасна медицина не має лікарських засобів, що згубно впливають на віруси. Терапія цього захворювання виходить з наступних принципах:
- Постільний режим
- Проведення дезінтоксикації (рекомендується рясне питво, а за його неможливості – внутрішньовенне введення рідини)
- Відновлення електролітної рівноваги
- Ферментні препарати, що покращують травлення
- Дієтичне харчування, що передбачає обмеження вуглеводів та збільшення в харчовому раціоні білків (білок є будівельним матеріалом для пошкоджених клітин)
- Введення імуноглобулінів у разі виявлених відхилень у стані імунітету
- Застосування інтерферонових препаратів
- Використання лікарських засобів, які сприяють виробленню інтерферону.
Слід зазначити, що застосування антибіотиків при ротавірусному гастроентериті не показано. Вони не мають згубного впливу на віруси. Ці препарати показані лише у разі приєднання вторинних бактеріальних інфекцій.
Сучасна інфектологія рекомендує застосовувати препарат Арбідол, якщо діагностується ротавірусний гастроентерит у дітей. Він виявляється особливо ефективним під час використання з першого-другого дня захворювання. Цей препарат надає комплексне терапевтичневплив, який полягає в наступному:
- Перешкоджає розмноженню вірусів
- Сприяє виробленню інтерферону
- Запобігає пошкодженню клітин активними формами кисню.
Профілактичні заходи
В даний час, враховуючи високу частоту ротавірусної інфекції та її важких наслідків, розроблена спеціальна вакцина. Її запровадження дітям дозволить уникнути розвитку цього виду гострого гастроентериту.
Існують і заходи неспецифічної профілактики, які мають на увазі:
- Миття рук
- Вологе прибирання
- Провітрювання
- Термічна обробка їжі
- Миття овочів та фруктів перед вживанням
- Використання лише перевіреної питної води тощо.
Профілактичні заходи дозволяють знизити поширеність ротавірусного гастроентериту. Це дуже важливо, оскільки це захворювання може призводити до розвитку серйозних ускладнень.
На закінчення необхідно відзначити, що ротавірусний гастроентерит є поширеною кишковою інфекцією. Вона може зустрічатися як у дорослих, і у дітей. Особливо важко це захворювання протікає у пацієнтів віком від 40-50 років і в дітей віком до 2 років. Однак для його попередження достатньо дотримуватись гігієнічних заходів – мити руки, вочі та фрукти, піддавати їжу термічній обробці, не пити воду з відкритих джерел тощо. Лікування ґрунтується на дотриманні дієтичного харчування, корекції імунних порушень, знешкодженні токсинів та нормалізації електролітного статусу.