Розкриття стравоходу, Живий куточок он-лайн
Відкриття стравоходу.
Показання. Розтин стравоходу (езофаготомію) виробляють у тих випадках, коли безкровними способами (вливанням рослинних олій, легким напором води, зондом Хохлова) не вдається видалити сторонні тіла (коренеплоди, кістки, шматки металу або дерева) або щільні сухі кормові маси, що застрягли в його просвіті. зерно, макуха, комбікорм).
Знеболення. Виробляють інфільтраційну анестезію в області наміченого розрізу.
Техніка операції. Хвору тварину фіксують у стоячому положенні, і лише неспокійних тварин зміцнюють у правому бічному положенні на операційному столі, тюках сіна тощо. (Стор. 249) і залишають у його порожнині гільзу троакара до кінця операції.
З лівого боку шиї поблизу місця залягання стороннього тіла готують операційне поле. Травник зазвичай розкривають над місцем його закупорки. Останнє визначають зазвичай промацуванням, зондуванням або рентгенографією.
Залежно стану тканин стравоходу операцію роблять кілька по-різному. При значній їхній зміні (часткове омертвіння, розмозження) розріз шкіри довжиною 12-15 см виробляють між лівою яремною веною та грудинно-щелепним м'язом. Такий розріз забезпечує найкращий стік ексудату. Якщо ж випадок закупорки свіжий і немає некрозу або розриву стінки стравоходу, то розріз шкіри роблять вище яремної вени, тобто між веною і плече-головним м'язом. Положення вени визначають, перетискаючи її рукою за місцем закупорки стравоходу.
Після розрізу шкіри вводять розчин новокаїну під поверхневу та глибоку фасції. Потім обережно (щоб не пошкодити вену, сонну артерію і нерви, що лежать поруч) розсікають ці фасції ігрудино-соскоподібний (у великої рогатої худоби) або підлопатково-під'язичний (у коней) м'язів, що прикривають стравохід. Стравохід лежить нижче за великий судинно-нервовий пучок (сонна артерія, ваго-симпатичний стовбур, поворотний нерв, лімфатична протока), має блідо-червоний колір, досить рухливий, чим відрізняється від інших лежачих органів.
Після розтину фасцій і м'язів відсувають вгору вказаний судинно-нервовий пучок, роз'єднують живцем скальпел; тканини, уникаючи зайвого їх відшарування, забезпечують підхід до стравоходу. Коли стравохід буде оголений, захоплюють фасцію в поперечну складку (у центрі залягання стороннього тіла) і розсікають її. Потім збільшують цей розріз до необхідних розмірів у поздовжньому напрямку та підтягують через нього стравохід разом з стороннім тілом до шкірної рани. Тут стравохід ретельно ізолюють стерильними серветками і невеликим поздовжнім розрізом розкривають його. Цей первісний розріз стравоходу подовжують тупоконечними ножицями, але величина розрізу повинна бути дещо меншою від стороннього тіла. При розрізі стравоходу слід переконатися, чи всі шари стінки розсічені. Це важливо в тому відношенні, що при нерозсіченні будь-якого шару, наприклад, слизової оболонки, інструмент при вилученні стороннього тіла може проникнути між м'язовою і слизовою оболонками, викликати їх розшарування, а це загрожує розвитком флегмонозного процесу.
Далі через зазначений розріз обережно витягають стороннє тіло, не допускаючи при цьому пошкоджень та розривів стінки стравоходу. Якщо стороннє тіло велике і може бути розрізане, його видаляють частинами.
При закупорці стравоходу щільними сухими кормовими масами їх частково розпушують, обережно пробуровуючи сечовим катетером при одночасному введенні через нього теплої порожнини.антисептичного розчину фурацилін, риванол (1: 1000) та ін. Частина кормових мас при розпушенні їх виводиться через рану назовні, а частина проштовхується у шлунок.
Видаливши тіло, що застрягло в стравоході, поверхню рани спочатку ретельно очищають від кормових мас, слини, згустків крові, а потім зрошують антибіотиками в 0,25%-ному розчині новокаїну. Після цього рану стравоходу зашивають двоповерховим кишковим швом. Перший шов накладають на слизову оболонку (уколи голки виробляють із боку просвіту стравоходу), а другий - на адвентиційно-м'язовий шар. Шкірний розріз закривають вузловим швом, залишаючи в нижньому кутку рани невеликий отвір капілярного дренажу і стоку ексудату.
Якщо стінка стравоходу розірвана, розморожена чи омертвіла, рану не зашивають, а закривають її марлевим тампоном. Останній фіксують рідкісними, вузловими швами до шкіри.
Післяопераційне лікування. Після операції тварину поміщають у чисте, без підстилки стійло та на 24 години позбавляють води та корми. На другу добу дають невеликими порціями теплу воду, а на 3-4-й день — бовтанку з борошна або висівок. У подальшому в раціон поступово вводять подрібнену моркву, буряк, гарної якості сіно.
У тих випадках, коли рана стравоходу не зашита, систематично замінюють тампони, що забруднюються, обережно видаляють з поверхні рани ексудат, кормові маси. На поверхню рани наносять ті чи інші лікарські препарати (розчини чи мазі антибіотиків, сульфаніламідних препаратів та ін.) залежно від показань.