Розлад здоров’я та смерть від дії електрики
Електрична травма - результат дії на живий організм технічної (від силової та освітлювальної мережі) та атмосферної (блискавка) електрики. Переважно ці нещасні випадки у побуті та на виробництві трапляються внаслідок порушення техніки безпеки, технічної несправності електрообладнання, приладів та електроапаратури, пошкодження електроізоляції. Випадки вбивства та самогубства електрострумом рідкісні. Судово-медична експертиза проводиться і у разі необхідності визначення ступеня втрати працездатності в осіб, уражених електрострумом. Фактори та умови дії технічної електрики на організм. Вражаюча дія електроструму на організм обумовлена його фізичними властивостями, умовами дії та станом організму. Чаще ураження електрострумом настає внаслідок прямого контакту з токонесущим об'єктом, рідше — на невеликій відстані від джерела струму (наприклад, крокова напруга, що діє в зоні проводу високовольтної мережі, що впав, на відстані декількох кроків). Фізичні властивості електричного струму визначаються його напругою, силою, типом та частотою. Низька напруга струму - 110-220 В, висока - понад 250 В. На електричних залізницях напруга досягає 1500-3000 В. Переважно спостерігаються випадки ураження струмом низької напруги, з якими людина частіше контактує в побуті та на виробництві. Сила струму в 50 мА небезпечна для життя, а понад 80—100 мА — настає смертельний результат. За типом розрізняють змінний та постійний струм. Поразка змінним струмом зустрічається частіше. Змінний струм напругою до 500 В небезпечніший за постійний. Останній більш шкідливий при напрузі понад 5000 В. Небезпечний змінний низькочастотний струм (40-60 коливань в секунду). Струми, високої частоти (від 10 тис. до 1млн ГЦ і більше) не є небезпечними для організму і застосовуються в медичній практиці при проведенні фізіотерапевтичних процедур. Наведені цифри не є абсолютними. Істотне значення мають умови дії струму. Умови дії струму. До них відносяться: величина опору тканин тіла, площа та щільність контакту з електропровідником, час дії струму, шлях проходження струму в тілі. Опір тіла обумовлено вологістю шкіри, її товщиною, кровонаповненням, станом внутрішніх органів. Опір шкіри коливається від 50 000 до 1 млн. Ом. Різко знижується опір вологої шкіри. Погано захищає від електроструму вологий одяг. Опір внутрішніх органів (особливо головного мозку та серця) набагато нижчий за опір шкіри. Тому проходження струму через органи з невеликим опором є дуже небезпечним, особливо при включенні в електричний ланцюг обох рук, голова — ноги, ліва рука — ноги. Існує поняття про струмонебезпечні приміщення — з підвищеною вологістю (бані, умивальні кімнати, землянки та ін.). Чим щільніший контакт з токонесущим провідником і триваліший час впливу струму, тим більша його вражаюча дія. Істотне значення має стан організму. Опір струму знижено у дітей та літніх людей, хворих, стомлених, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння. Механізм дії електроструму на організм. Електричний струм має теплову дію - від місцевих опіків до обвуглювання, механічне - пошкодження тканин від судомних скорочень м'язів, при відкиданні тіла від провідника та електричне - електроліз тканинних рідин. При несмертельних ушкодженнях можуть спостерігатися розлади з боку нервової системи (паралічі), органів зору та слуху. Іноді ураження електричним струмом супроводжуєтьсяглибокої втрати свідомості. Розрізняють кілька типів настання смерті при ураженні електрострумом: уявна смерть; швидка смерть; сповільнена смерть, коли людина намагається звільнитися від провідника, кричить; перервана смерть, коли потерпілий звільняється від провідника, але невдовзі вмирає; смерть у пізній період електротравми. При цьому заходи щодо пожвавлення продовжують до появи трупних плям.Ознаки електротравми. Специфічною ознакою ураження електрострумом є електромітки. Вони виникають від контакту з токонесущим провідником зазвичай при напрузі струму 100-250 В і температурі, що виділяється при цьому не вище 120°С. У 10-15% випадків електромітки не утворюються (особливо на ділянках вологої та тонкої шкіри). Типова електромітка являє собою пошкодження у вигляді утворень округлої або овальної форми, сірувато-білого, блідо-жовтуватого кольору з валикоподібними краями і центром, що западає, зазвичай без ознак запалення, іноді з набряком тканин навколо і нальотом частинок металу, відшаруванням епідермісу. Розміри електроміток зазвичай в межах до 1 см. Опіки від дії струму високої напруги можуть бути великої площі. Металізація електромітки в залежності від металів, що входять до складу провідника, надає їй відповідного забарвлення. В електромітці може відображатись форма провідника. Електромітки можуть мати різну локалізацію, але частіше вони розташовуються на долонях та підошовних поверхнях стоп.
Характерна мікроскопічна картина електромітки. Діагностику електричної мітки значною мірою полегшує виявлення в ній металів електропровідника методами кольорових відбитків, мікрокристалічних реакцій, спектрографічних та інших лабораторних досліджень. Конфігурація слідоутворюючої частини провідника,крім методів кольорових відбитків, може бути виявлено за допомогою електронно-оптичного перетворювача (дослідження в інфрачервоних променях).
Електромітки бувають різної форми та ступеня виразності. Нетипові електромітки мають вигляд саден, крововиливів, татуювань, опіків, омозоління та ін. Усі підозрілі ділянки, які можуть бути електроміткою січуть для подальшого лабораторного дослідження. У кишенях постраждалого може бути виявлено оплавлені металеві предмети. Від дії електроструму оплавлюються металеві приналежності одягу та взуття, виникають розрив і опадіння одягу, При розтині трупа виділяються ознаки швидко настаючої смерті, що побічно свідчать про смерть від електротравми, — порушення кровообігу і проникності стінок кровоносних судин, набряк внутрішніх органів, в оболонки та в речовину головного мозку та ін. Теплова дія струмів високої напруги проявляється великими опіками тіла, аж до обвуглювання. Найбільшу складність для діагностики становлять випадки електротравми без будь-яких її проявів або за наявності супутніх ушкоджень іншого походження (наприклад, падіння зі стовпа електропередач, даху вагона тощо). Припускаючи електротравму, слідчому необхідно кваліфіковано провести огляд місця виявлення трупа за участю судово-медичного експерта та спеціаліста-електротехніка. З цією метою важливо встановити джерело електричної енергії, виявити обстановку та умови, що сприяють електротравмі, характер контакту з провідником і переконатися, що труп відключений від джерела струму. При огляді трупа необхідно звернути увагу на стан одягу, його металевих атрибутів, наявність на тілі електрометок. Судово-медичномуексперту мають бути представлені для використання та результати електротехнічної експертизи.
Поразка атмосферною електрикою
Поразка атмосферною електрикою спостерігається під час підвищеної грозової діяльності. Блискавка - потужний заряд атмосферної електрики (напругою в мільйони вольт і силою до 1 000 000 А), що вражає як на відкритому повітрі, так і в приміщенні, наметі, транспорті. Найчастіше вона вражає людей, що знаходяться поблизу високих предметів, електроапаратури та інших об'єктів струмопровідних. Можливі як смертельні, і несмертельні поразки. Ушкодження від блискавки виникають внаслідок її механічного та теплового впливу. При цьому виявляються розриви тканини одягу та пробоїни в ній, її обгорання, оплавлення металевих предметів. Іноді одяг розривається на шматки і розкидається.
Для поразки блискавкою характерні опадіння волосся, опіки тіла різної площі і глибини, і навіть «фігури блискавки» на шкірних покривах як деревоподібних розгалужень червоного кольору. "Фігури блискавки" до кінця першої доби зазвичай зникають. У той же час, будь-які сліди вражаючої дії блискавки на одязі і тілі можуть бути відсутніми. Важливе значення для судово-медичної діагностики випадків ураження блискавкою має детальний огляд місця події та трупа. На місці події можуть бути виявлені розщеплені та обгорілі дерева, пошкоджені споруди, груди землі і піску, що спеклися, сліди руйнувань і пожежі в приміщенні, деформовані та оплавлені металеві предмети. Під час огляду трупа звертається увага на наявність розривів одягу, його обгорання, оплавлення металевих предметів, а також характерних для впливу блискавки ушкоджень на тілі.
Основні питання, які вирішуються судово-медичною експертизоюпри електротравмі
1. Чи була електрична травма причиною смерті чи смерть настала з іншої причини? 2. Що могло бути джерелом струму, який характер включення потерпілого в електричний ланцюг? 3. Яка частина тіла стикалася з токонесучим провідником? Яка тривалість контакту? 4. У якому положенні був потерпілий при ураженні електричним струмом? 5. Які умови могли сприяти смертельній поразці електричним струмом? 6. Чи є на тілі пошкодження, які не пов'язані з дією електричного струму? Якщо так, то який їх характер та механізм освіти? 7. Чи є частка, виявлена на провіднику струму, частинкою шкіри людини? 8. Чи не приймав постраждалий незадовго до смерті алкоголь (наркотичні речовини)? 9. На які захворювання страждав постраждалий? Чи не могли вони сприяти настанню смертельного наслідку? 10. Чи могла настати смерть потерпілого за обставин, встановлених розслідуванням? 11. Скільки часу минуло від смерті до дослідження трупа?
Kolychii 09 Жовтня 2008, 15:03:44 353 5088 353">