Розлади свідомості
Специфіка С. полягає у його ідеальності; воно на відміну матеріального як об'єктивної реальності є суб'єктивна реальність, т. е. реальність внутрішнього світу особистості та її складових — чуттєвих образів, думок, цілеспрямовань тощо. буд. У. І. Ленін зазначав: «Що думка і матерія „дійсні тобто існують, це правильно. Але назвати думку матеріальною означає зробити помилковий крок до змішання матеріалізму з ідеалізмом». (В. І. Ленін, І.. зібр. соч., 5-те вид., Т. 18, с. 257). Суб'єктивна реальність є відображення об'єктивної реальності та проект її можливих перетворень у ході практичної діяльності. Марксистське розуміння С. як ідеального спрямоване проти вульгарного матеріалізму, з позицій якого С. є різновид матеріального процесу (мозок виділяє думку, як печінка - жовч, за словами П. Кабаніса), проти об'єктивного ідеалізму і дуалізму, для яких С є об'єктивна реальність (особлива субстанція), а також проти суб'єктивного ідеалізму, для якого, якщо він послідовний, об'єктивна реальність не існує.
Першорядну роль у захисті та розвитку матеріалістичного розуміння С. зіграли праці вітчизняних фізіологів - І. М. Сєченова, П.П. Павлова, А. А. Ухтомського, В. М. Бехтерєва. Багатопланові нейрофізіологічні дослідження психічних функцій проведені школами радянських фізіологів - П. К. Анохіна, Н. А. Бернштейна, І. С. Бериташвілі, Л. А. Орбелі та ін. Сучасна розробка психофізіологічної проблеми, розділом якої є проблема «свідомість мозок», проводиться на основі комплексних методів (особливо в галузі розшифрування мозкових кодів психічних явищ, вивчення функціональної асиметрії головного мозку та ін.), досягнень стереотаксичної неврології, психофармакології, нейропсихології, нейролінгвістики,нейрокібернетики, психофізіології, психофізики, мед. психології. Ці спеціальні підходи до вивчення С. оперують власними, специфічними для певних типів експериментального дослідження і концентуальних засобів поняттями, які фіксують лише один з аспектів феномену С. Було б помилково протиставляти філософське розуміння С. його різним спеціально-науковим інтерпретаціям. Філософське поняття C. виконує інтегративні та коригувальні функції, задає вірну світоглядну та методологічну орієнтацію, вказує шляхи узагальнення надзвичайно різноманітного емпіричного матеріалу. Його загальні та необхідні ознаки відображені у всіх спеціально-наукових поняттях та уявленнях С. Одним із них якраз і є ознака «ідеальне» («бути суб'єктивною реальністю»). В іншому випадку виникає вкрай спрощена і неадекватна модель С., що зводить його до поведінки, рефлексів, мозковим процесам або логічним операціям, які з успіхом може виробляти ЕОМ.
Важливе значення в розробці проблеми «свідомість і мозок» набувають такі загальнонаукові поняття, як «інформація», «код», «функціональна система» та ін. Явища С. являють собою образи, думки, але вони не існують у мозку у вигляді деяких зменшених матеріальних копій або фіз. дублікатів предметів, що відображаються. З іншого боку, явищам С. не можна приписувати фізичні властивості, тоді як мозкові процеси ними з необхідністю мають. Нарешті, якщо явища С. не мають фізичних, енергетичних характеристик, виникає питання, як вони можуть впливати на тілесні процеси, керувати ними. На цих труднощах завжди спекулювалиідеалісти, говорячи про примат духу над матерією. Прибічники дуалістичного підходу до проблеми «свідомість і мозок», у тому числі такі великі західні нейрофізіологи, як Дж. Екклс, У. Пенфілд та ін., постулюють існування особливої духовної енергії, нібито незалежної від матерії та здатної впливати на мозок, наводячи його у стан психічної активності. Проте дуалістичний підхід несумісний із принципами природознавства та наукового світогляду. Уявне подолання зазначених вище труднощів має місце і при вирішенні проблеми «свідомість і мозок» з позицій вульгарного матеріалізму і модного в сучасній буржуазній філософії радикального фізикалізму, які ототожнюють явища С. з фізичними і фізіол. процесами, через що усуваються специфічні риси С. (його ідеальний характер). Спираючись на принципи діалектичного матеріалізму (див. Діалектика, Матеріалізм та ідеалізм), відношення між певними явищами С. (напр., усвідомлюваним чином предмета та його мозковим нейродинахмічним еквівалентом) допустимо розглядати як відношення між інформацією та її носієм, бо не існує інформації поза та крім її матеріального носія, а всяке явище С. є відображенням об'єктивної реальності і тому завжди є інформацією про деякий об'єкт. Інформація та її носій суть явища одночасні та однопричинні, зв'язок між ними носить функціональний характер. У даному випадку носієм інформації виступає певна мозкова нейродинамічна система, яка представляє її код. Виникає специфічна дослідницька задача розшифровки коду, оскільки явища суб'єктивної реальності (чуттєві образи, думки тощо) суть інформація, дана безпосередньо, тоді як її мозковий носій прихований психічного відображення. Такий підхіддозволяє пояснити керуючу функцію С., оскільки інформація, як загальновизнано, є фактор управління у будь-якій системі, що самоорганізується, і служить причиною її цілеспрямованих змін (так зв. інформаційна причинність). При цьому керуючий ефект визначається саме семантичними (смисловими) та прагматичними характеристиками інформації як такої, а не фізичними або фіз.-хім. властивостями її носія. В силу принципу інваріантності інформації стосовно фізичних і взагалі субстратних властивостей її носія одна й та сама інформація може бути втілена та передана різними за своїми фізичними та взагалі субстратними властивостями носіями. Такий підхід, зберігаючи визначення С. як ідеального, інтерпретує ідеальне як особливий вид інформації, розкриває неспроможність спроб фізикалістського ототожнення С. з мозковими процесами.
Розлади свідомості
Порушення С. можуть бути різними за своєю глибиною. Вирізняють повну і часткову втрату свідомості (див. несвідоме стан). Особливу групу складають різні за своєю психопатологічною структурою синдроми похмурої свідомості: амен-тивний синдром (див.), Деліріозний синдром (див.), оглушення (див.), онейроїдний синдром (див.), сутінкове затьмарення свідомості (див.) та аури свідомості (див. Аура). Як було показано К. Ясперсом, незважаючи на суттєві відмінності, вони характеризуються низкою загальних ознак.
Першою ознакою синдромів похмурої свідомості є відчуженість хворого - утруднення або неможливість сприйняття навколишнього світу. При відчуженості зовнішній світ, події, що відбуваються в навколишньому, не привертають уваги хворого, причому в ряді випадків продуктивна психопатологічна симптоматика може бути повністю відсутнім, що характерно, напр., для стануоглушення. Одним з видів відчуженості є завантаженість, при якій поряд з частковим (фрагментарним) сприйняттям навколишнього або повною відсутністю його спостерігається інтенсивний наплив ілюзій (див.), марення (див.), галюцинацій (див.) та інших психопатол. розладів. Нарешті, відчуженість може виявлятися феноменом розгубленості (див.), при до-ром крім афекту здивування спостерігаються явища надмінності уваги (синдром гіперметаморфозу по Вернике), а сприйняття навколишнього носить фрагментарний характер. Другою ознакою похмурої свідомості є дезорієнтування в місці, часі, навколишніх предметах (особах); у ряді випадків спостерігається груба дезорієнтація у своїй власній особистості. Третя ознака - безладність мислення (див.), що виявляється слабкістю або неможливістю суджень і, як правило, що супроводжується різними видами мовних розладів. Четвертим ознакою є повна чи часткова амнезія періоду похмурої свідомості. Враження про хворобливий стан може бути повністю відсутнім або бути фрагментарним. При окремих видах затьмарення свідомості хворий пам'ятає свій стан, що визначається різними психопатологічними розладами, тоді як щодо навколишнього оточення спостерігається повна амнезія. Для встановлення діагнозу стану похмурої свідомості необхідна сукупність всіх перелічених ознак.
Клин. значення розладу С. по-різному. Діагностика оглушення вимагає екстреного вирішення питання про природу цього стану у зв'язку з можливістю переходу його в сопор і кому (див.). Сопор і кома характерні для тяжких уражень головного мозку, які часто загрожують життю хворого (пухлина мозку, важка травма та ін.). У випадках важкої травми головного мозку настає глибоке затьмарення свідомості,що протікає з явищами випадання, «психічним паралічем» та ін. Констатація десирію, що муситує, і аменції також свідчить про глибокий розлад психічної діяльності при крайній тяжкості соматичного стану хворих. Менш специфічний в клин, відношенні онейроїд, який може розвиватися при ендогенних захворюваннях (див. Шизофренія), епілепсії (див.) і екзогенних захворюваннях головного мозку. Розвиток сутінкових станів та аури свідомості характерний для епілепсії, а також органічних захворювань, що протікають з епілептиформним синдромом, рідше для захворювань екзогенного походження.
Лікування розладів С. спрямоване на основне захворювання.
Бібліографія:Бехтерева Н. П., Бундзен П. В. і Гоголі- ци н Ю. Л. Мозкові коди психічної діяльності, Л., 1977; Дубровський Д. І. Інформація, свідомість, мозок, М., 1980; він же, Проблема ідеального, М., 1983; Коршунов А. М. Відображення, діяльність, пізнання, М., 1979; Леонтьєв А. Н. Діяльність, Свідомість, Особистість, М., 1977; Меграбян А. А. Загальна психопатологія, с. 112, М., 1972; Руб і н-штейн С. Л. Буття та свідомість, М., 1967; Симонов П. Ст Емоційний мозок, М., 1981; Сніжнев-скій А. В. Про нозологічну специфічність психопатологічних синдромів, Журн. невропат, і психіат., т. 60 № 1, з 91, 1960; Спір кін А. Р. Свідомість та самосвідомість, М., 1972; Тугарінов Ст П. Філософія свідомості, М., 1971; Чорносвітів Є. В. До філософського аналізу деструкцій свідомості особистості, Філософ, науки, № 2, с. 59, 1982- Bunge М. The mind-body problem, Oxford а. о., 1980, bibliogr.; Cerebral correlates of conscious experience, ed. by P. A. Buser a. A. Rougeul-Buser, Amsterdam a. o., 1978; Jaspers K. Allge-meine Psychopathologie, B., 1923; M a r-g про 1 is J. Z. Persons and minds, Dordrecht - Boston, 1978,bibliogr.
Д. І. Дубровський; А. С. Тиганов (розлади свідомості).