Розрахунок та виплата допомоги
Чи існують особливості у нарахуванні допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами та доглядом за дитиною до 1,5 років жінці, яка працює вдома? У якому разі під час розрахунку лікарняного враховується коефіцієнт неповного робочого дня? Чи є підстава для підвищення розміру допомоги для догляду за дитиною до 1,5 років, якщо під час відпустки з догляду за дитиною робітниці підвищено оклад? На ці та інші питання, пов'язані з нарахуванням та виплатою допомоги, відповіла Тетяна Ільюхіна.
У довідці про заробіток з інших місць працівника не вказується, у яких місяцях протягом року працював співробітник
Таким чином, у даному випадку допомога з тимчасової непрацездатності розраховується на підставі довідки, яку подав працівник (із зазначенням заробітної плати за 2010, 2011 та 2012 роки).
У якому разі можна звільнити вагітну жінку за ініціативою роботодавця
Відповідно до статті 256 Трудового кодексу України за заявою жінки їй надається відпустка для догляду за дитиною до досягнення нею віку трьох років. При цьому до досягнення дитиною віку півтора року їй виплачується щомісячна допомога з догляду за дитиною у розмірі 40 відсотків середнього заробітку. Після досягнення дитиною віку півтора року – щомісячна допомога на дитину, розмір, порядок призначення, індексації та виплати якої встановлюється законами та іншими нормативними правовими актами суб'єктів України.
Згідно зі статтею 261 ТК Україна, розірвання трудового договору з ініціативи роботодавця з вагітними жінками не допускається, за винятком випадків ліквідації організації.
В даному випадку жінка має право продовжити відпустку по догляду за дитиною до досягнення нею віку трьох років та при настанні нового страхового випадку (видача листканепрацездатності у зв'язку з другою вагітністю) оформити відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами в загальному порядку.
Декретні та інші «дитячі» допомоги виплачуються застрахованій жінці незалежно від того, працює вона за місцезнаходженням роботодавця або вдома
Відповідно до чинного законодавства, підставою для призначення та виплати допомоги з тимчасової непрацездатності є виданий у встановленому порядку та оформлений належним чином листок непрацездатності. Порядок видачі листків непрацездатності затверджено наказом МОЗ України від 29.06.11 № 624н.
У разі виявлення витрат, зроблених страхувальником із порушенням чинного законодавства, страховик виносить рішення про неприйняття таких витрат до заліку в рахунок сплати страхових внесків до ФСС.
Якщо в компанії немає документів, що підтверджують стаж працівника, сума лікарняного розраховується із МРОТ
Допомога з тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою самого працівника виплачується за рахунок коштів ФСС з четвертого дня непрацездатності. Перші три дні підлягають сплаті за рахунок коштів роботодавця.
Розмір допомоги з тимчасової непрацездатності залежить від страхового стажу застрахованої особи.
Основними документами, що підтверджують періоди роботи з трудового договору, є трудова книжка, письмові трудові договори.
Якщо відсутні трудова книжка та трудові договори, то відповідно до частини 6 статті 7 закону № 255-ФЗ допомога у тимчасовій непрацездатності виплачується у розмірі, що не перевищує за повний календарний місяць мінімального розміру оплати праці.
Надалі, якщо будуть представлені документи, що підтверджують страховий стаж, допомога може бути перерахована.
Підвищення окладу працівнику, який перебуває у відпустці для догляду за дитиною до 1,5 років, не є підставою для перерахунку «дитячої» допомоги
Відповідно до статті 11.2 Закону № 255-ФЗ щомісячна допомога з догляду за дитиною виплачується у розмірі 40 відсотків середнього заробітку застрахованої особи, але не менше мінімального розміру цієї допомоги, встановленого Федеральним законом від 19.05.95 № 81-ФЗ «Про державну допомогу дітей» (далі – Закон № 81-ФЗ).
На підставі статті 14 Закону № 255-ФЗ допомоги з тимчасової непрацездатності, у зв'язку з вагітністю та пологами, щомісячна допомога з догляду за дитиною обчислюється виходячи з середнього заробітку застрахованої особи, розрахованої за два календарні роки, що передують року настання тимчасової непрацездатності, відпустки , відпустки з догляду дитину, зокрема під час роботи (служби, інший діяльності) в іншого страхувальника (інших страхувальників).
Пунктом 12 Положення про особливості порядку обчислення допомоги встановлено, що у разі, якщо в розрахунковому періоді відбулося підвищення розміру заробітної плати, зазначена зміна враховується при визначенні середнього заробітку з дати підвищення заробітної плати.
Таким чином, якщо підвищення розміру середнього заробітку відбулося не в розрахунковому періоді, а після настання страхового випадку (відпустки з догляду за дитиною), то підстав для перерахунку розміру щомісячної допомоги з догляду за дитиною відсутні.
Наведено алгоритм дій для отримання допомоги безпосередньо з ФСС
В рамках пілотного проекту діє наступний порядок виплати допомоги. Працівник заповнює заяву встановленого зразка, де вказує особисті дані, та спосіб, яким він бажає отримати допомогу (банківськийрахунок або поштовий переказ). Заява та документи, необхідні для призначення та виплати допомоги, подаються роботодавцю.
Роботодавець подає заяву та документи, необхідні для призначення та виплати допомоги, у філію регіонального відділення фонду не пізніше п'яти календарних днів з дня отримання їх від працівника.
Філія регіонального відділення фонду протягом 10 календарних днів з дня отримання заяви та документів або реєстру відомостей (для підприємств з чисельністю працюючих понад 50 осіб) приймає рішення про призначення та виплату допомоги.
Допомога з тимчасової непрацездатності за перші три дні, як і раніше, призначається і виплачується роботодавцем за рахунок власних коштів, а за решту періоду, починаючи з четвертого дня тимчасової непрацездатності, — філією регіонального відділення фонду за рахунок коштів бюджету ФСС.
Виплата допомоги працівнику здійснюється філією регіонального відділення фонду шляхом перерахування допомоги на банківський рахунок, зазначений у заяві, або через організацію федерального поштового зв'язку за місцем фактичного проживання.
У разі направлення документів або відомостей, необхідних для призначення та виплати допомоги, не в повному обсязі, філія регіонального відділення фонду протягом п'яти робочих днів з дня їх отримання надсилає роботодавцю повідомлення про подання документів, що відсутні, або відомостей рекомендованим листом (після закінчення шести робочих днів з дня направлення рекомендованого листа він вважається отриманим).
Відсутні документи або відомості подаються роботодавцем у філію регіонального відділення фонду протягом п'яти робочих днів з дня отримання повідомлення.
У разі виявлення порушень встановленого порядку оформлення медичною організацією абороботодавцем листка непрацездатності, філія регіонального відділення фонду протягом п'яти робочих днів з дня отримання листка непрацездатності надсилає роботодавцю цей листок непрацездатності для внесення до нього відповідних виправлень.
Філія регіонального відділення фонду протягом трьох робочих днів з дня отримання виправленого листка непрацездатності приймає рішення про призначення та виплату відповідного виду допомоги за наявності документів, необхідних для її призначення та виплати.
Документи, необхідні для призначення допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами, одноразової допомоги жінкам, які стали на облік у ранні терміни вагітності:
1. Заява застрахованої особи (додаток №1 до наказу ФСС від 17.06.11 №195).
2. Листок непрацездатності.
3. Довідка про постановку на облік у ранні терміни вагітності.
Коефіцієнт неповного робочого часу враховується лише у тому випадку, якщо допомога розраховується виходячи з МРОТ
Якщо застрахована особа на момент настання страхового випадку зайнята у кількох страхувальників та у двох попередніх календарних роках була зайнята у тих самих страхувальників, допомога з тимчасової непрацездатності, у зв'язку з вагітністю та пологами призначається та виплачується їй страхувальниками по всіх місцях роботи (служби, іншої діяльності), а щомісячна допомога з догляду за дитиною – страхувальником за одним місцем роботи (служби, іншої діяльності) на вибір застрахованої особи та обчислюється виходячи із середнього заробітку за час роботи (служби, іншої діяльності) у страхувальника, який призначає та виплачує допомогу (ч. 2 ст. 13 Закону № 255-ФЗ).
При цьому потрібно врахувати, що якщо працівник працює неповний робочий день або неповний тиждень, допомога йому розраховується загалом.порядку. Про це йдеться у пунктах 15 та 16 Положення про особливості порядку обчислення допомоги.
З частини 1.1. статті 14 Закону № 255-ФЗ у разі, якщо застрахована особа у зазначені вище періоди не мала заробітку або середній заробіток, розрахований за ці періоди, у розрахунку за повний календарний місяць нижче за мінімальний розмір оплати праці (МРОТ), встановленого федеральним законом на день наступу страхового випадку, то середній заробіток, виходячи з якого обчислюються допомоги з тимчасової непрацездатності, у зв'язку з вагітністю та пологами, щомісячна допомога з догляду за дитиною, приймається рівним МРОТ, встановленому федеральним законом на день настання страхового випадку. Якщо застрахована особа на момент настання страхового випадку працює на умовах неповного робочого часу (неповного робочого тижня, неповного робочого дня), середній заробіток, виходячи з якого обчислюється допомога у зазначених випадках, визначається пропорційно до тривалості робочого часу застрахованої особи.
Відповідно МРОТ, з якого обчислюється допомога, визначається пропорційно тривалості робочого часу застрахованої особи. Так, наприклад, при роботі на 0,25 ставки допомогу з тимчасової непрацездатності треба обчислювати виходячи з 25 відсотків МРОТ.
Отже, в ситуації, що розглядається, коефіцієнт неповного робочого часу буде застосовуватися тільки в тому випадку, якщо допомога з тимчасової непрацездатності розраховується з МРОТ. За інших випадках коефіцієнт неповного робочого дня не застосовується.
При розрахунку розміру допомоги по догляду за дитиною до 1,5 років, не потрібно враховувати дітей, які опікуються
При визначенні розміру щомісячної допомоги з догляду за другою дитиною та наступними дітьми враховуютьсяпопередні діти, народжені (усиновлені) матір'ю цієї дитини. Про це сказано у статті 15 Закону 81-ФЗ та пункті 50 Порядку та умов призначення та виплати державної допомоги громадянам, які мають дітей (утв. наказом МОЗ України від 23.12.09 № 1012н).
У зазначених нормативних правових актах йдеться про усиновлених дітей, а не опікуваних. Таким чином, у цьому випадку щомісячна допомога з догляду за дитиною повинна бути призначена у розмірі, визначеному для допомоги по догляду за першою дитиною.
Замінити розрахунковий період можна тільки в тому випадку, якщо в цьому періоді були декретна відпустка або відпустка для догляду за дитиною
Якщо у двох календарних роках, що безпосередньо передують році настання страхового випадку, або в одному із зазначених років застрахована особа перебувала у відпустці у зв'язку з вагітністю та пологами та (або) у відпустці по догляду за дитиною, відповідні календарні роки (календарний рік) за заявою застрахованої особи можуть бути замінені з метою розрахунку середнього заробітку попередніми календарними роками (календарним роком) за умови, що це призведе до збільшення розміру допомоги (ч. 1 ст. 14 Закону № 255-ФЗ).
Оскільки страховий випадок (відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами) настав у застрахованої жінки у 2012 році, допомога у зв'язку з вагітністю та пологами обчислюється їй виходячи із середнього заробітку за 2010-2011 роки.
При цьому якщо співробітниця протягом розрахункового періоду у відпустці у зв'язку з вагітністю та пологами та (або) у відпустці з догляду за дитиною не перебувала, права на заміну періоду вона не має (тобто замінити 2010-2011 роки на 2008-2009 роки не можна).
За відшкодуванням допомоги можна звернутися до ФСС у будь-який час після початку декрету або відпустки для догляду за дитиною до 1,5 років.
Термінидля звернення до територіального органу ФСС за відшкодуванням витрат на виплату допомоги з тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством законодавством України не встановлено.
Таким чином, страхувальник має право звернутися до регіонального відділення Фонду за відшкодуванням витрат на виплату допомоги у будь-який час.
У такій ситуації застосовується загальний порядок відшкодування витрат страхувальника із ФСС. Тобто страхувальнику потрібно звернутися до свого відділення Фонду, представивши документи, зазначені у Переліку документів, затвердженому наказом МОЗ України від 04.12.09 № 951н.
У цьому слід пам'ятати, що залік суми перевищення витрат за виплату страхового забезпечення рахунок майбутніх платежів до Фонду можливий лише межах розрахункового періоду, тобто. календарного року (ч. 2.1 ст. 15 Закону №212-ФЗ).
Строк для судового оскарження рішення про відмову у відшкодуванні допомоги складає три місяці
Відповідно до статті 54 Федерального закону від 24.07.09 № 212-ФЗ подання скарги до вищого органу контролю за сплатою страхових внесків (вищій посадовій особі) не виключає права на одночасне або подальше подання аналогічної скарги до суду.
Судове оскарження актів органу контролю над сплатою страхових внесків, дій (бездіяльності) його посадових осіб провадиться шляхом подання заяви до арбітражного суду відповідно до Арбітражного процесуального кодексу РФ.
Відповідно до частини 4 статті 198 АПК Україна заява може бути подано до арбітражного суду протягом трьох місяців з дня, коли громадянинові організації стало відомо про порушення їх прав і законних інтересів, якщо інше не встановлено федеральним законом. Пропущений з поважної причини термін подання заяви може бути поновлено судом.
Невиплата декретної допомоги ніяк не вплине на розмір допомоги по догляду за дитиною
Розмір допомоги по догляду за дитиною ніяк не залежить від факту виплати або невиплати допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами.