Розрив меніска колінного суглоба лікування, реабілітація після операції

Основне призначення меніска, який є хрящовим прошарком – амортизація та стабілізація суглоба. У коліні таких елементів два: зовнішній або латеральний та внутрішній або медіальний. Розрив зустрічається досить часто, причини виникнення такого порушення різні, але лікування потрібне у будь-якому випадку, інакше можливі серйозні дегенеративні зміни.

Що провокує травму?

Завдяки меніску відбувається зниження навантаження на кістково-м'язовий апарат у процесі ходьби, бігу, стрибків. Особливо схильний до травмування внутрішній хрящовий прошарок, для якого характерна менша рухливість. Основною причиною ушкоджень та появ симптомів стають спортивні травми наступного роду:

1. Травма на тлі різкого повороту гомілки у зовнішню чи внутрішню сторону.

2. Розгинання зігнутого коліна з дуже великою амплітудою руху.

Також винуватцем лікування, що потребує лікування, може стати падіння на сходах з ударом чашкою або повторення травми з черговим розривом меніска колінного суглоба. У разі висока ймовірність розвитку хронічної травми.

Існують внутрішні провокуючі чинники як подагри, ревматизму, хронічної інтоксикації. Ослаблення хряща та руйнування його структури можливе у таких ситуаціях:

• Хронічні патології, що спричиняють його сильне здавлювання.
• Наявність надмірної ваги.
• Тривале перебування в результаті професійної діяльності стоячи.
• Надмірні фізичні навантаження.
• Регулярне сидіння навпочіпки.

Можливою причиною стає слабкість зв'язкового апарату, підвищена рухливість суглобів, постійні спазми.м'язів, які відповідають за тонус передньої поверхні стегна. У похилому віці основним винуватцем є вікові зміни. У результаті стоншується хрящова тканина, відбувається її розшарування, утворюються ерозії, які потім змінюються тріщинами. Якщо не лікувати таке порушення вчасно, наслідки можуть бути найсумнішими, включаючи і втрату здатності до самостійного пересування.

Класифікація ушкоджень

Можливо кілька варіантів:

1. Порушення фіксації хряща у місці його прикріплення.

2. Підвищена рухливість хрящової тканини.

3. Дегенерація через хронічну травматизацію.

4. Пошкодження зовнішнього хряща внаслідок його кістозного переродження.

5. Порушення цілісності внутрішнього тіла.

Залежно від тяжкості травми розрив меніска класифікують на повний та частковий, без або зі зміщенням відірваної частини.

Як виявляється порушення?

При гострому процесі виникають такі симптоми:

Якщо розрив медіального меніска або латерального хряща не супроводжується відповідним лікуванням, процес може перейти до хронічного з появою ряду симптомів:

2. Поява біль, що викликає, при дотику валика в області суглобової щілини.

3. Наявності випоту.

4. Відсутності рухливості колінного суглоба.

5. Атрофічних змін м'язових структур стегна та гомілки.

6. Утрудненого спуску та підйому по сходовій клітині.

7. Помітного збільшення обсягом коліна.

8. Появи клацання при згинанні.

9. Болючості при заняттях спортом.

10. Підвищення місцевої температури.

Через схожість ознак із симптомами інших патологій діагностика ушкодження меніска колінного суглоба викликає деякіутруднення. Без комплексного обстеження точно поставити діагноз та підібрати терапію неможливо, тому обов'язково передбачаються такі заходи:

1. Проведення тестів Ланди, Байкова, Роше з метою оцінки ефективності розгинання. Картину становлять виходячи з больових симптомів.

2. Ротаційні тести Штеймана, Брагарда, у межах яких відстежуються ознаки патології, що виникають під час здійснення прокручують рухів.

3. Оцінка стану за симптомами компресії.

Варіанти терапії меніска

Найчастіше фахівці дотримуються класичної методики терапії, ефективної при пошкодженні будь-якої етіології. При легкій течії та відсутності виражених дегенеративних змін вдається уникнути хірургії. Лікування без операції дає хороший результат, якщо є незначні розриви в області задніх рогів. Зазвичай при такому характері травми є характерний симптом у вигляді болю, але утиску хряща, клацань при русі і відчуття перекату немає. Основним моментом лікування стає виключення навантажень на уражений суглоб.

Ефективно лікувати уражене коліно без операції вдається завдяки поетапному виконанню наступних пунктів:

• Усунення болю.
• Взяття пункції.
• Очищення порожнини від рідини і крові, що накопичилася в результаті травми.
• Усунення, якщо необхідно, блокади коліна.
• Забезпечує суглоб спокою за допомогою накладання гіпсової пов'язки або тутору. Зазвичай іммобілізацію планують на 3 або 4 тижні, але іноді можлива 6-тижнева терапія.

Щоб максимально ефективно вилікувати пошкодження без операції, додатково призначають прийом нестероїдних медикаментів, що усувають запальні явища, докладання холоду.Коли стан коліна трохи нормалізується та ознаки травми стануть менш вираженими, починають терапію лікувальною фізкультурою, фізіопроцедурами. Пересування протягом усього періоду лікування можливе за допомогою спеціальних засобів підтримки.

Коли показано оперативне лікування?

Лікування за допомогою радикальної хірургії передбачають, коли серед ознак є блокада суглоба, тертя в ньому при русі, поява випоту та хворобливості, усунути яку не допомагає консервативне лікування. Раніше лікарі широко практикували меніскектомію або резекцію меніска, але останні дослідження підтверджують безпосередній зв'язок такої операції з подальшим розвитком артриту коліна. Тому сучасна медицина пропонує відшліфовувати деформовані частини або частково видаляти меніск.

Така операція при розриві зветься артроскопічною. В результаті видалення підлягає лише пошкоджена частина, а дефекти підлягають шліфуванню. Втручання проводять закритим методом, використовуючи спеціальний прилад Артроскоп, для введення якого в суглобі роблять пару отворів. Якщо після огляду пошкодження очевидна можливість зашивання, вибирають такий варіант лікування.

Мінімальне втручання проявляється у вигляді зашивання розриву зсередини назовні за допомогою довгих голок. Важливо проводити голку перпендикулярно до виявленої лінії пошкодження у напрямку до зовнішньої поверхні капсульної ділянки. Щільність швів має бути високою. Подібна терапія виправдана при розриві заднього рогу хрящового елемента або порушення цілісності до заднього рогу від тіла меніска. Якщо пошкоджено медіальний хрящ, саме його передній ріг, зашивання проводять зовні всередину.

Артроскопічна операція є мінімально травматичною, томуперебування у стаціонарі обмежується максимум трьома дібами. Щодо періоду реабілітації, він більш тривалий. Протягом двох тижнів чи навіть місяця обов'язково потрібно обмежувати фізичну активність. Якщо ситуація складна, рекомендують носити наколінник або застосовувати засоби, що підтримують при ходьбі. Окрема увага приділяється фізкультурі. Завдяки спеціально підібраним заходам, вдається у досить короткі терміни повернути рухливість, усунути набряклість та болючість тканин, досягти ефективного загоєння тріщин меніска та зв'язок. Для повного відновлення потрібно період до 3 місяців.

За бажання прискорити процес відновлення обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем з приводу лікувальної гімнастики. Перед виконанням фізкультури для суглобів важливо врахувати, кожен елемент роблять лише у повільному темпі, а з появою сильних больових відчуттів негайно припиняють подібну терапію.

Хороший результат дає такий комплекс:

1. Лягти на спину, випрямити ноги і розташувати руки вздовж тулуба. Праву ногу потихеньку піднімають нагору (максимальна висота – 15 см) і залишають її в такому положенні на пару секунд, після чого опускають на підлогу. Потім аналогічний рух роблять для лівої ноги. Кількість повторів – щонайменше 10 кожної ноги.

2. Прийнявши положення лежачи на спині, ноги згинають в колінах, після чого починають повільно випрямляти праву ногу, обов'язково стежачи за тим, щоб п'ята прилягала до підлоги і ковзала по поверхні. Потім вправу проводять для лівої ноги по 10 повторів.

3. У положенні стоячи роблять кроки назад, перекочуючи ногу у напрямку від пальців до п'яти. Важливо, щоб у процесі виконання нога повністю випрямлялася в коліні. Тривалість такої ходьби – близько 5хвилин.

4. Прийнявши положення сидячи під коліно кладуть гумовий м'ячик невеликого діаметру. Потім починають згинання та розгинання (кожне по 10 разів), утримуючи м'яч у вихідному положенні.

5. Вставши рачки, починають повільну ходьбу. Продовжувати вправу можна лише за відсутності сильного болю в коліні. Тривалість – трохи більше 10 хвилин.

Як запобігти хворобам меніска?

Щоб виключити первинну або повторну травму та ефективно зміцнити колінний суглоб, дотримуються таких рекомендацій:

• Ходьба і біг, спуск та підйом сходовими маршами повинні бути максимально обережними.
• Необхідне регулярне помірне навантаження на суглоби у вигляді спортивної ходьби, плавання, катання на велосипеді.
• Взуття на платформі та високих підборах слід носити лише в окремих випадках, вибираючи на кожен день зручні моделі на плоскій підошві.
• Для людей, які професійно займаються спортом, обов'язковим атрибутом для тренувань повинні бути наколінники або еластичні бинти.

---