Сальмонельоз, Основні методи лікування сальмонельозу
Лікування хворих на сальмонельоз, за винятком легких форм і бактеріоносійства, повинно проводитися в стаціонарі. Хворі з числа декретованих груп населення (особи, які живуть у гуртожитках, що працюють з дітьми, на харчових підприємствах та ін.), повинні бути госпіталізовані незалежно від тяжкості захворювання. Обов'язковим лікувальним чинником є дієтотерапія, спрямовану відновлення діяльності травної системи, нормалізацію водно-сольового обміну, вітамінізацію організму. Виключаються з раціону продукти та страви, які мають дратівливу дію (чорний хліб, овочі, фрукти, гриби, молоко, прянощі, соління, копченості, солодощі, газовані напої). Хворий повинен випивати достатню кількість рідини (не менше 1,5-2 л) у вигляді неміцного чаю, кип'яченої води малими порціями по 100 мл кожні 1-2 години.
Особливі труднощі у дієтотерапії становить харчування дітей молодшого віку. Вони переводяться на дробове харчування із зменшенням обсягу їжі на 40-50 %. Дробне годування проводять зцідженим грудним молоком, вранці, ацидофільним молоком, біолактатом, і з 4 дня - сиром. Об'єм їжі поступово доводиться до норми до 5-7 днів. Діти старшого віку отримують протерту їжу (овочеві пюре, каші на половинному молоці, супи), з 2-3 дня - сир, відварене м'ясо, парові котлети, з 5-7 дня виключаються лише гострі страви. Забороняється вживати жирну та гостру їжу протягом 4-6 тижнів.
У першу годину захворювання рекомендують промити шлунок кип'яченою водою до чистих промивних вод. Промивання проводять за допомогою шлункового зонда. При вираженій інтоксикації рекомендується також очисна клізма.
При легких формах захворювання обмежуються промиванням шлунка, дієтою та питвом.сольових розчинів. З сольових розчинів використовують "Регідрон", "Бегідрон", "Глюкосолан", "Цитроглюкосолан", які п'ють невеликими порціями з інтервалом в 10-15 хвилин.
При повторному блюванні та наростанні зневоднення розчини вводять внутрішньовенно. Об'єм рідини, що вводиться, залежить від ступеня зневоднення. Розчини вводять підігрітими до 38-40о зі швидкістю 40-48 мл в 1 хвилину. Дітям грудного віку вводять не більше 14-16 крапель в 1 хвилину.
Найбільш ефективні сольові розчини "Квартасоль", "Трисоль", "Хлосоль" і колоїдні розчини (плазма 5-10%-на, альбумін, поліглюкін, реополіглюкін, гемодез, неокомпенсон, неогемодез, перистан та ін).
При тяжких токсичних станах, нейротоксикозі, ендотоксичному шоці та відсутності ефекту від інфузійної терапії показано гормональну терапію: преднізолон, гідрокортизон.
Для боротьби з гіпертермією показано внутрішньом'язове введення 50% розчину анальгіну в поєднанні з фізичними методами охолодження (розтиранням спиртом, 3% розчин оцтової кислоти, холод на голову і периферичні судини).
Для зняття збудження – піпольфен, аміназин, фенобарбітал. Призначають серцеві препарати на відновлення серцевої діяльності.
При набряку легенів та мозку - діуретики, лазикс, еуфілін та інші.
Застосування антибіотиків обов'язково при тяжких шлунково-кишкових та генералізованих формах сальмонельозу, а також при середньотяжких та легких формах у дітей віком до 2 років. Рекомендують використовувати поліміксин М, невіграмон, бісептол, левоміцетин, ампіцилін, гентаміцин, канаміцин та ін. (курс - 5-7 днів).
Хворим на легкі та стерті форми сальмонельозу призначають симптоматичну терапію та сальмонельозний бактеріофаг.
Для лікування та профілактики дисбактеріозу використовуютьбіологічні бактерійні препарати, що нормалізують кишкову мікрофлору, - біфікол, біфідум, олібактерін, полібактерин, бактисубтил, їх призначають за 20-30 хвилин до їди. Курс лікування - 2-3 тижні.
У всіх випадках показані препарати, що підвищують реактивність організму (вітаміни, пентоксил, метилурацил, апілак). Для більш швидкої нормалізації функціональної діяльності кишечника після припинення шлунково-кишкових розладів хворим із середньо-тяжким та тяжким перебігом процесу та особам з хронічною патологією травної системи призначають ферментативні препарати та ферментні комплекси в момент прийому їжі: лізим, фестал, дигестал - по 1-2 драже 3 десь у день, і панкреатин - по 0,5--1,0 р 3 десь у день. Тривалість прийому обмежується 6-8 днями.