Саркоїдоз - Показання, протипоказання, симптоми, лікування, профілактика

Саркоїдоз являє собою гранулематозне системне захворювання, яке може вражати різні органи. Причина появи досі невідома, але фахівці стверджують, що саркоїдоз не є інфекційним захворюванням, отже, не можуть заразитися люди, які контактують з хворим. Схильні до цього захворювання в основному люди від 20 до 40 років. Характерно, що жінки схильні до захворювання саркоїдозу більшою мірою, ніж чоловіки. Друга назва саркоїдозу - хвороба Бенье-Бека-Шаумана. Фактично в 90% при захворюванні на саркоїдоз уражаються легені.

Саркоїдоз – це мультисистемне захворювання з невизначеною етіологією. Саме тому до кінця не знайдено методів лікування та можливості профілактики. Розглянуто деякі теорії походження саркоїдозу. Трапляються випадки, коли члени сім'ї хворіють на це захворювання, що може свідчити про можливу спадкову схильність. Хоча ймовірним є і вплив навколишнього середовища та несприятливих умов життя. Також існує теорія, в якій передбачається, що збудниками саркоїдозу виступають гриби, найпростіші, гістоплазма, спірохети та інші мікроорганізми. У такому разі можливі зараження від носія захворювання до здорової людини зі зниженими імунними функціями. Також є гіпотеза, що саркоїдоз – це один з різновидів імунних захворювань. Не доведено, що саркоїдоз – заразне (контагіозне) захворювання. Саме тому вважають, що вона не передається здоровим людям від носія.

Хвороба саркоїдозу може проявити себе в будь-якій частині організму.

До захворювання на саркоїдоз, симптоми якого до кінця не вивчені, прийнято відносити такі прояви, як задишка і кашель, викликані обструкцією бронхів або фіброзом легеневої тканини, збільшення лімфовузлів.периферичних та внутрішньогрудних. Також можуть виявлятися на шкірі різні ураження, такі як бляшки, підшкірні вузлики та ін. У чверті хворих проявляється у вигляді запалення судинної оболонки ока – увеїта, загальне нездужання та підвищена температура тіла та ін.

Існує кілька варіантів перебігу захворювання:

гострий перебіг захворювання, яке, як правило, швидко виліковується. Часто силами імунної системи. Якщо не вилікувати протягом шести місяців, зростає можливість переходу в хронічний перебіг;
хронічний – безсимптомний і млявий, повільно прогресуючий розвиток легеневої недостатності, що пов'язано з розвитком у пошкоджених тканинах фіброзних змін;
рефрактерне – перебіг захворювання неможливо припинити.

Саркоїдоз шкіри проявляє себе підшкірними вузликами, вузлуватою еритемою червоного і коричневого кольору. Як правило, ці висипання відбуваються на верхній частині тіла, що призводить до лікаря.

Саркоїдоз лімфовузлів виражає себе збільшенням шийних, пахових, ліктьових і пахвових лімфовузлів. При захворюванні заочеревинних лімфовузлів може спостерігатися біль у животі та порушення діяльності ШКТ. Розмір запаленого вузла може досягати великих розмірів, при цьому шкіра над ними залишається неушкодженою та незміненою.

Саркоїдоз легень, який також називають саркоїдозом Бека - це захворювання дихальної системи, в яке залучені легкі, трахеобронхіальні, бронхопульмональні, внутрішньогрудні лімфатичні вузли.

Статистика стверджує, що саркоїдоз легень, найбільш поширений серед працівників сільського господарства, працівників млинів, хімічного виробництва, поштових службовців, пожежників та працівників охорони здоров'я. Також кількість хворих на саркоїдоззначно більше серед людей, які палять, ніж у тих, хто ніколи не курив.

Прийнято підрозділяти саркоїдоз легень на три стадії:

першу стадію називають початковою внутрішньогрудною лімфозалізистою формою саркоїдозу. Проявляється збільшенням бронхопульмональних, іноді біфуркаційних, трахеобронхіальних, паратрахеальних лімфовузлів. Найчастіше збільшення відбувається асиметрично з двох сторін;
другу стадію прийнято називати медіастинально-легеневою формою саркоїдозу. У цій фазі відбувається двостороння дисемінація (міліарна чи осередкова), інфільтрація тканини легень з ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
третя стадія представляє легеневу форму саркоїдозу. У ній яскраво виражені прояви фіброзу чи пневмосклерозу тканини легень. Потрібно врахувати відсутність збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів. При активному розвитку хвороби виникають зливні конгломерати, і натомість яких відбувається наростання пневмосклерозу та емфіземи.

Також існує розподіл за клініко-рентгенологічними формами та розташування уражених ділянок:

саркоїдоз легень;
саркоїдоз легень, а також внутрішньогрудних лімфовузлів;
саркоїдоз внутрішньогрудних лімфовузлів;
саркоїдоз лімфатичних вузлів;
саркоїдоз дихальної системи. До нього відносяться і поразки в інших органах;
саркоїдоз поширений у всьому організмі з великою кількістю уражених органів.

Діагностика

При підозрі на саркоїдоз діагностика включає збір анамнезу і клінічних даних. Сумісність різних і, здавалося б, ніяк не пов'язаних між собою захворювань може бути основою для подальших і глибших досліджень, до списку яких необхідно запровадити загальний аналіз крові, біохімічний аналізкрові, рентгенографію легень, реакцію Квейма, комп'ютерну томографію та (або) МРТ, бронхоскопію з біопсією з подальшим його гістологічним дослідженням.

Лікування саркоїдозу легень призначають залежно від фази захворювання.

При гострій фазі достатньо застосування симптоматичної терапії, як правило, використовують антиоксидантні та нестероїдні протизапальні препарати. При необхідності та при яскраво вираженому больовому синдромі застосовують кортикостероїдні гормональні препарати.

Обов'язкове регулярне обстеження у фтизіатра. Не рідше, ніж за 3–6 місяців – для коригування лікування. Саркоїдоз, лікування якого проводять під час цієї фази, як правило, повністю виліковний.

При хронічному прогресуючому перебігу захворювання саркоїдоз терапія передбачає тривалий курс прийому стероїдних препаратів, імунодепресантів, протизапальних препаратів та антиоксидантів. При проходженні комбінованого курсу лікування слід чергувати препарати.

Необхідне диспансерне спостереження у фтизіатра.

Саркоїдоз легень, симптоми якого зберігаються, навіть при призначенні відповідного лікування не піддається терапії.

У більш важких випадках, які не піддаються терапії, використовують апаратний спосіб очищення крові – плазмафарез. В останній стадії потрібна пересадка легень.

Профілактика

Точних рекомендацій щодо профілактики ускладнень саркоїдозу на даний момент немає через брак інформації про причини виникнення захворювання.

Є загальні рекомендації, які допоможуть підтримувати організм у відмінному стані:

здоровий спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями та повноцінним, різноманітним раціональним харчуванням;
підтримувати імунну систему, уникатиінфекційних, респіраторних та вірусних захворювань;
очистити повітря у приміщенні, де знаходиться людина. Уникати різних видів пилу, включаючи металевий пил;
рекомендовано припинити куріння;
обов'язкове регулярне спостереження у пульмонолога. Відвідування лікаря має бути не рідше ніж раз на півроку з обов'язковим проведенням рентгенографії та функціональним дослідженням легень.