Селезінка топографія, будова, функція
Тографія та функції селезінки
Селезінка, (lien, splen), знаходиться на шляху струму крові з магістральної судини великого кола кровообігу – аорти до печінки. Селезінка розташовується в черевній порожнині, в ділянці лівого підребер'я, на рівні від IX до XI ребер.
1. Лімфопоез - головне джерело утворення циркулюючих лімфоцитів; діє як фільтр для бактерій, найпростіших та сторонніх частинок, а також продукує антитіла (імунна та кровотворна функції).
2. Руйнування старих і пошкоджених еритроцитів (на гем і глобін) та тромбоцитів, залишки яких потім прямують до печінки. Таким чином, селезінка через руйнування еритроцитів бере участь у освіті жовчі (фільтраційна функція, участь в обміні речовин, у тому числі в обміні заліза).
3. Депонування крові, накопичення тромбоцитів (1/3 всіх тромбоцитів в організмі).
4. На ранніх стадіях розвитку плода селезінка служить одним із органів кровотворення. До дев'ятого місяця внутрішньоутробного розвитку освіта як еритроцитів, і лейкоцитів гранулоцитарного ряду бере він кістковий мозок, а селезінка, починаючи з цього періоду, виробляє лімфоцити і моноцити. При деяких хворобах крові, однак, у селезінці знову з'являються осередки кровотворення, а в ряду ссавців вона функціонує як кровотворний орган протягом усього життя.
5. Гормональна функція. Гален вважав селезінку органом, «повним таємничості». Довгий час її вважали ендокринною (позбавленою вивідних проток) залозою, потім від цієї теорії довелося відмовитися. Останнім часом вона певною мірою отримала друге життя – тепер селезінці приписують гормональну регуляцію функції кісткового мозку.
Будова селезінка
Уселезінки виділяють дві поверхні: діафрагмальну та вісцеральну. На вісцеральній поверхні виділяють ділянки, до яких належать сусідні органи. Шлункова поверхня стикається з дном шлунка. Ниркова поверхня прилягає до верхнього кінця лівої нирки та до лівого наднирника. Ободова поверхня стикається з лівим вигином ободової кишки. Безпосередньо до воріт підходить хвіст підшлункової залози. Верхній край селезінки гострий, відокремлює діафрагмальну поверхню від шлункової. Нижній край тупий. Задній кінець звернений вгору і назад, нижній кінець, гостріший, виступає вперед.
Селезінка з усіх боків покрита очеревиною, яка міцно зрощена з її фіброзною оболонкою. Від фіброзної оболонки, що під серозним покривом, всередину орган відходять трабекули селезінки. Між трабекулами знаходиться паренхіма, пульпа (м'якоть) селезінки. Виділяють червону пульпу, рulpa rubra, що розташовується між венозними синусами селезінки і що складається з петель ретикулярної тканини, заповненої еритроцитами, лейкоцитами, лімфоцитами, макрофагами. Біла пульпа, рulpa alba, утворена селезінковими лімфоїдними вузликами і періартеріальними лімфоїдними піхвами, що складаються з лімфоцитів та інших клітин лімфоїдної тканини, що залягають в петлях ретикулярної строми.
Лімфоїдні вузлики мають округлу форму. Через кожен такий вузлик проходить центральна артерія. Періартеріальні лімфоїдні піхви як муфт оточують пульпарні артерії чи початкові відділи генеральних артерій селезінки. Дистально періартеріальні лімфоїдні піхви простягаються вздовж до лімфоїдного вузлика, і далі переходять до нього. Маса білої пульпи становить 18,5-21% від загальної маси селезінки.
Мовна, піднебінна, глоткова, трубні мигдалики: їх топографія, функції.
Міндалинилімфоепітеліального кільця
Мигдалики найбільш розвинені у дитячому віці. Це язична, глоточная (непарні), піднебінна та трубна (парні) мигдалики розташовані відповідно в області кореня язика, зіва і носової частини глотки, тобто. на межі дихальної та травної систем. Їхня сукупність називається лімфоепітеліальне кільце Вальдейєра-Пирогова. Вони є дифузним скупченням лімфоїдної тканини, що містить невеликих розмірів щільніші клітинні маси - лімфоїдні вузлики.
Непарні мигдалики
Мовна мигдалина - tonsilla lingualis, непарна, залягає під багатошаровим плоским епітелієм слизової оболонки кореня язика нерідко у вигляді двох скупчень лімфоїдної тканини. Поверхня язика над мигдаликом горбиста, між горбками відкриваються отвори невеликих заглиблень – крипт. У крипти впадають протоки слизових залоз. Найбільших розмірів язична залоза сягає 14- 20 років. Капсули язична мигдалина не має.
Глоткова (аденоїдна) мигдалина – tonsilla pharyngea, непарна, розташовується в області склепіння та частково задньої стінки глотки, між глоточними отворами правої та лівої слухових труб. Тут є 4-6 поперечно і косо орієнтованих товстих складок, всередині яких знаходиться лімфоїдна тканина. Вільна поверхня складок покрита війчастим (багаторядним миготливим) епітелієм. Під епітеліальним покривом дифузної лімфоїдної тканини знаходяться лімфоїдні вузлики. Сполучнотканинна строма мигдалики зрощена з глотково-базилярною фасцією глотки. Найбільших розмірів мигдалика сягає 8-20 років.
Парні мигдалики
Піднебінна мигдалина – tonsilla palatina, парна, розташовується в мигдаликовій ямці, яка є поглибленням між дужками в області зіва. Піднебінна мигдалинамає неправильну форму, близьку до форми мигдального горіха. Медіальна вільна поверхня мигдалики, покрита багатошаровим плоским (сквамозним) епітелієм, звернена у бік зіва. На цій поверхні видно до 20 мигдаликових ямочок, які відкриваються мигдаликові крипти. Латеральною стороною мигдалики належать до сполучнотканинної пластинки, яку називають капсулою піднебінної мигдалики. У товщі мигдалики розташовуються скупчення лімфоїдної тканини - вузлики лімфоїдні. Найбільше їх відзначається у дитячому віці (від 2 до 16 років). Вони розташовуються поблизу епітеліального покриву мигдалини і біля крипт. Найбільші лімфоїдні вузлики мигдаликів мають центри розмноження. Найбільших розмірів мигдалика сягає період із 8 до 30 років.
Трубна мигдалина – tonsilla tubaria, парна, розташована в області глоткового отвору слухової труби. Вона є скупченням лімфоїдної тканини в товщі слизової оболонки. Трубна мигдалина добре виражена вже у новонароджених, а свого найбільшого розвитку вона сягає 4-7 років. Лімфоїдні вузлики та центри розмноження у них з'являються на 1-му році життя дитини. Вікова інволюція трубної мигдалики починається у підлітковому та юнацькому віці.
Тографія та функції групових та одиночних лімфоїдних вузликів. Лімфатичні вузли: будова, класифікація, функції.
Групові лімфоїдні вузлики
Групові лімфоїдні вузлики червоподібного відростка досягають максимального розвитку в період до 16-17 років і розташовуються в слизовій оболонці та підслизовій основі протягом усього відростка. Загальна кількість лімфоїдних вузликів у стінці апендикса у дітей та підлітків досягає 600-800. Нерідко вузлики розташовуються один над одним у 2-3 ряди. розміри 10-15 мм. Групові лімфоїднівузлики (пейєрові бляшки) здухвинної кишки мають вигляд плоских утворень переважно овальної або округлої форми, злегка виступають у просвіт. залягають у товщі слизової оболонки та у підслизовій основі. У цих місцях м'язова пластинка слизової оболонки переривається чи відсутня. Розташовуються бляшки на боці, протилежній краю брижового. Кількість лімфоїдних бляшок у період їх максимального розвитку (у дітей та підлітків) становить 33-80. Розміри пейєрових бляшок варіюють у широких межах: від 0,5x0,2 см до 15x3-5 см. Лімфоїдні бляшки утворюються з одиночних лімфоїдних вузликів.
Одиночні лімфоїдні вузлики
Поодинокі лімфоїдні вузлики є в худобі слизової оболонки і підслизової основи органів травної системи: глотки, стравоходу, шлунка, тонкої кишки, товстої кишки, жовчного міхура, а також органів дихання (гортань, трахея, головні та сегментарні бронхи). Вони розташовуються на різній відстані один від одного і на різній глибині. Нерідко вузлики лежать так близько до епітеліального покриву, що слизова оболонка над ними височить у вигляді невеликих горбків. Число лімфоїдних вузликів у слизовій оболонці по-різному. У дитячому та підлітковому віці на I см2 у дванадцятипалій кишці-9, у здухвинній-18, у сліпій-22, в ободовій-35, у прямій-21, у жовчному міхурі-до 25. Центральну частину вузликів у більшості з них займає центр розмноження.