Сепсис – генералізованаформа бактеріальної інфекції, що протікає на тлі первинного або
ПОТНИЦЯ.
Етіологія-перегрівання та дефекти догляду за шкірою.
На шкірі тулуба, шиї, у складках з'являється безліч дрібних бульбашок, наповнених прозорим серозним вмістом.
Усунення дефектів догляду. Місцево шкіру обробити дитячою присипкою.
Пелюшковий дерматит (ПД) описаний понад 120 років тому.
Він являє собою подразнення шкірних покривів сідничної області та/або внутрішньої поверхні стегон у дітей грудного — раннього віку, викликане фізичними, хімічними та мікробними факторами оточення.
ПД - часта патологія у дітей перших місяців і років життя, що пояснюється особливостями шкіри немовлят, а також дефектами у догляді за ними.
1.підвищена температура у районі майбутнього ушкодження шкіри;
2. висока вологість у сфері виникнення попрілостей;
3. дратівлива дія аміаку та сечових кислот.
4. Екcсудативо-катаральна аномалія конституції (діатез)
5.Інфікування грибковою флорою
Найчастіше в області сідниць, статевих органів, шкірних складках.
Розрізняють 3 ступеня попрілостей
1-помірне почервоніння шкіри
2- яскрава почервоніння з великими ерозіями
3-Яскрава почервоніння і мокнути в результаті ерозій, що злилися.
Попрілості з порушеннями цілісності шкіри можуть швидко інфікуватись.
1. Попрілості I-ої стадії вимагають відновленняадекватного догляду.
Важливо якнайчастіше давати шкірі малюка «дихати»
Підгузки та пелюшки – регулярно міняти (кожні 2-3 години).
Після кожної зміни підгузків дитини слід підмивати проточною водою.
Після кожногопідмивання ретельно обсушити шкіру; особливу увагу слід приділяти складкам на шкірі.
Корисно протягом дня по кілька разів влаштовувати повітряні ванни, залишаючи оголеним на 15-20 хвилин. Одягати підгузник можна лише на повністю суху шкіру, попередньо оброблену спеціальним дитячим кремом.
1. Адекватний догляд (все перераховане в 1й стадії)
2. Зміна «болтушок» з підсушуючими речовинами (тальк)
Застосування мазей і кремів, що мають антибактеріальні, протигрибкові та антиалергічні властивості. (Десітін, Драполен, Бепантен, Судокрем).
Купати дитину при попрілості II стадії в розчині перманганату калію але дуже слабкому і процідженому, щоб не спровокувати хімічний опік.
Якщо немає схильності до алергії, показані також ванни з настоями трав - черги, календули, ромашки, кори дуба. Приготувавши ванну (оптимальна температура води – близько 37 градусів), дитину опустити у воду на 5-8 хвилин, після чого вийняти і насухо протерти шкіру, особливо складочки.
попрілості III стадії дуже складно піддаються лікуванню, вимагають участі грамотного фахівця. Саме тому дуже важливі лікування та профілактика попрілостей І-ої та ІІ-ої стадій.
1. дотримуватися правил особистої гігієни: регулярно міняти немовля підгузки, а при зміні їх малюка постійно підмивати. Підгузки слід вибирати за розміром, щоб не допустити натирання та подразнення шкіри.
2. Для прання дитячої білизни використовуються спеціальні засоби, призначені для догляду дітей. Після прання білизну потрібно ретельно обполіскувати, а перед використанням – прасувати з двох боків.
3.Дуже важливі як профілактика повітряні ванни: щодня крихту можна залишати голяка на 15-20 хвилин
Віддатиперевага клейонкам на тканинній основі
ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ШКІРИ ТА ПУПОЧНОЇ РАНКИ
СТАФІЛОДЕРМІЇ-ЗАХВОРЮВАННЯ ШКІРИ, ВИЗНАНІ СТАФІЛОКОКОМ.
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ- це різновид стафілодермії, що розвивається у дітей грудного віку, характеризується появою на шкірі гнійних бульбашок різної величини.
Етіологія-різні штами стафілококів.
Основний симптом захворювання-поява множинної різної величини пустул (гнійних бульбашок), наповнених білувато-жовтим вмістом, з яскраво-червоним облямівкою і набряком.
1. Де -Спочатку утворюються пустули в гирлах потових залоз, які зазвичай розташовуються в пахвових і пахвинних складках, на волосистій частині голови і на тулубі.
2.Кількість - Кількість пустул може бути різною.
3. Схильність до злиття-Пустули мають схильність до злиття, можуть розташовуватися на великих територіях шкіри та утворювати глибокі поразки (у ослаблених дітей)
4. Вплив висипки на загальний стан При невеликих висипаннях стан дитини зазвичай не порушено.
5. Як лікують і де. Госпіталізують та ізолюють у день постановки діагнозу.
Лікування місцеве: бульбашки знімають тампоном, змоченим 96% спиртом і обробляють розчином діамантової зелені. При несвоєчасному лікуванні та зниженні імунітету може призвести до генералізації інфекції.
Бульбашка новонароджених - гостре контагіозне захворювання, що клінічно характеризується дуже швидким утворенням пустул та поширенням по шкірному покриву новонароджених.
Збудник – золотистий стафілокок.
Клініка та перебіг.
¦ Хвороба починається в перші 2 тижні життя.
1. Де-характеризується появою на шкірі поверхневих,млявих бульбашок різної величини з червоним обідком у підстави. Бульбашки можуть розташовуватися на будь-якій ділянці тіла за винятком долонь і стоп.
2. Кількість Кількість висипів може бути від одиничних до множинних. Висипання відбуваються поштовхами, тому висипка поліморфна: одні бульбашки незабаром підсихають, інші, відшаровуючи епідерміс, збільшуються в розмірах, треті розкриваються, оголюючи ерозовану поверхню.
3 Схильність до злиття. Елементи схильні до швидкого поширення та злиття.
4. Вплив висипки на загальний стан У ослаблених, недоношених дітей захворювання швидко поширюється, супроводжуючись занепокоєнням, поганим сном, підвищенням температури до 38-39 ° С, втратою апетиту.
У цих випадках можливі різні ускладнення: отити, пневмонія, флегмона і навіть сепсис
1. Госпіталізують та ізолюють у день постановки діагнозу.
При легкій течії-лікування місцеве. Стерильною голкою або ножицями розкривають бульбашки, потім стерильним ватним тампоном знімають вміст бульбашок ерозії обробляють розчином діамантової зелені. УФО.
При тяжкому перебігу-АБ, дезінтоксикаційна терапія, симптоматична.
Омфаліт – запалення шкіри та підшкірної клітковини пупкової області;
Може бути катаральним, гнійним., некротичним.
У звичайних умовах пупкова ранка до 14-го дня життя покривається епітелієм.
За наявності запалення епітелізація затягується, пупкове кільце стає набряковим і гіперемованим. З пупкової ранки сочиться серозно-гнійне відділення.
Мокнутий пупок» виникає при уповільненому загоєнні інфікованої пупкової ранки, яка довго мокне, на поверхні з'являється серозне або серозно-гнійне відділення. Загальний стан дитини не порушено.
При наявності виділень з пупкової ранки і відшарування пуповинного залишку, що затяглося, можуть з'явитися грануляції грибоподібної форми на дні пупкової ранки - фунгус.
Це поширення запального процесу на прилеглі до пупкового кільця тканини. Відокремлюване з пупкової ранки гнійне. Шкіра навколо пупка гіперемована, набрякла, пупкова область помітно випинається. Загальний стан порушується, підвищується т-ра тіла, знижується апетит, уповільнюється збільшення в масі
Шкіра навколо пупка стає багряно-ціанотичного кольору. Некроз швидко поширюється попри всі шари шкіри. Ця форма найважча і закінчується сепсисом. Зустрічається рідко у ослаблених дітей.
Щодня обробляють пупочну ранку 3% розчином перекису водню з подальшим підсушуванням 70% спиртом, 1-2% спиртовим розчином діамантового зеленого або 3 - 5% розчин перманганату калію.
При гнійних виділеннях накладають пов'язку з гіпертонічним розчином, а при значній інфільтрації тканини - пов'язки з маззю Вишневського.
Для прискорення епітелізації пупкової ранки рекомендується ультрафіолетове опромінення, а при глибоких запальних процесах - УВЧ.
При порушенні загального стану дитини та загрозі генералізації інфекційного процесу, особливо у недоношених та ослаблених іншими захворюваннями, показані антибіотики у середніх для новонароджених дозах, розчини глюкози, плазма, кров, імуноглобулін.
Фунгус припікають нітратом срібла (ляпис).
Сепсис - генералізована форма бактеріальної інфекції, що протікає на тлі первинного або набутого імунодефіциту
Етіологія.
Найчастіше стрептокок, стафілокок. Можливі й синьогнійна паличка, клебсієла, кандида та інші.