Септичні та токсико-септичні захворювання
Новонароджені діти особливо схильні до септичних захворювань.
Інфекція може проникнути в організм дитини ще під час внутрішньоутробного життя - гематогенним шляхом, під час пологів - зазвичай від заковтування забруднених вод і, нарешті, найчастіше після народження. В останньому випадку мікроби (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка та ін.) проникають найчастіше через пупочну ранку, найменші пошкодження шкіри, різні слизові оболонки, дихальні шляхи та слизову оболонку кишечника; остання, як вважають, проникна як для токсинів, але й самих мікробів. Особливо легко хворіють недоношені та травмовані діти, а також діти матерів із післяпологовими захворюваннями інфекційного походження. Сепсис може розвинутися при грипі (джерелом є катар верхніх дихальних шляхів), при незначному подряпині, запальному вогнищі, а іноді — і без видимої причини. Захворювання протікає різноманітно. Дитина стає апатичною, млявою, не бере грудей, вагова крива падає, температура підвищується, але не завжди; відзначається збліднення, ціаноз або брудно-сірий відтінок шкіри, різка жовтяниця, склерема. Надалі млявість дитини посилюється чи, навпаки, змінюється збудженням, скрикуванням, судомами; стілець стає слизовим, рідким, з'являється блювання, задишка. Спостерігається схильність до кровотеч: шкірних (петехії, синці), носоглоточних, кишкових, пупкових. Печінка завжди збільшена, селезінка порівняно рідко. У сечі виявляється білок, еритроцити, гіалінові та зернисті циліндри, нирковий епітелій. У крові - анемія та лейкоцитоз, що досягає 20 000 і більше.
Часто клінічна картина видається стертою, і діагноз доводиться ставити на підставі млявості дитини, відмови від їжі, падіння ваги, різкоїжовтяниці. Залежно від переважання тих чи інших симптомів зустрічаються різні форми сепсису: септицемічна, піємічна, зазвичай затяжна, геморагічна, пневмонічна та ін.
Токсико-септичні захворювання новонароджених є одним із різновидів сепсису, але відрізняються деякими своєрідними особливостями. Вони мають явно контагіозний характер, дають у дитячих відділеннях спалахи характеру епідемій. Місцем первинної локалізації інфекції зазвичай носоглотка. Захворювання починається частіше на 5-6-й день життя дитини та протікає у вигляді загальних токсикозів з токсичними (помаранчевими) проносами. Дитина відмовляється брати груди, вага його швидко падає. У тяжких випадках з'являються ознаки септицемії. Захворювання часто ускладнюється пневмонією, отитом, енцефалітом. Течія важка, смертність до 33% (А. Ф. Тур). Дитина гине при явищах наростаючої слабкості на 3-4 день захворювання. Збудником вважають кілька мікроорганізмів: стафілокок, кишкову паличку, стрептокок та ін. Останнім часом І. Т. Вигодська виділила особливий штам грамнегативної палички, який вона вважає збудником цього захворювання. антисептики під час догляду за матір'ю та дитиною, а також погані санітарно-гігієнічні умови установи. У разі появи повторних захворювань серед новонароджених необхідно тимчасово закрити пологовий будинок для ретельної дезінфекції. Велике значення має особиста гігієна осіб, що доглядають. При спілкуванні дитини з матір'ю слід дотримуватися необхідних запобіжних заходів. Лікування септичнихзахворювань дає останні роки обнадійливі результати, якщо проводиться рано і енергійно. В основу лікування кладеться підвищення опірності дитини та боротьба зі збудниками. Здійснюється це повторними переливаннями крові (30-50 мл через 1-3 дні), внутрішньом'язовими ін'єкціями крові (10-20 мл), 5% розчину глюкози (25-30 мл), питним питтям, призначенням аскорбінової кислоти до 200 мг на добу. Особливого значення набуває раннє та систематичне застосування антибіотиків: стрептоміцину або пеніциліну внутрішньом'язово по 10 000-50 000 ОД на 1 кг ваги на добу при 3-4-разовому введенні протягом 8-10 днів; доцільним є також призначення синтоміцину (по 0,02 на 1 кг ваги протягом 8—10 днів). В даний час воліють більш рідкісне введення антибіотиків більшими дозами. Так, доношеній дитині вводять 2 рази на добу по 50 000 ОД пеніциліну, а у важких випадках і у вищих дозах. При тяжкому токсичному процесі показано комбінування пеніциліну з іншими антибіотиками: пеніцилін разом зі стрептоміцином або екмоліном та ін У дуже важких випадках застосовують і сульфаніламіди. З цієї групи найчастіше призначають норсульфазол (0,1 на 1 кг ваги на добу 6 прийомів). Протипоказанням для призначення сульфаніламідів є наявність у хворої дитини блювання. Призначають серцеві засоби, показаний кисень. Корисні теплі ванни висхідної температури (від 38 ° до 40 °) або теплі закутування. Крім того, лікування має бути спрямоване на всі ускладнення (крововиливи, пневмонії, гнійні вогнища та ін.). У перші дні захворювання кількість висмоктуваного молока не повинна перевищувати 100-120 г на добу. Пізніше велику увагу слід приділяти достатнього харчування дитини материнським молоком, що потребує великої наполегливості та вміння з боку персоналу. Повинна бутипроведено найсуворішу ізоляцію хворої дитини. В установі персонал, який обслуговує дитину, хвору на септичне захворювання, не повинен стосуватися новонароджених, що тільки що народилися, особливо їх пуповини. Догляд треба вести у рукавичках, користуючись індивідуальними предметами догляду.