Септикопіємія удітей
Септикопієміярозвивається частіше у дітей старшого віку. Гнійні осередки можуть виникати в багатьох органах або вибірково в органах, найбільш чутливих до збудника, що спричинив сепсис. Переважна поразка будь-яких органів створює строкату органну симптоматику в клінічній картині сепсису. Найчастіше метастази виникають у легенях, печінці, шкірі, серозних і мозкових оболонках, в кишечнику, нирках, серці.
У легенях при метастазах виникають тромбоваскуліти, інфаркти, абсцеси, некротична гнійна пневмонія з деструкцією, утворенням порожнин та залученням плеври. У шкірі та підшкірній клітковині виникають абсцеси та флегмони. У серозних порожнинах – гнійний перитоніт, перикардит, плеврит. Гнійний менінгіт особливо легко розвивається на тлі великих крововиливів при родовій травмі.
Дуже характерним для сепсису новонароджених є розвиток некротично-виразкового ентероколіту, який характеризується утворенням одиничних або множинних виразок, на тлі геморагії та ділянок некрозу. Перфорація стінки кишок призводить до розвитку гнійного або гнійно-калового перитоніту. У серці приметастазахрозвиваються абсцеси. У нирках – осередковий емболічний нефрит або гострий гнійний пієлонефрит.
Морфологічна структураметастатичних вогнищ подібна до структури первинних септичних вогнищ, в яких виявляються колонії мікробів. Присепсисів легенях, в середньому вусі, в кишечнику можуть виникати запальні вогнища під впливом аутоінфекції на тлі зміненої загальної та місцевої реактивності або в результаті вірусної та бактеріальної інфекції, що приєдналася. Можуть також виникати запальні зміни у органах інфекційно-алергічної природи. До них відносятьсядифузні серозно-гнійні міокардити [Музикантова В. С, 1977], бактеріальний гломерулонефрит (при затяжному септичному ендокардиті).
При високій токсичностімікробута масивному інфікуванні у дітей різного віку можливий розвиток септичного шоку з різкими порушеннями мікроциркуляції в органах, стазами, гіаліновими тромбами в дрібних судинах, крововиливами.
У класифікацію сепсису у дітей, крім етіологічних ознак, локалізації септичного вогнища і клинково-анатомічних форм, запропоновано внести додатково поняття первинного сепсису, викликаного вірулентною мікробною флорою, і вторинного, що розвинувся в результаті імунодефіцитних. ., Орлова І. Ст, 1979]. Найчастіший вид сепсису у дітей -пупковий. Детально описаний М. А. Скворцовим та В. М. Афанасьєвою.
Особливістю перебігу іморфологіїпупкового сепсису на сучасному етапі є ранні терміни захворювання (3-5-а доба життя дитини) у зв'язку з широким використанням пупкових судин для введення лікарських розчинів, почастішання випадків пупкового сепсису після введення лікарських розчинів у пупочну вену (при пожвавленні дитини та при замінному переливанні крові у хворого з гемолітичною хворобою). У цих випадках мають місце гнійні тромбофлебіти пупкової та ворітної вени з утворенням некрозів та абсцесів печінки та множинними метастазами.
Спостерігаються випадки тривалого перебігу сепсису з розвитком переважно продуктивного запального процесу в стінці пупкових судин і пізніми термінами летального результату, до 1,5 міс життя. При одужанні від пупкового сепсису знаходять залишкові зміни в стінці судин у вигляді нерівномірного склерозу та відкладення вапна [Афанасьєва В. М, 1962].