Серцеве самозцілення - унікальна операція із заміни аортального клапана з тканин пацієнта
Кардіохірурги Першого Московського державного медичного університету ім. І.М. Сєченова провели кілька унікальних операцій із заміни аортального клапана - вони першими в нашій країні використовували для заміни клапана тканини навколосерцевої сумки пацієнта.
Про це «Известиям» розповів директор Клініки аортальної та серцево-судинної хірургії Першого МДМУ імені Сєченова Роман Комаров. В Україні для таких операцій використовуються механічні або біологічні протези. Але нова технологія дає менше ускладнень та вигідна економічно — не треба витрачатися на дорогі штучні клапани. Донедавна такі операції проводилися лише Японії.
За словами кардіохірурга Романа Комарова, вади клапанів серця є дуже поширеною патологією, яка формується у людини з віком. При цьому найпоширеніша вада - стеноз (звуження) аортального клапана, яким, як правило, страждають люди похилого віку. Стандартне вирішення цієї проблеми – заміна аортального клапана механічним чи біологічним протезом.
— Ми використовуємо і ті, й інші. Тенденція сучасної хірургії така, що пацієнтам старше 60 років використовується переважно біологічний клапан. Його особливість у тому, що, на відміну від механічного, він не вимагає прийому варфарину, спеціального препарату для розрідження крові. Але термін його служби недовгий — 10–20 років. Потім він кальцинується: на ньому наростають відкладення кальцію, стеноз повертається і пацієнта доводиться оперувати знову. Біологічні клапани ставляться пацієнтам віком від 60 років, бо термін служби клапана менший, ніж очікувана тривалість життя в Україні, — розповів Роман Комаров.
Унікальність проведених на початку цього року операцій у тому, що замість механічного чи біологічногоклапана, взятого, наприклад, у свині або бика та обробленого спеціальним чином, використовуються власні тканини пацієнта.
— Серце людини перебуває у перикарді — навколосерцевій сумці. Суть нової операції в тому, що з тканини перикарду можна викроїти пелюстки клапана, прибравши старий змінений клапан і імплантувати їх, пояснив Роман Комаров.
За словами хірурга, цю методику привезли лікарі Першого меду з Японії, де вона застосовується з 2007 року. Там у такий спосіб вже прооперовано близько 2 тис. пацієнтів.
— Через десять років не виникає рестенозу (повторного звуження просвіту якогось органу після його розширення оперативним шляхом. — «Известия»), що трапляється при встановленні клапанів із перикарду свині чи бика.
За словами Романа Комарова, операція також вигідна економічно, тому що клініці не потрібно купувати клапани.
— Найближчі та віддалені результати вражають. Якщо у пацієнта до операції середній градієнт тиску на клапан 100 мм ртутного стовпа, фактичний перепад тиску на виході з лівого шлуночка серця дорівнює системному артеріальному тиску. Після операції ця цифра зменшилася зі 100 до 8 мм рт. ст., - зазначив Роман Комаров.
Директор Клініки кардіології Першого МДМУ імені Сєченова, професор Абрам Сиркін розповів «Известиям», що нова технологія є дуже прогресивною.
— Цей клапан має низку переваг перед звичайним протезом: він краще переноситься і не є стороннім тілом. Ця технологія дає менше ускладнень і вимагає менше уваги кардіологів-терапевтів у подальшому. Інша річ, що така операція потребує високої технічної оснащеності лікарні та майстерності кардіохірурга. Зараз провести її можуть одиниці, – зазначив Абрам Сиркін.
За словами професора,технологія використання тканин пацієнта для заміни аортального клапана поступово поширюватиметься у регіони країни.
— Ця технологія складна, а в регіонах зазвичай проводять простіші види кардіохірургічних втручань. А ситуація така — якщо операція не поставлена на потік, то це погано і для пацієнтів, і для самих хірургів. Тому що добрі результати дають ті операції, які проводять досить часто. Потрібна злагоджена досвідчена команда, - наголосив професор.
Керівник лабораторії оцінки та корекції серцево-судинного ризику ДНІЦ профілактичної медицини МОЗ України Мехман Мамедов розповів «Известиям», що технологія, яку використовують хірурги Першого меду, є перспективною, але треба дивитися на віддалені результати.
— Усі ці технології спрямовані на те, щоб знизити ризик ускладнень та показати найкращі результати. Але щоб ця технологія застосовувалася широко, потрібен пілотний проект. Повинне бути проведене дослідження стану здоров'я 15–20 хворих після такої операції, яка покаже, як змінилася якість їхнього життя. Якщо результати будуть кращими, ніж при класичних операціях, технологію можна застосовувати. Але це завдання не одного року, - наголосив Мехман Мамедов.
Цього року хірурги планують виконати близько 50–70 таких операцій. Операція, проведена за новою технологією, безкоштовна для жителів України та виконується за федеральними квотами.