Сестринський процес при гнійно-септичних захворюваннях новонароджених

Можливі проблеми хворої дитини:

  • Порушення харчування внаслідок інтоксикації
  • Порушення процесів терморегуляції
  • Неадекватне дихання
  • Порушення життєво важливих функцій
  • Порушення рухової активності
  • Порушення сну
  • Високий ризик приєднання ускладнень: деструктивної пневмонії, гнійного менінгіту, остеомієліту, парапроктиту, отиту тощо.
  • Загроза життю

Можливі проблеми батьків:

  • Тривога за дитину
  • Дефіцит знань про захворювання, причини його виникнення, особливості течії, можливий прогноз.
  • Складність усвідомлення та адекватної оцінки того, що сталося
  • Невпевненість у благополучному результаті
  • Почуття провини перед дитиною

  1. Допомогти батькам заповнити дефіцит знань про причини та фактори ризику розвитку гнійно-септичних захворювань, особливості перебігу, можливий прогноз.

2. Переконати батьків у необхідності термінової госпіталізації дитини до спеціалізованого відділення. Надати допомогу в організації госпіталізації, пояснити переваги проведення своєчасного комплексного та етіотропного лікування для успішного прогнозу.

3. Допомогти батькам побачити перспективу одужання дитини, надати психологічну підтримку.

4. Створити комфортні умови утримання дитини в палаті (по можливості забезпечити її перебування у стерильному боксі), використовувати теплу стерильну білизну. Підтримувати оптимальний температурний режим у палаті.

5. Дотримуватись асептики та антисептики при виконанні маніпуляцій та здійсненні догляду з метою профілактики внутрішньолікарняної інфекції.

6. здійснювати постійний моніторинг дитини, спеціалізований догляд за тяжкохворим, проводитимедичне документування сестринського процесу: контроль загального стану, ЧДД, ЧСС, АТ, характер температурної кривої, маси тіла, частоту зригування, блювання, випорожнення, враховувати об'єм та склад одержуваної рідини.

7. Кілька разів на день проводити ревізію шкірних покривів та слизових оболонок, пупкової ранки та обробляти їх розчинами антисептиків та засобами етіотропної терапії (аерозолі з антибіотиками, гелі та мазі з репарантами, пов'язки з бактеріофагом).

8. Взаємодіяти у бригаді, суворо виконувати лікарські призначення. Оцінювати ефективність терапії, що проводиться. Вносити зміни до плану догляду при приєднанні ускладнень.

9. Забезпечити дитині адекватне харчування та спосіб годування за станом. Вибрати правильне становище дитини під час годування. Годувати повільно, робити часті перерви. Регулярно проводити контрольні годування при вигодовуванні дитини груддю.

10. Навчити батьків догляду за дитиною в домашніх умовах. Допомогти їм правильно оцінювати стан дитини та її можливості, переконати у необхідності проведення регулярного контролю за температурою тіла, станом шкірних покривів, слизових оболонок, наростанням маси тіла, нервово-психічним розвитком, характером випорожнень тощо.

11. Переконати батьків дотримуватися гігієнічних правил догляду за дитиною (ретельно мити руки, своєчасно та правильно обробляти іграшки, пустушки, соски, пляшечки тощо)

12. Навчити батьків техніки проведення туалету шкіри, слизових оболонок, зовнішніх статевих органів, проведення лікувальних ванн з настоями череди, ромашки, звіробою, відварами кори дуба, березових бруньок.

13. Порадити задовольняти фізичні, емоційні, психологічні потреби дитини (частіше брати її на руки, підтримувати тілеснийконтакт, ласкаво розмовляти, заохочувати ігрову діяльність).

14. Порадити батькам своєчасно проводити профілактику інтеркурентних захворювань (раціональне харчування з достатнім введенням овочів та фруктів, уникати контактів з хворими дітьми та дорослими, проводити загальнозміцнюючі та загартовувальні заходи, імунокоригуючу та вітамінотерапію).

15. Переконати батьків у необхідності динамічного спостереження за дитиною у періоді реконвалесценції лікарем-педіатром, отоларингологом, хірургом та іншими фахівцями зі свідчень.

Контрольні питання:

  1. Які причини виникнення неінфекційних захворювань шкіри у новонародженої дитини?
  2. Які клінічні прояви пітниці та попрілостей?
  3. Як лікувати пітницю та попрілості у новонародженої дитини?
  4. Які фактори ризику виникнення гнійно-септичних захворювань у новонароджених?
  5. Які локальні форми гнійно-септичних захворювань Ви знаєте?
  6. Які клінічні прояви везикулопустульозу?
  7. Які клінічні ознаки характерні для пухирчатки?
  8. Які клінічні ознаки притаманні ексфоліативному дерматиту?
  9. Які клінічні ознаки притаманні омфаліту?
  10. Яке етіотропне лікування проводять при локалізованих формах гнійно-септичних захворювань?
  11. Які збудники спричиняють сепсис новонароджених?
  12. Які фактори сприяють розвитку сепсису?
  13. Які клінічні ознаки притаманні періоду розпалу сепсису?
  14. Які виділяють клінічні форми сепсису?
  15. Якими є принципи лікування сепсису?
  16. Який прогноз локалізованих та генералізованих гнійно-септичних захворювань у новонароджених?

Джерела інформації:

  • ПідручникСвяткіна К.А.,стр.76-80.
  • Підручник Єжовий Н.В., стор.184-197.
  • Навчальний посібник Севостьянова Н.Г., стор.238-255.
  • Навчальний посібник Тульчинської В.Д., Стор. 27-37.

Опорний конспект лекції на тему: