Схема поводження з відходами в організаціях, які здійснюють медичну діяльність
В даний час система охорони здоров'я України працює у вкрай складній і нестабільній епідеміологічній обстановці. Спостерігається зростання рівня захворюваності населення на такі інфекційні хвороби, як гемоконтактні вірусні гепатити, ВІЛ-інфекція, туберкульоз, паразитози.
Відходи організацій, які здійснюють медичну діяльність, контаміновані патогенними мікроорганізмами, хімічними та радіоактивними речовинами, становлять серйозну небезпеку як в епідеміологічному, так і в еколого-гігієнічному відношенні. У зв'язку з цим медичні відходи повинні розглядатися як фактор не тільки прямого, а й опосередкованого ризику виникнення інфекційних та неінфекційних захворювань унаслідок потенційного забруднення довкілля.
Порядок збирання, зберігання та знезараження медичних відходів
Відповідно до положень СанПіН 2.1.7.2790-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами» в організаціях, які здійснюють медичну діяльність, поводження з відходами має реалізовуватися згідно з розробленою схемою. Схема поводження з медичними відходами — локальний документ, затверджений керівником медичної організації, що визначає порядок збирання, тимчасового зберігання та вивезення відходів.
При складанні схеми поводження з медичними відходами необхідно розрахувати потребу в багаторазових контейнерах, а також стійках-візках та інших засобах малої механізації, які повинні застосовуватись при переміщенні відходів.
Порядок збору медичних відходів насамперед визначається їх класом та морфологічним складом.
Для збору відходів класу А використовують багаторазові ємності або одноразові пакети будь-якого кольору, крім жовтого і червоного.
До уваги
Найчастіше в цих цілях застосовуються пакети білого кольору, які мають у своєму розпорядженні на спеціальних візках або всередині багаторазових контейнерів. Візки та контейнери повинні мати маркування "Відходи класу А".
Для збору гострих, органічних і рідких відходів класу Б і В застосовуються одноразові вологостійкі ємності, що не проколюються, з кришками, що забезпечують їх герметизацію і виключають можливість мимовільного розкриття.
Інші епідеміологічно небезпечні та надзвичайно епідеміологічно небезпечні відходи збирають в одноразові пакети, закріплені на спеціальних стійках-візках або контейнерах з маркуванням, що відповідає класу відходів.
Пакети та контейнери для відходів класу Б мають бути жовтого кольору або мати жовте маркування.
Для відходів класу В використовується одноразова м'яка або тверда упаковка червоного кольору або червоне маркування.
Важливо!
Дезінфекція багаторазових ємностей для збирання епідеміологічно небезпечних та надзвичайно небезпечних відходів усередині організації має здійснюватися щодня.
Перед збиранням відходів цитостатиків та генотоксичних препаратів, а також усіх видів відходів, що утворюються в результаті приготування їх розчинів (флакони, ампули та ін.), обов'язково здійснюється їхня дезактивація на місці утворення із застосуванням спеціальних засобів.
Лікарські, діагностичні, дезінфікуючі засоби, що не підлягають використанню, збираються в одноразову марковану упаковку будь-якого кольору (крім жовтого та червоного).
Збирання відходів класу Д здійснюється відповідно до вимог законодавства України до поводження з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань, нормами радіаційної безпеки.
Під тимчасовим зберіганням (накопиченням) медичних відходів мається на увазі складування відходів у спеціально відведених для цих цілей місцях, облаштованих відповідно до вимог законодавства в галузі забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення та охорони навколишнього середовища, з метою подальшого використання, знешкодження , транспортування, розміщення.
Зверніть увагу!
Тимчасове зберігання необеззараженных епідеміологічно небезпечних та надзвичайно епідеміологічно небезпечних відходів здійснюється у спеціальних приміщеннях, що виключають доступ сторонніх осіб.
Знезараження медичних відходів класів Б та В може здійснюватися фізичним чи хімічним методами.
Фізичний метод знезараження застосовується за наявності в медичній організації спеціальних установок і передбачає вплив водяною насиченою парою під надмірним тиском, температурою, радіаційним або електромагнітним випромінюванням.
Хімічний метод знезараження відходів передбачає вплив розчинами дезінфікуючих засобів, що мають бактерицидну, туберкулоцидну, віруліцидну, фунгіцидну і при необхідності спороцидну дію. Для знезараження медичних відходів хімічним методом можна використовувати спеціальне устаткування. У разі відсутності відходи занурюють у промарковані ємності з робочими розчинами деззасобів у місцях освіти.
Зверніть увагу!
Відходи класу підлягають обов'язкової дезінфекції фізичними методами. Застосування хімічних методів допускається лише для дезінфекції харчових відходів та виділень хворих, а також при організації первинних протиепідемічних заходів у вогнищах. Вивезення необеззаражених відходів класу В за межітериторії організації не допускається, у той час як знезараження відходів класу Б можна здійснювати централізовано на ділянках поводження з відходами, розташованими за межами медичної організації.
Рідкі відходи класу Б, зокрема блювотні маси, сечу, фекалії, допускається зливати без попереднього знезараження у систему централізованої каналізації. За її відсутності знезараження проводять хімічним чи фізичним методами.
Патологоанатомічні та органічні операційні відходи класу Б підлягають кремації або похованню на спеціально відведеній ділянці цвинтаря відповідно до вимог санітарного законодавства. Попереднє знезараження у цьому випадку не потрібне.
При розсипанні або розливанні епідеміологічно небезпечних відходів їх збирання здійснюється негайно, проводиться дезінфекція поверхні, що контактувала з відходами, з використанням дезінфікуючих засобів згідно із затвердженими інструкціями щодо їх застосування.
Найбільш зручним способом подання інформації у схемі поводження з відходами в організаціях, які здійснюють медичну діяльність, є складання таблиць та планів.
Є. В. Дубель, завідувач епідеміологічного відділу - лікар-епідеміолог БУЗ ВО «Вологодська міська лікарня № 1»
Матеріал публікується частково. Повністю його можна прочитати у журналі «Санепідконтроль. Охорона праці» №5, 2016.