Щеплення – підготовка дитини до вакцинації
Як проводиться підготовка дитини до вакцинації?
Перед щепленням дитина запрошується до поліклініки для медичного огляду, в ході якого визначаються раніше перенесені захворювання, алергічна налаштованість організму, реакції крові, сечі. У день щеплення лікар ретельно оглядає дитину, вимірює температуру тіла і якщо знаходить, що вона здорова, дозволяє вакцинування. Якщо ж дитина нездорова, їй призначається обстеження та лікування.
Яких правил вакцинації необхідно дотримуватись?
Після перенесених гострих захворювань щеплення проводять не раніше ніж через місяць з моменту клінічного одужання, а після інфекційного гепатиту, менінгококової інфекції не раніше ніж через 6 місяців після одужання. Діти, які отримали щеплення проти однієї інфекції, можуть бути щеплені проти іншої не раніше ніж через 2 місяці. Щеплення проти поліомієліту можуть бути проведені в один день з вакцинацією проти кашлюку, дифтерії та правця.
На кожну дитину створюється спеціальна карта, яка зберігається у кабінеті імунопрофілактики.
Як проводиться вакцинація проти туберкульозу?
Первинну вакцинацію здоровим новонародженим здійснюють на 4-7-й день життя сухою вакциною БЦЖ-1 в дозі 0,05 мг ослаблених живих мікобактерій обсягом 0,1 мл строго внутрішньошкірно. Введення препарату під шкіру неприпустимо, тому що може утворитися холодний абсцес.
Голку вводять зрізом вгору поверхневий шар шкіри. Спочатку вводять незначну кількість вакцини, щоб переконатися, що голка увійшла точно внутрішньошкірно, а потім усю дозу препарату (всього 0,1 мл). При правильній техніці введення повинна утворитися папула білуватого кольору, що зазвичай зникає через 15-20 хвилин.
Забороняються накладення пов'язки, обробка йодом або іншими розчинами, що дезінфікують, місця введення вакцини, не можна масажувати його при купанні дитини.
Як проводиться оцінка щеплення?
У новонароджених нормальна щеплення реакція з'являється через 4-6 тижнів, а у ревакцинованих - через 1-2 тижні і раніше.
Реакції піддаються зворотному розвитку протягом 2—3 місяців, котрий іноді у більш тривалі терміни. У 90-95% вакцинованих на місці щеплення повинен утворитися поверхневий рубчик розміром до 10 мм у діаметрі. При динамічному спостереженні за поствакцинальною реакцією одночасно необхідно пальпувати пахвові лімфовузли. У разі збільшення дитини необхідно показати дитячому фтизіатру.
Як здійснюється вакцинація недоношених дітей?
Для недоношених новонароджених, що народилися з масою тіла 2300 г і більше (після відновлення початкової маси тіла), і для недоношених, які перебували на виходженні у відділеннях П етапу, перед випискою зі стаціонару додому використовують вакцину БЦЖ-М із зменшеним антигенним навантаженням. Нею прищеплюють і дітей, які не отримали вакцинацію в пологовому будинку за медичними протипоказаннями та підлягають вакцинації у дитячих поліклініках.
Методи вакцинації та спостереження за поствакцинальною реакцією ті ж, що й при використанні вакцини БЦЖ-1.
Які особи підлягають ревакцинації?
Ревакцинації підлягають здорові діти, підлітки та дорослі в "декретованих віках, що мають негативну реакцію Манту з 2 ТЕ ППД-Л. Реакція вважається негативною при повній відсутності інфільтрату (гіперемії) або за наявності уколочной реакції (1 мм). Інтервал між постановкою проби Манту та ревакцинацією має бути не менше 3 днів та не більше 2 тижнів.
Першаревакцинація дітей проводиться в 7 років, друга - в 11-12, третя - в 16-17 років.
Що таке і як зберігається вакцина проти поліомієліту?
Вакцина випускається у вигляді червоно-жовтогарячої рідини без опалесценції, злегка гіркуватої на смак.
Зберігання вакцини за кімнатної температури не допускається, вона повинна зберігатися в холодильнику при температурі не вище +4 °С, а ще краще — при негативній температурі. За добу перед використанням вакцину переносять на полицю із температурою +4 °С. Повторне заморожування вакцини не допускається. .Відкритий флакон можна зберігати в холодильнику при температурі +4 °С не більше 5 діб. Розкритий непотрібний флакон із залишками препарату кип'ятять протягом 30 хвилин або знезаражують у 5% розчині хлораміну протягом години.
Випускається вакцина у флаконах (в ампулах) по 5 мл, що містять 50 доз, та по 2 мл (10 доз). Одна прищепна доза дорівнює 0,1 мл (2 краплі) або 0,2 мл (4 краплі), дивлячись за вказівкою на етикетці.
Як проводиться вакцинація проти поліомієліту?
Планові щеплення проти поліомієліту отримують діти віком від 3 до 16 років. Вакцинація проводиться триразово: у віці 3 місяців, 3,5 місяці та 6 місяців. Ревакцинація проводиться на 2-му році дворазово та на 3-му році дворазово з інтервалом у 1,5 місяці. У віці 7-8 років та 15-16 років ревакцинація проводиться одноразово.
Щеплення проти поліомієліту проводиться одночасно із щепленням АКДП. Поліомієлітну вакцину застосовують за 1 годину до їди. Розводити та запивати вакцину водою або іншою рідиною не дозволяється. Дозу вакцини капають у рот спеціальною піпеткою. Щеплення проводять лише у кабінетах для щеплень лікувального закладу. Категорично забороняється вакцинація вдома.
Протипоказання до щеплення поліомієлітноївакциною ті ж, що і за інших вакцинацій.
Діти, які пройшли своєчасно перший курс вакцинації (жодного щеплення), після зняття протипоказань отримують повний триразовий курс рідкої вакцини з інтервалом 1,5 місяці.
Діти, щеплені 1 раз у курсі ревакцинації, після зняття медвідводів отримують друге щеплення, і цим завершується ревакцинація.
Діти, які щеплені раніше або прибули на цю територію без документації про щеплення, підлягають 3-кратній імунізації з інтервалом в 1,5 місяці. Ревакцинацію проводять відповідно до віку.
Як проводиться вакцинація проти кашлюку, дифтерії та правця?
Повноцінна профілактика кашлюку, дифтерії та правця може бути досягнута лише за умови своєчасної та якісної імунізації дітей. Для вакцинації застосовують такі препарати:
1. АКДС-вакцина, що складається з убитих кашлюкових мікробів, очищених і концентрованих дифтерійного та правцевого анатоксинів.
2. АДС - суміш концентрованих та очищення дифтерійного та правцевого анатоксинів.
Як проводиться оцінка щеплення?
Після щеплення необхідний огляд дитини дільничною медсестрою протягом 2-3 днів, так як можлива реакція у вигляді підвищення температури тіла до 39 "С і вище, появи алергічного висипу, хибного крупа (стенозуючим ларинготрахеїту), судом, шоку і т. д. .
Вакцинація в такому випадку повинна бути припинена або продовжена АДС-М анатоксином одноразово. Усі діти з незвичайними реакціями на вакцини мають спостерігатись лікарями-імунологами.
Як проводяться щеплення проти кору?
Впровадження у практику охорони здоров'я живої корової вакцини призвело до значного зниження захворюваності на кір.
Дітям роблять щеплення проти кору з12-місячного віку.
Тимчасово звільняються від щеплень хворі з гострими захворюваннями, включаючи період реконвалесценції (не менше 1 місяця), хворі із загостренням хронічних захворювань, з клініко-лабораторними змінами – їм дозволяється щеплення лише у фазі ремісії понад 1 місяць
При легких формах гострих респіраторних захворювань період медвідведення скорочується до 2-3 тижнів.
Що таке вакцина проти паротиту?
Для профілактики паротиту використовується жива паротитна вакцина, що являє собою атенуйований вірус паротиту.
Вакцина випускається у висушеному стані і має вигляд жовтувато-рожевої маси, яку безпосередньо перед вживанням розводять розчинником, що додається. Вакцина повинна повністю розчинитись у розчиннику протягом 3 хвилин. Розчинена вакцина має вигляд прозорої або злегка опалесцентної рожевої або безбарвної рідини.
Який контингент осіб підлягає вакцинації?
Щепленню підлягають діти віком від 15—18 місяців до 7 років, які раніше не хворіли на паротит. Якщо дані анамнезу не підтверджені документально, дитина підлягає щепленню.
Діти старше 15-18 місяців, не щеплені і не хворіли раніше, що були в контакті з хворим паротитом, підлягають терміновому щепленню паротитною вакциною за відсутності протипоказань. Протипоказання ті ж, що за інших щеплень.
Діти, тимчасово звільнені від щеплень, повинні бути взяті під спостереження та облік та своєчасно щеплені після зняття протипоказань.
Як проводять щеплення проти паротиту?
Щеплення проводять одноразово шляхом підшкірного введення шприцом або безигольним ін'єктором 0,5 мл вакцини, розведеної розчинником, що додається до препарату з розрахунку 0,5 мл розчинника на однуприщепну дозу вакцини. Об'єм розчинника в ампулі або флаконі повинен відповідати кількості доз вакцини в ампулі або флаконі. У разі, якщо розчинник і вакцина розфасовані в ампулі, шийки ампул обтирають стерильною ватою, змоченою спиртом, надрізають спеціальним інструментом, прикладеним до препарату, вдруге протирають спиртом і обламують, не допускаючи при цьому потрапляння спирту в ампулу. Якщо розчинник та вакцина розфасовані у флакони, видаляють центральну частину металевого ковпачка, а відкриту поверхню гумової пробки протирають 70% спиртом. З флакона, проколів гумову пробку, або з відкритої ампули, відсмоктують частину розчинника стерильним холодним шприцом з довгою голкою, що має широкий просвіт, і переносять в ампулу або флакон з сухою вакциною. Розчинену вакцину переносять у ампулу або флакон із залишком розчинника. Після перемішування вакцину набирають в інший охолоджений стерильний шприц, змінюють голку та використовують для вакцинації. Шкіру в місці введення вакцини знезаражують 70% спиртом і шприцевим методом вводять препарат підшкірно під лопатку або область плеча. При застосуванні безигольного ін'єктора щеплення роблять лише область плеча (середня третина плеча по задній лінії). Підготовка ін'єктора проводиться у суворій відповідності до інструкції щодо застосування безигольного ін'єктора.
Розведену вакцину використовують негайно. Вакцинальний процес при введенні паротитної вакцини, як правило, протікає безсимптомно.