Щеплення від гепатиту лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика

Щеплення застосовуються лише проти первинних вірусних гепатитів. Захворювання, які є ускладненнями інших інфекцій (вірус краснухи, герпесу, СНІДу та ін.), а також спричинені неінфекційними причинами, не підлягають вакцинації. В даний час у світі виробляються та застосовуються вакцини проти гепатиту А та гепатиту В. При проведенні щеплення від гепатиту В відбувається опосередкована профілактика та гепатиту D, оскільки ці віруси пов'язані один з одним. Вакцинації проти гепатиту С немає. Це пов'язано з тим, що антиген, необхідний для вироблення антитіл для утворення стійкого імунітету, не здатний існувати у зовнішньому середовищі тривалий час, швидко гине і експериментальні вакцини такого роду мають вкрай низьку ефективність та короткий термін дії. Вакцин проти гепатиту Е, G і F також в даний час не існує, однак у цьому напрямі ведуться розробки та дослідження. Найбільш активні в цьому питанні вчені Китаю – вони винайшли щеплення від гепатиту Е, проте вона на даний момент не пройшла необхідну кількість тестувань та не випущена на світові ринки.

Профілактичні препарати проти гепатиту А та гепатиту В входять до федеральної програми вакцинації дорослих та дітей. Однак їх можуть лише рекомендувати, роз'яснювати всю необхідність, а людина сама має право вибирати виробляти їй ін'єкцію чи ні, ґрунтуючись на тих чи інших принципах та аргументах.

Щеплення від гепатиту А

Показання до щеплення проти гепатиту А

Показаннями до введення вакцини є знаходження пацієнта у групі ризику щодо цього захворювання:

  • Поїздка в країни третього світу і в ті, де високий ризик захворювання на дане захворювання (через незадовільну санітарну обстановку ризикзахворювання на гепатит А зростає в кілька разів);
  • Будь-які захворювання печінки та жовчних проток;
  • Медичні працівники та їхні сім'ї;
  • Люди, які працюють з дітьми, особливо у сфері харчування (співробітники їдалень у дитячих садках, школах, інтернатах);
  • Працівники водопостачання;
  • Військові на закритих об'єктах;
  • Діти, які проживають на території з високим відсотком захворюваності на гепатит А.

Крім цих людей щеплення проти хвороби Боткіна можна проводити всім охочим, які не мають медичних протипоказань до введення препарату.

Протипоказання до вакцинації проти гепатиту А

Для будь-якої медичної маніпуляції виділяють радий протипоказань до їх проведення, у тому числі і для введення щеплення проти хвороби Боткіна:

  • Гостро вірусне або інфекційне захворювання або загострення хронічного захворювання (можна вакцинувати через 2 тижні після одужання або настання стадії ремісії);
  • Алергія на вакцинацію проти гепатиту А в анамнезі.

Різновиди щеплень проти гепатиту А

Щеплення проти хвороби Боткіна є вбитими вірусами (антигенами) до цього захворювання. У відповідь на їх введення у людини виробляються антитіла, здатні подолати живі віруси при попаданні в організм. Тривалість такого імунітету варіює від 7 до 20 років, залежно від індивідуальних особливостей лімфоцитарної системи кожної людини.

На даний момент відомо кілька щеплень, що випускаються різними фірмами:

  • «Хаврікс 720» (дитяча) та «Хаврікс 1440» (доросла), Бельгія;
  • "Вакта", США;
  • "Аваксім", Франція;
  • «ГЕП-А-ін-ВАК», Україна.

Схема та особливості введення вакцини протигепатиту А

Щеплення проводиться найчастіше в область плеча (передпліччя), рідше – в ділянку стегна. Бельгійська вакцина допускається для введення дітям з 1 року, американська та французька – з двох років, а українського виробництва – з 3 років.

"Хаврікс" практично завжди вводять одноразово, ревакцинація не потрібна. Такого імунітету вистачає на 7-10 років. Після закінчення цього терміну рекомендовано проводити аналіз крові на наявність антитіл до гепатиту А та за необхідності проводити повторну вакцинацію.

Вакта і Аваксим при одноразовому своєму введенні підтримують імунітет на високому рівні протягом 6-8 місяців, тому потрібна ревакцинація (повторне введення щеплення через 1 місяць після першої). У цьому випадку антитіла у необхідній концентрації циркулюють у крові не менше 10 років.

«ГЕП-А-ін-ВАК» вводиться по 0,5 мл дітям та 1 мл дорослим. Перша вакцинація забезпечує імунітет протягом одного-двох років. При ревакцинації через 6 місяців після першого щеплення тривалість стійкості пацієнта до хвороби Боткіна зростає до 10-20 років.

Ускладнення та поствакцинальні реакції

Ускладнення або поствакцинальні реакції зустрічаються у 5-7% всіх пацієнтів, кому вводиться щеплення:

  • Підвищення температури до 378-38 ° С;
  • Слабкість у тілі у дорослих, або млявість у дітей;
  • Сонливість;
  • Місце введення щеплення щільне, тепле, червоне та болісне;
  • Анафілактичний шок.

Усі ситуації вимагають втручання медичного працівника, щоб запобігти розвитку тяжкої алергії чи інших наслідків під час самолікування та самодопомоги.

Щеплення від гепатиту В

Для запобігання розвитку епідемії з цього питання виробляються вакцинації. Медичні працівники зобов'язаніпопередити про можливі наслідки гепатиту В, наявність щеплень проти цього захворювання, а також їх графік і можливості введення. Однак останнім часом вакцинація стала виключно добровільною процедурою та проводиться лише за згодою пацієнта.

Показання до щеплення проти гепатиту В

Щеплення проти гепатиту В рекомендовано кожній людині, проте найбільше її потребують люди, що входять до групи ризику:

Протипоказання до вакцинації проти гепатиту В

Протипоказання до проведення вакцинації проти гепатиту В можна розділити на ті, що стосуються немовлят і ті, що стосуються дорослих. Новонародженим заборонено вводити щеплення у кількох випадках:

  • Маса малюка менше 2 кг;
  • Жовтяниця новонародженого (при білірубіні понад 200 ммоль/л);
  • Первинний імунодефіцит;
  • Алергія у матері на продукти, що містять дріжджі (випікання, квас, пиво);
  • Менінгіт;
  • Аутоімунні захворювання;
  • Інфекційне захворювання.

Протипоказання до щеплення щодо дорослого населення:

  • Алергія на вакцину в анамнезі;
  • Гостре інфекційне захворювання чи загострення хронічного;
  • Прогресуюча патологія нервової системи.

Різновиди щеплень проти гепатиту В

Вибір щеплень проти гепатиту В досить великий, вони взаємозамінні, мають однаковий склад і відрізняються лише фірмами та виробниками:

  • Енджерікс В, Бельгія;
  • Регевак В, Україна;
  • Біовак, Індія;
  • Еувакс, Південна Корея;
  • Вакцина гепатиту В дріжджова рекомбінантна, Україна;
  • Ебербіовак, Куба;
  • Н-В-Vax, США;
  • Серум інститут, Індія;
  • Шанвак, Індія;
  • Sci-D-Vac, Ізраїль.

Дія щеплення від гепатиту В

Особливості введення вакцини дітям та дорослим

Вакцина проти гепатиту В вводиться внутрішньом'язово. Підшкірне введення неефективне, тому що не дозволяє препарату в необхідній концентрації вступити до системного кровотоку. Дітям до 3 років щеплення роблять у стегно, дітям старшого віку та дорослим – у плече.

Існує кілька розроблених схем із запровадження даного препарату. Найбільше ефективно ввести першу вакцину, через місяць після цього провести першу ревакцинацію, а через 6 місяців другу ревакцинацію.

У разі підвищеного ризику розбиття даного типу гепатиту можлива інша схема, яка дозволяє спричинити розвиток імунітету за короткий термін. Перша ревакцинація проводиться через місяць після щеплення, друга – через 2 місяці та третя через рік.

Також існує ще одна схема введення, вона застосовується досить рідко, найчастіше перед проведенням оперативного втручання у людини із високим ризиком розвитку захворювання. Перша ревакцинація проводиться через 7 днів після щеплення, друга через 21 день, третя через рік.

У разі пропуску ревакцинації в належний термін слід якнайшвидше ввести препарат. За відсутності повторного введення протягом 5 місяців вакцинація вважається недійсною і слід розпочинати спочатку. А у разі пропуску останньої ревакцинації слід повторити перші дві. Перше щеплення забезпечує імунітет лише короткий проміжок часу, і він виражений досить слабо.

Дітям перше щеплення проводять у перші 12 годин після народження або відразу ж після усунення тимчасових протипоказань. Далі за стандартною схемою.

Повторна вакцинація рекомендується через 21-22 роки післяпроведення першої. За відсутності групи ризику у пацієнта проводиться за стандартною схемою (0-1-6).

Після введення щеплення слід обмежити її намокання протягом 2-3 днів. У разі невеликої кількості води місце ін'єкції слід промокнути м'яким рушником і не терти.

Поствакцинальні реакції

Практично у всіх випадках реакції не введення щеплення від гепатиту не буває, вона переноситься легко. Однак бувають винятки у людей з підвищеною чутливістю до препарату:

  • підвищення температури тіла;
  • Почервоніння у місці ведення, підвищення місцевої температури, утворення щільного вузлика;
  • Загальна слабкість;
  • Підвищена пітливість;
  • Озноб;
  • Розлад стільця;
  • Свербіж у місці введення;
  • Головний біль;
  • М'язові болі;
  • Дрібнозернисті висипання.

Час початку розвитку поствакцинальних реакцій варіює від кількох годин після введення до двох діб. Їхня тривалість – 1-2 дні.

Ускладнення після щеплення

Ускладнення після введення щеплення від гепатиту розвиваються вкрай рідко, не більше 0,001% на всі випадки вакцинації. Основні з них:

  • Кропивниця;
  • Висипання різного характеру;
  • Набряк Квінке;
  • Анафілактичний шок.