Щеплення - зміна календаря - Вакцинація, щеплення, вакцини
Щеплення – зміна календаря вакцинації.
Тепер поговоримо докладніше про зміни, які вони торкнулися, як і з якою метою.
Чому відбуваються зміни?
Як показала практика за десять років, у попередньому календарі були слабкі місця та недоліки, які вимагали коректив. Крім того, календар розширився на одне додаткове щеплення. Внесено поправки до схем вакцинації від декількох інфекцій, які на практиці в попередньому варіанті календаря показали не дуже хороші результати, внаслідок чого і були переглянуті. У регіональних календарях на додаток до основних, введені додаткові вакцинації, як наприклад, у Москві, які фінансуються не з федерального, а з регіонального бюджету за цільовою програмою підтримки охорони здоров'я. Зроблено суттєві кроки щодо оптимізації схем вакцинації, скорочення кількості прийомів і уколів за рахунок використання сучасних комбінованих і безпечніших вакцин. Всі ці зміни спрямовані на зниження числа випадків щеплених реакцій та створення оптимального постімунізаційного імунітету у всіх щеплених дітей.
Що нового з'явилося?
У календар вакцинації додано нове щеплення проти гемофільної інфекції, що називається ХІБ, абревіатура від Haemophilus influenzae тип b (гемофільна паличка типу Б). Багато батьків запитують, навіщо вона введена в календар і чи насправді вона така необхідна, адже її роблять дуже рано? Варто трохи розповісти про цю інфекцію, щоб зрозуміти важливість вакцинації.
Гемофільна паличка - це дуже підступний мікроб, він найбільш небезпечний для дітей приблизно до 5-6 років, коли імунний захист у них ще недосконалий і імунітет повноцінно на неї сформуватися не може. Від тієїінфекції страждають кожна третя дитина з ГРВІ, після менінгококу це друга за частотою причина менінгіту, приблизно третина всіх пневмоній та бронхітів, а також отитів та ангін припадає на гемофільну паличку.
Небезпека її в тому, що дорослі та старші діти найчастіше є носіями її, самі не хворіючи через вироблений раніше імунітет. Крім того, більше половини хвороб при вступі до саду пов'язані з нею, а шлях передачі повітряно-краплинний та контактний. Тому, якщо малюк не щеплений – він може перехворіти на цю інфекцію. Вона протікає у важкій формі і до того ж поки що імунітет не повністю сформувався (а це повноцінно відбувається лише до 5 років), ще й не один раз. Особливо небезпечна ХІБ-інфекція для ослаблених дітей, які часто хворіють, з анемією або рахітом. А в дітей віком першого року життя вона може давати навіть смертельний результат.
У своїй роботі ми настійно рекомендували її прищепити до садка разом з пневмококом і менінгококом, і ось зараз через її особливу небезпеку, вакцина включена в календар.
Стоп, якщо це мікроб, де ваші антибіотики, запитаєте ви? Дамо дитині антибіотики і не треба буде щепити. На жаль, підступність гемофільної палички полягає в тому, що через широке вживання антибіотиків у дитячій практиці, вона набула стійкості майже до всіх антибіотиків, дозволених у педіатрії і лікується дуже важко, часто даючи важкі ускладнення.
Крім того, дуже складно виділити цей мікроб лабораторно, щоб провести тест на чутливість до антибіотиків.
А що з вакцинацією?
Що ж це за нова вакцина від ХІБ-інфекції, ефективна та чи перевірена вона? Насправді вакцина існує вже давно, і щоб бути включеною до Національного Календару, пройшла довгі роки випробувань. УВеликобританії, Франції, Фінляндії та Канаді нею працюють уже 15 років і захворюваність дітей віком від 6 місяців до 5 років суттєво нижча, у 4-10 разів. Саме через свою ефективність та безпеку МОЗсоцрозвитку запропонував включити її до списку обов'язкових щеплень, особливо враховуючи сучасний бум народжуваності та відвідування дітьми дитячих садків та центрів, що розвивають.
Вакцинація проводиться, починаючи з трьох місяців, складається з трьох уколів по 0,5 мл паралельно з АКДС та поліомієлітом, на сьогодні найоптимальнішим є застосування комбінованої вакцини «Пентаксим», в ній містяться відразу всі ці п'ять компонентів, що зменшує кількість уколів.
Вакцину вводять у 3, 4.5 та 6 місяців у верхньо-зовнішню третину стегна. Вона очищена, інактивована та безпечна при застосуванні.
Якщо з якихось причин вакцинація не була розпочата вчасно, або ваша дитина старша за рік, схема дещо змінюється. Якщо дитині від 6 до 12 місяців, їй роблять два уколи з інтервалом в 1-1.5 місяці, а якщо дитина старша року – їй роблять 1 укол разом із ревакцинацією АКДП.
Якщо дитина вакцинується перед походом до дитсадка, необхідно зробити щеплення за 1.5-2 місяці до вступу, до цього часу сформується повноцінний імунітет.
Вакцина поєднується з усіма іншими щепленнями, крім БЦЖ, з нею в один день її робити не можна.
що ще змінилося?
Схема вакцинації від гепатиту В змінювалася кілька разів, у новому календарі вона знову повернулася до схеми 0-1-6 місяців (раніше була схема 0-3-6 місяців). Це обумовлено тим, що порушення термінів вакцинації між першим і другим введенням більш імовірно при розриві в три місяці - наприклад, немає вакцини, дитина захворіла, що може повністю знецінити перший укол, оскільки не буде повноцінного.імунітету і доведеться розпочинати вакцинацію заново. Плюс до всього в три місяці навантаження на дитину через інші вакцинації велике, і додавати ще одну вже надто багато. Для дітей із групи ризику схема не змінилася і залишається також 4 уколи за схемою 0-1-2-12 міс.
Крім того, особливо обумовлено вибір вакцин для дітей, за календарем тепер допустимо лише введення вакцин без вмісту в них мертіоляту (консерванту, що містить ртуть).
Внесено поправки і до схеми вакцинації від поліомієліту, але тут змінено не терміни, а вид вакцини, що вводиться дітям. Якщо раніше всіх дітей імунізували ІПВ (убитою вакциною в уколі), то тепер у зв'язку з загрозою поліомієліту з сусідніх країн, запроваджено комбіновану імунізацію – перші дві вакцинації робляться уколами, а третя – і ревакцинації краплями. Краплі – це жива ослаблена вакцина, що дозволяє створити у кишечнику більш виражений місцевий імунітет та надійно захистити дитину від поліомієліту.
Виняток зроблено лише для дітей із дитячих будинків та закритих установ, а також ослаблених дітей та тих, у кого є імунодефіцити. Ці діти прищеплюються лише ІПВ. ревакцинують дитину двічі – у 18 та 20 місяців шляхом закапування живої ОПВ (оральної поліомієлітної вакцини).
Також у 14-річному віці рекомендовано закопування ОПВ одноразово для освіження кишкового імунітету.
Внесено поправки та уточнення в імунізацію від краснухи та кору, якщо з якихось причин діти не були вакциновані, з 1 до 18 років їм рекомендується одноразове введення протикоревої та протичервоної вакцини. Подібні рекомендації проти краснухи поширюються на дівчат 18-25 років, які не хворіли, не пам'ятають, є щеплення чи ні, або не щеплені від краснухи.
Для жителів Москви.
Отже, до календаря додаласявакцинація від вітряної віспи, вона проводиться малюкам у 12 місяців, або дітям, які від'їжджають до таборів, будинків відпочинку або відвідують дитячі колективи. Вона проводиться одноразово в дельтоподібний м'яз плеча.
У 24 місяці проводиться вакцинація від пневмокока, одноразово. Її ж рекомендують виконати всім дітям, які часто хворіють, відвідують дитячі садки та школи, а також дорослим з важкими хронічними захворюваннями.
Дітям віком від 3 до 6 років проводиться вакцинація від гепатиту А (хвороби Боткіна, інфекційної жовтяниці).
Дівчаткам-підліткам у віці 12-13 років проводиться вакцинація проти вірусу папіломи людини (рака шийки матки), процитую інструкцію «Проводиться дівчаткам з груп ризику відповідно до інструкцій із застосування вакцин (профілактика раку шийки матки, гострих та хронічних інфекцій, передракових поразок, що викликаються онкогенними вірусами (папіломи людини)».
Вакцинація м.Москви – це віддалена перспектива Календаря вакцинації Укаїни, оскільки цей список повністю виправдовує себе і дозволяє суттєво знизити загальну захворюваність та захворюваність та смертність від тяжких інфекцій. Можливість керувати важкими інфекціями – менінгітом, гепатитами, вітряною віспою дозволяє дітям менше проводити час у лікарні та на лікарняному.