Що б я змінив у нашій медицині, Інтернет-видання - Новини медицини та фармації

Повернутись до номера

Що б я змінив у нашій медицині

Автори: С.С. СИМОНОВ, лікар-анестезіолог, м. Київ Розділи: Медицина. Лікарі. Суспільство

Розглянемо спочатку, куди ми прийшли зі своєю медициною.

За останні кілька років у нашій країні змінилося все: і президент, і парламент, і уряд, і МОЗ, але в медицині нічого не змінилося на краще, стає лише гіршим.

Пострадянська медицина України деградує дедалі швидше. Років через п'ять-десять, коли підуть на пенсію лікарі останніх доперебудовних випусків з медвузів, деградація різко посилиться, оскільки «перебудовні» та «післяперебудовні» лікарі (часто вчилися «за сало») значною мірою поступаються старим, радянського зразка медикам, здобув якісну, класичну медичну освіту. Наша медицина так і не стала мистецтвом, а як сфера обслуговування дедалі більше нелюбима суспільством. Посилюється інформаційна війна проти медиків, і в цьому є і їхня провина: пасивність, інертність, невміння та й небажання захищатися («Та ми найвище цього!»). А повага по чину («Ах, я лікар, і ви зобов'язані поважати мене») йде, повагу зараз треба заробляти лише справою. Змінились і пацієнти. З товарно-грошовими відносинами до медицини прийшли й пацієнти-рекетири, досвід боротьби з якими лише напрацьовується. Зростає кількість і лікарських помилок, причому не першої групи («хоче, але не може»), а другої («може, але не хоче») — коли медик не хоче виконувати те, що зобов'язаний через халатне ставлення до своїх обов'язків, хамства, манії величі тощо.

Зі сказаного вище, що реформу медицини в Україні далі відтягувати не можна, можна запізнитися.

На превеликий жаль,нікому з можновладців ось уже 15 років (. ) це не потрібно. Їм не до неї, адже ще не все поділено та «прихватизовано». Складається враження, що 15-річне існування соціалістичної моделі медицини в умовах «дикого капіталізму», навпаки, вигідне тим, хто має владу для більшої керованості медиків і «приватизації» в медицині. Вони впевнені, що їх пролікують у будь-якому разі якісно, часто і безкоштовно або вони поїдуть лікуватися за кордон, а на народ їм начхати. Наш чиновник (слуга народу) взагалі відрізняється балакучістю: за останні три роки чого тільки не було обіцяно електорату (народу) щодо медицини — і нічого не зроблено! За велике благо видається підвищення зарплати лікарям з 300 до 800–1000 гривень, але це ж знущання: як на 300, так і на ці гроші зараз, після підвищення вартості життя (значне подорожчання продуктів, комунальних послуг та багато іншого), як і раніше неможливо прожити навіть одному. А як годувати сім'ю, дивитися у голодні очі дружини та дітей?! А знущальна пенсія медпрацівників на тлі пенсій держслужбовців? Це барометр відношення влади до своєї медицини. Щоб лікар жив нормально, його дохід має бути як мінімум у 10 разів більшим.

А тепер що б я змінив у нашій медицині.

Змінити потрібно багато, а починати зі змін у системі підготовки та перепідготовки лікарів.

По-друге, у вузах необхідно зберегти та посилити вивчення основ медицини як мистецтва лікування: майже забутих клінічних методів обстеження (перкусія, пальпація), клінічного мислення, диференціальної діагностики та постановки клінічного діагнозу за симптомами захворювання, незважаючи на велику кількість приладових («заважають») методів обстеження Вони не втратили свого значення, особливо в практиці сімейного лікаря, часто відірваного відцих «розумних машин». Це мистецтво, але цьому можна навчити, необхідно лише робити це грамотно та наполегливо. Адже саме мистецтво лікування відрізняє нашу масову медицину від західної, де страхова медицина (у тому чи іншому варіанті) вбиває клінічне мислення. Так, лікування строго за стандартами робить медицину сферою обслуговування, де лікар перетворюється на роздавача ліків певних фармакологічних компаній, що увійшли до стандарту лікування. Але ж це класична дебілізація медицини! Тому наші співвітчизники, які нещодавно поїхали за кордон, прагнуть лікуватися у нас в Україні, де ще є лікарі, які володіють клінічним мисленням і лікують конкретного хворого в конкретних умовах найбільш сприятливими ліками, навіть якщо вони не прописані в стандартах лікування.

По-третє, у вузах настав час запроваджувати нову дисципліну та спеціалізацію — інтенсивну медицину. Адже спеціальність «анестезіолог», що є нині, — це, як буде показано нижче, лише одна з невеликих складових цієї дисципліни.

У зв'язку з бурхливим розвитком діагностики та контролю складних процесів в організмі значно розширилися можливості лікування хворих, особливо тяжких, за допомогою інтенсивних методів лікування.

У зв'язку з цим з'явилася об'єктивна потреба у лікарях-інтенсивістах, які вміють застосовувати (особливо у важких випадках) сучасні досягнення діагностики та лікування та мають як базову підготовку з інтенсивних методів лікування, так і спеціальні знання з різних розділів інтенсивної медицини.

Складається новий лікувальний напрямок — інтенсивна медицина, у якій можна виділити такі розділи: інтенсивна терапія, анестезіологія, реаніматологія, токсикологія, гіпербарична оксигенація. За подальшого розвитку інтенсивноїмедицини цю класифікацію легко можна продовжити.

По-четверте, у вузах необхідно поглибити вивчення психології хворого та психології взаємин «лікар – хворий».

По-п'яте, сімейного лікаря не можна випускати прямо з вишу. Це у своїй буде напівфабрикат недостатнього рівня. Сімейний лікар — це лікар загальної практики з базовою спеціальністю «терапевт» (лікар-лікар) або «педіатр», який отримав практичний досвід роботи протягом 3–5–7 років у селі або невеликих містах і лише після цього спеціалізувався і отримав звання « сімейний лікар".

N.В.! Педіатрію необхідно обов'язково залишити як окрему спеціальність (як це зроблено в Україні), інакше ми її занапастимо. Сімейний лікар, звичайно ж, повинен знати основи педіатрії, особливо методи надання термінової допомоги, але лікувати багато гострих та хронічних захворювань у дітей мають все-таки педіатри. Педіатрія та терапія дорослих мають дуже багато відмінностей.

Таким чином, щоб підготувати хорошого, якісного лікаря, необхідні профвідбір під час вступу, навчання клінічному мисленню, знання основ інтенсивної медицини та діагностичної апаратури для об'єктивізації стану здоров'я, а також глибокі знання психології хворих та психології взаємин «лікар – пацієнт». Якщо ж ми тупо перейдемо на західні стандарти лікування у страховій медицині, це доб'є нашу деградуючу медицину.

Панове вчені-медики, управлінці та політики, нарешті зверніть увагу на нашу медицину, адже від її розвалу страждати будете і ви — вся Україна на Захід для обстеження та лікування до небагатьох медиків, які мають мистецтво лікування, виїхати не зможе!