Що це таке – хронічний тонзиліт
Хронічний тонзиліт - це хронічне запалення піднебінних мигдаликів. Можна сказати – хронічна ангіна. Що ж відбувається з мигдаликами при їхньому хронічному запаленні? Найбільші зміни відбуваються в лакунах мигдаликів, уражається м'яка лімфоїдна тканина, яка замінюється більш твердою, сполучною тканиною. З'являються рубці, звужуються та закриваються деякі лакуни мигдаликів і, як наслідок, утворюються замкнуті гнійні осередки.
У лакунах накопичуються пробки, що являють собою скупчення відмерлого епітелію слизової оболонки лакун (омертвіння епітелію - це в принципі нормально, старий епітелій злущується, новий росте; але в даному випадку погано те, що він не видаляється, а залишається в лакунах), частинок їжі, тютюнових смол (у курців), живих та загиблих мікробів, лейкоцитів. Крім пробок може бути рідкий гнійний вміст.
При цьому в лакунах створюються дуже сприятливі умови для збереження та розмноження патогенних мікробів. Своєю життєдіяльністю вони підтримують запальний процес у мигдаликах.
При хронічному тонзиліт мигдалики можуть збільшуватися, але можуть залишатися і невеликими. Взагалі діагноз "хронічний тонзиліт" може поставити тільки лікар: попередній діагноз - дільничний терапевт або педіатр; уточнений - оториноларинголог.
Хронічний тонзиліт - хронічне запалення піднебінних мигдаликів. Захворювання дуже поширене (4-10%), особливо серед дітей (12-15%). Хронічний тонзиліт часто є причиною т.зв. тонзилогенних захворювань, які часто призводять до тривалого порушення здоров'я та навіть інвалідизації.
У патогенезі хронічного тонзиліту важливе значення має порушення дренажної функції лакун, що призводить дозаселення їх патогенною мікрофлорою. Устя лакун звужуються, що провокує формування пробок, що являють собою скупчення клітин епітелію, що відторглися, частинок їжі, живих і загиблих мікробів. Крім того, лакуни закриваються внаслідок рубцевих змін – наслідків гострих запалень у глотці. У закритих лакунах створюються дуже сприятливі умови для збереження та розмноження патогенних мікроорганізмів.
Хронічний тонзиліт зазвичай діагностують за наявності тріади ознак:
- Гізе - гіперемія країв піднебінних дужок
- Преображенського - валикоподібне потовщення (інфільтрація або гіперплазія) країв передніх та задніх дужок
- Зака - набряклість верхніх відділів передніх і задніх дужок
Крім того, ознаками хронічного тонзиліту також є
Рубцеві спайки між мигдаликами та піднебінними дужками.
Розпушені або рубцово-змінені та ущільнені мигдалики.
Казеозно-гнійні пробки або рідкий гній у лакунах мигдаликів.
Форми хронічного тонзиліту
Відповідно до класифікації 1975 р. розрізняють дві основні форми тонзиліту: компенсована та декомпенсована.
При компенсованій формі є лише місцеві ознаки хронічного запалення мигдаликів, бар'єрна функція яких і реактивність організму такі, що врівноважують, вирівнюють стан місцевого запалення, тобто. компенсують його, тому вираженої загальної реакції організму немає.
При декомпенсованій формі є не тільки місцеві ознаки хронічного запалення, а бувають ангіни, паратонзиліти, паратонзилярні абсцеси, захворювання віддалених органів та систем (серцево-судинної, сечостатевої та ін.)
Чи обов'язково лікувати хронічний тонзиліт?
"А чи обов'язково лікуватихронічний тонзиліт? Адже захворювання не смертельне. Ну, полечуся, ну, буду я хворіти на застуди рідше, але все одно цього не уникнути". Є така точка зору. На жаль, вона досить поширена. Але вона абсолютно помилкова. Так, хронічний тонзиліт - не рак, за рік не вб'є Але вважати його невинним - дуже легковажно.
Можна було б, звичайно, навести цифри, скільки днів на рік проводили на лікарняному пацієнти з вираженим хронічним тонзилітом, а скільки – після лікування (свого часу доводилося це підраховувати – доводити, що лікування застосовується ефективно). Але я краще розповім, до чого може призвести хронічний тонзиліт, якщо його не лікувати
Можливо, чули, що хронічний тонзиліт веде до ревматизму, тобто. патології серця та суглобів. Це дійсно так. Хронічна стрептококова інтоксикація при хронічному тонзиліті – дуже підступна річ.
Хронічний тонзиліт призводить до патології нирок. Пієлонефрит – часто його робота.
Хронічний тонзиліт знижує імунітет, причому справді дуже сильно. Вплив іде відразу кількома шляхами: нервово-рефлекторного, бактеріємічного, токсиемического і алергічного характеру - від освіти аутоантитіл до придушення у головному мозку центру природного активного імунітету.
Хронічний тонзиліт створює передумови розвитку дерматозів. Це підтверджується високою частотою виявлення хронічного тонзиліту у хворих на псоріаз і наявністю у них чіткої залежності між активністю клінічного перебігу цього захворювання та загостренням хронічного тонзиліту. Багато лікарів вважають лікування хронічного тонзиліту одним із найважливіших компонентів лікування хворих на псоріаз.
З хронічним тонзилітом часто поєднується нейродерміт,який у цьому випадку швидко набуває поширеного характеру з частими рецидивами, ускладненими піодермією. Лікування нейродерміту без санації осередку хронічної інфекції не дає ефекту.
У моїй особистій практиці – 5 випадків значного покращення стану пацієнтів, хворих на нейродерміти.
З особистої практики 3 випадки одужання мокнучої екземи. При сухій екземі покращення тривалі, але повного одужання немає.
Л.О. 18 років, студентка. Страждає на ангіни з 8 років, аденоїди видалені в 3 і 5 років. Екзема кистей рук страждає з 4 років. Ангіни 3-4 р/г гнійні з високою температурою, болями в суглобах, після 14 років - болі в серці. Чи не лікувалася. Іногородня. При огляді - суцільна екзема кистей рук, що мокне. Контакт рук із водою неможливий. Пацієнтку вмивають та купають родичі. Руки в рукавички. Проведено 2 курси НУЗФ через 3 місяці. Після 1 курсу (після 4-го сеансу) мокнути стали підсихати, з'явилися сухі долі з тріщинами та мацерацією шкіри, до 8 сеансу з'явилися ділянки рожевої шкіри. Спрямована на інформаційно-хвильову терапію. Після 2 курсу НУЗФ та повторного курсу ІВТ екзема повністю зникла, шкіра рук тонка, рожева. Пацієнтка живе у гуртожитку, повністю обслуговує себе сама.
Хронічний тонзиліт грає певну роль у виникненні та перебігу колагенових захворювань (таких, як системний червоний вовчак, склеродермія, поліартрит).
Хронічний тонзиліт може спричинити виникнення захворювань очей.
Часто відзначають поєднання захворювань легень та патології піднебінних мигдаликів. Хронічний тонзиліт може сприяти загостренню хронічної пневмонії, а також призводити до більш тяжкого перебігу захворювання. Пульмонологи відзначають, що своєчасна санація вогнища інфекції в піднебінних мигдаликах знижує кількістьускладнень при хронічних захворюваннях легень у 2,3 раза.