Що ми лікуємо
Найбільш частими проблемами, з якими стикається величезна кількість пацієнтів, є проблеми випадання, порідіння волосся та порушення їх зростання. Також пацієнти пред'являють скарги на наявність лупи, свербежу та висипань на шкірі волосистої частини голови, погіршення зовнішнього вигляду волосся. Сучасні діагностичні методи, що застосовуються, дозволяють уточнити діагноз і в залежності від цього призначити відповідне комплексне лікування.
До захворювань, які можуть виявлятися патологічним випаданням волосся, належать:
Андрогенетична алопеція
За сучасними уявленнями андрогенетична алопеція є спадково обумовленою формою втрати волосся, спричиненою дією чоловічих статевих гормонів на волосяні фолікули. Клінічно для неї характерна наявність у чоловіків вогнищ облисіння в лобовій та тім'яній ділянці (див. «облисіння»), а у жінок – порідіння волосся в цих зонах волосистої частини голови. Пацієнти нерідко висувають скарги на стоншування волосся, підвищену жирність волосся, лупу.
Для постановки діагнозу застосовується комплекс діагностичних заходів, який включає дослідження у крові рівнів статевих гормонів, захворювань щитовидної залози, печінки, яєчників та надниркових залоз у жінок, передміхурової залози у чоловіків, виявлення анемії. Також проводиться спеціальне обстеження, яке включає трихоскопічне та мікроскопічне дослідження волосся.
Дифузна алопеція
В останні роки відзначається тенденція до збільшення кількості пацієнтів з дифузною формою втрати волосся, коли волосся випадає рівномірно по всій поверхні волосистої частини голови і також рівномірно знижується щільність їх зростання. Особливо зріс потік пацієнтів із хронічним перебігом цієїпроблеми, коли відзначається високий рівень щоденної втрати волосся, що нерідко лякає пацієнтів та є причиною розвитку підвищеної тривожності та неврозів.
Найбільш приватними причинами дифузного випадіння волосся є фактори, пов'язані з порушенням обміну речовин, токсичними впливами, різними дефіцитними станами, захворюваннями щитовидної залози, анемією, післяпологовим періодом, прийомом деяких лікарських препаратів та ін. Успіх лікування дифузної алопеції багато в чому залежить від виявлення та усунення причин фактора та лікування супутніх захворювань, що викликали випадання волосся.
Гнізда алопеція
Гніздна алопеція - захворювання, для якого характерне випадання волосся з утворенням вогнищ їх повної відсутності на волосистій частині голови, а також інших ділянках шкірного покриву.
В даний час як основна причина розвитку гніздової алопеції розглядаються аутоімунні захворювання. Вважається також, що виникнення цього захворювання може бути обумовлено нервовим стресом, осередками хронічної інфекції, гормональними та імунними порушеннями, захворюваннями судинної та нервової системи та ін. Має також значення та фактор генетичної схильності до появи подібних проблем.
Прояви гніздової алопеції можуть варіювати від утворення одиничного вогнища облисіння на шкірі волосистої частини голови до множинних вогнищ та повного випадання волосся на шкірі голови, обличчя та тулуба.
Вибір препаратів і методів лікування визначається тяжкістю шкірних проявів і характером тих причин і факторів, які призвели до розвитку цього захворювання, і нерідко є досить складним завданням.
Себорея - це захворювання, що розвивається на тлі функціональних порушень діяльностісальних залоз, яке нерідко вражає шкіру волосистої частини голови. При себореї, шкіра набуває неприємного жирного блиску, починає лущитися, призводячи до утвореннялупи.
У найскладніших випадках з'являється запалення шкіри, що супроводжується свербінням, почервонінням шкіри, висипаннями.
Нерідко себорея починається на тлі нервового стресу, загострення хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, через погану екологію, неправильне харчування та догляд за волоссям та шкірою голови, наявність шкідливих звичок.
Важливо також відзначити, що тривалий неконтрольований перебіг себорейного процесу може призвести ще до одного ускладнення — випадання волосся.
З урахуванням складності впливу різних причин та факторів на розвиток себореї грамотний, поетапний план курсового лікування себореї зможе розробити лише досвідчений лікар. Спроби самолікування закінчуються, як правило, погіршенням перебігу захворювання та появою ускладнень.
Величезний вплив на розвиток себореї волосистої частини голови мають гормональні розбалансування, а точніше підвищення в крові показників чоловічих статевих гормонів. Найчастіше це спостерігається в період статевого дозрівання, але може виявлятися і в пізніші періоди життя. Підвищене виділення секрету сальних залоз відбувається через посилений вплив на них андрогенів. Зниження секреції шкірного сала може спостерігатися за низьких рівнів жіночих статевих гормонів у крові.
Залежно від характеру порушення роботи сальних залоз виділяють кілька форм себореї: жирну, суху та змішану. При себореї зменшуються бактерицидні функції сального секрету, тому його скупчення в протоках залоз або на поверхні шкіри може спричинити розвиток гнійних висипань.
Пошкодженнястрижнів волосся
Однією з найпоширеніших скарг пацієнтів є незадоволеність зовнішнім виглядом волосся. Клінічно найчастіше це проявляється підвищеною ламкістю, сухістю волосся. Причиною подібних явищ можуть бути пошкодження стрижнів волосся набутого характеру за рахунок неправильного догляду за волоссям, застосування неадекватних косметичних послуг, незбалансованого та недостатнього харчування, гіповітамінозів. Діагноз встановлюється шляхом трихоскопічного та мікроскопічного дослідження волосся.
Найчастіше виявляються такі захворювання:
Вузловата трихолазія - характеризується поперечною ламкістю стрижнів волосся та утворенням на них вузликів білого або сірого вигляду, які можуть нагадувати гниди. Пошкоджене волосся набуває вигляду кінців змоченої мотузки, а в місцях утворення вузликів можуть обламуватися, що призводить до їх значної втрати. Найчастіше появі подібних проблем сприяє механічне пошкодження стрижнів волосся при їх розчісуванні, розпрямленні волосся гарячим розчісуванням, хімічному розпрямленні волосся.
Трихолазія - найпоширеніший дефект стрижнів волосся, також пов'язаний з підвищеною ламкістю волосся. На відміну від попереднього варіанта пошкодження стрижнів волосся в цьому випадку має менш глибокий характер, тому не призводить до обламування волосся. Його поява також обумовлена впливом на волосся фізичних та хімічних травмуючих агентів.
Притрихоптилозе також спостерігається підвищена ламкість волосся поздовжнього характеру. Пацієнти пред'являють скарги на наявність волосся, що «січеться», коли кінцеві ділянки стрижнів волосся виглядають у вигляді пензлика, причому найбільш часто подібні пошкодження спостерігається на довгому волоссі. Причиною трихоптілозу єпідвищена сухість волосся, механічні пошкодження при розчісуванні та застосування косметичних препаратів, які сприяють знежиренню та знебарвленню волосся.
Облисіння, як правило,
-у чоловіків зачіпає передню лінію росту волосся, особливо в області лобових пагорбів. Починаючись поступово, воно призводить до помітного поглиблення лобових залисин, а лінія росту зміщується догори. Аналогічні процеси можуть одночасно, а частіше трохи пізніше, відбуватися і в маківковій ділянці, де поступово формується зона порідіння волосся, а потім - облисіння.
—у жінок повне облисіння відзначається вкрай рідко, проте зона порідіння дуже чітко сформована в лобно-тім'яній області: волосся тут тонке і коротке, щільність росту волосся — низька, шкіра голови добре проглядається.
Найчастіше облисіння розвивається при андрогенетичній алопеції. Невипадково один із синонімів цього захворювання, застосовуваний донедавна, позначався як «Звичайне чоловіче облисіння». Однією з маніфестних ознак андрогенетичної алопеції є витончення волосся. Волосся стає тонким, коротким, безбарвним, на що звертають увагу самі пацієнти, і це є однією зі скарг, яку вони пред'являють на прийомі у лікаря.
Характерною ознакою андрогенетичної алопеції є відсутність облисіння в потиличній області, і це пояснюється тим, що волосяні фолікули, що розташовуються в цій зоні, не чутливі до впливу чоловічих статевих гормонів.