Що потрібно знати про артеріальну гіпертензію, Міжнародний освітній портал «»

Ми часто чуємо у побуті терміни "підвищений тиск", "гіпертонія", "інсульт". За даними НДІ кардіології та внутрішніх хвороб Республіки Казахстан, кожна 4 людина в Казахстані має підвищений артеріальний тиск. Чим же така небезпечна гіпертонія? Чому до підвищення тиску, навіть епізодичному, потрібно ставитися серйозно?

Для розуміння механізмів розвитку артеріальної гіпертензії та її ускладнень необхідно розібратися в термінах, що найчастіше зустрічаються при описі артеріальної гіпертензії (АГ).

Серце - це центральний орган системи кровопостачання, що виконує насосну функцію і забезпечує струм крові судинами. Кожен серцевий цикл складається зі скорочення - це називається систола, і розслаблення - називається діастола. Для вимірювання кров'яного тиску використовуються дві одиниці:

Систолічний артеріальний тиск (САД) - це кров'яний тиск у момент, коли серце скорочується і рухає кров по тілу.
Діастолічний артеріальний тиск (ДАД) - це кров'яний тиск у момент, коли серце перебуває у спокої.

Кров'яний тиск - це тиск, що чиниться на стінки артерій під час руху крові по них. Воно вимірюється у міліметрах ртутного стовпа (mmHg). Систолічний та діастолічний тиск вимірюються разом, і у показаннях зазвичай першим йде систолічний тиск, потім діастолічний.

Артеріальна гіпертензія (АГ) - це підвищений кров'яний тиск в артеріях, при якому САТ 139 мм рт.ст. та/або ДАТ > 89 мм рт.ст., у осіб, які не отримують гіпотензивну терапію.

Чим небезпечне підвищення артеріального тиску?

"Тихий вбивця" - так називають АГ. Цю неофіційну назву захворювання отримало взв'язку з тим, що часто протікає майже безсимптомно, але при цьому відіграє значну роль у розвитку захворювань, що призводять до неминучої смерті. В даний час серцево-судинні захворювання, з причин смертності, стоять на першому місці серед інших захворювань.

Як правило, підвищений кров'яний тиск не має жодних симптомів, доки не досягне дуже високого тиску - зазвичай 180/110 mmHg. До симптомів, що вказують на те, що Ваш тиск досяг дуже високого рівня, відносяться: не проходить протягом декількох днів головний біль, нудота, запаморочення, сонливість, зір, носова кровотеча, нерівномірне серцебиття, задишка.

Якщо у Вас спостерігається будь-який з цих симптомів, зверніться до Вашого лікаря, не відкладаючи візит на невизначене майбутнє.

Існує два види підвищеного кров'яного тиску:

первинний (неясного походження) підвищений кров'яний тиск - коли причина не виявлена,
вторинний підвищений кров'яний тиск - коли підвищений кров'яний тиск з'явився з певної причини, наприклад, як хвороби нирок або певні види лікарських засобів, які Ви приймаєте.

Хоча причини первинного підвищеного тиску неясні, є переконливі дані, що показують, що є кілька факторів ризику, які підвищують Ваші шанси у розвитку цього стану:

Органи-мішені, які уражаються при АГ

Головний мозок – інсульти, енцефалопатії;

Серце – стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність;

Нирки – ниркова недостатність;

Сітківка ока – відшарування сітківки, сліпота.

Підвищений АТ є головним фактором ризику для розвитку серйозного серцево-судинного захворювання,таких як інсульт чи вада серця. При підвищеному артеріальному тиску серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб качати кров по всьому тілу, і воно з часом слабшає. Збільшений тиск може пошкодити стінки артерій, що може призвести до блокування або викликати розрив артерії (крововиливи). Обидві ці ситуації можуть спричинити інсульт.

Підвищений кров'яний тиск може пошкодити дрібні кровоносні судини в нирках, що призводить до порушення функції нирок, що фільтрують. В результаті цього білок виводиться із сечею, перш ніж потрапити в кровообіг, а відходи, які мають виводитися, навпаки потрапляють у кровообіг. Це може призвести до тяжкого стану — уремії, а згодом і до ниркової недостатності. Це може бути виражено багатьма симптомами: стомлюваність, опухлі кісточки, ступні кисті рук (через затримку води в організмі), задишка, присутність крові та/або білка в сечі, потреба мочитися, особливо вночі, свербіж шкіри.

Дуже часто артеріальна гіпертензія протікає безсимптомно і виявляється випадково на профілактичному огляді при вимірюванні тиску або лабораторно (ураження нирок), і діагноз ставиться після розвитку небезпечних ускладнень.

Лікарські засоби

Метою медикаментозного лікування є зниження артеріального тиску (не просте зниження тиску, а усунення причин цього високого тиску) - нижче 140/90 мм рт.ст., за винятком пацієнтів з високим/дуже високим ризиком (цукровий діабет, ІХС та інше). На початку лікування показана моно-або комбінована терапія. При неефективності монотерапії застосування низькодозових комбінацій антигіпертензивних засобів є кращим, ніж монотерапія колишнім препаратом, але в максимальній дозі.

Для лікування підвищеного кров'яного тиску найчастішезастосовуються такі лікарські засоби:

1. Інгібітори ферменту, що перетворюють ангіотензин (АПФ)

Інгібітори ферменту, які перетворюють ангіотензин, блокують роботу деяких гормонів, які допомагають регулювати кров'яний тиск. Припинивши роботу цих гормонів, ліки допомагають зменшити кількість води в крові та розширити артерії, що допоможе знизити кров'яний тиск (еналаприл, каптоприл, лізиноприл тощо).

Інгібітори АПФ не підходять для вагітних жінок або жінок, які годують груддю, для людей з порушеннями, які впливають на кровопостачання нирок, або людей з історією хвороби вади серця. Інгібітори АПФ можуть зменшити подачу крові у нирки, що може знизити їхню працездатність. Тому необхідно здати аналізи крові та сечі, перш ніж Ви почнете приймати інгібітори АПФ, щоб переконатися, що немає жодних проблем з нирками.

Побічні дії інгібіторів АПФ: запаморочення, втома або слабкість, головний біль, постійний сухий кашель. Більшість цих побічних ефектів відбувається через кілька днів.

2. Блокатори кальцієвих каналів

Блокатори кальцієвих каналів розслаблюють м'язи, що становлять стінки Ваших артерій. Це дозволяє розширити артерії та зменшити кров'яний тиск (ніфедипін, амлодипін, дилтіазем тощо).

Блокатори кальцієвих каналів не рекомендуються людям з історією вади серця, захворювань печінки або людям, які мають проблеми з кровообігом. Побічні ефекти блокаторів кальцієвих каналів: приплив крові до обличчя, головний біль, опухлі кісточки, запаморочення, втома, висипання на шкірі.

Однак ці побічні ефекти повинні пройти, як тільки ваш організм звикне до ліків. Не можна пити грейпфрутовий сік, якщо Ви приймаєте блокатори кальцієвих каналів, такяк це може спричинити перепади тиску.

3. Тіацидні діуретики

Тіацидні діуретики зменшують кількість води в крові та розширюють стінки судин (гідрохлортіазид, індапамід, фуросемід, спіролактон тощо). Вони не рекомендовані вагітним жінкам та людям з подагрою. Тіацидні діуретики знижують рівень калію в крові, що може позначитися на роботі серця та нирок. Також ці ліки можуть підвищити рівень цукру у крові, що може призвести до діабету. Тому Вам потрібно здавати аналізи крові та сечі кожні 6 місяців, щоб спостерігати за рівнем калію та цукру в крові.

Бета-блокатори колись були найбільш популярними лікарськими засобами, які застосовуються в лікуванні підвищеного кров'яного тиску, але сьогодні вони застосовуються тільки якщо інше лікування було неефективним. Причина в тому, що у бета-блокаторів більше прихованих побічних ефектів, ніж у інших лікарських засобів, які застосовуються для лікування підвищеного кров'яного тиску.

Бета-блокатори уповільнюють серцебиття та знижують силу скорочень. Це зменшує тиск, з яким кров гойдається з серця по всьому тілу (метопролол, бісопролол тощо). Звичайні побічні дії бета-блокаторів: втома, холодні кисті та ступні, уповільнене серцебиття, діарея та нудота.

Приймати лікарські засоби необхідно за призначенням лікаря та відповідно до оригінальної інструкції, вкладеної в упаковку лікарського засобу.

Не припиняйте прийом ліків, не порадившись із лікарем, та повідомляйте йому про всі небажані ефекти, що виникли при застосуванні гіпотензивних препаратів. Після того, як Ви досягли бажаного ефекту, і тиск знизився, необхідно постійно контролювати його.

Попередження хвороби

Якщо Ваш тиск трохи підвищений, але лікарвважає, що ризик розвитку серцево-судинних захворювань невеликий, Ви зможете контролювати тиск лише змінивши звичайний спосіб життя, наприклад, змінивши раціон харчування і роблячи регулярні фізичні вправи.

Зниженню кров'яного тиску можуть сприяти такі зміни у способі життя:

Навіть невелике зниження тиску може принести значну користь здоров'ю. Наприклад, зниження діастолічного кров'яного тиску на 5 mmHg зменшить ризик інсульту на 34% та ризик розвитку вад серця на 20%.

Ходьба в хорошому темпі, біг підтюпцем, плавання, велосипедні та лижні прогулянки – відмінна профілактика артеріальної гіпертензії. Рух благотворно впливає на центральну нервову, серцево-судинну систему, кровообіг стає перешкодою для неврозів. «Людина повинна знати, як допомогти собі в хворобі, маючи на увазі, що здоров'я є найвище багатство людини». Гіпократ

Шановні читачі, ми сподіваємось, що наша інформація допоможе Вам ефективно використовувати лікарські препарати. Бережіть себе!

Адреса: м. Астана, вул. Іманова 50, оф. 409, тел.: 8 (7172) 56 44 03