Що робити, якщо трапилася травма
Кожен із нас, займаючись спортом, хай навіть не на професійному рівні, отримував різного ступеня тяжкості травми. Хоч би які заходи профілактики не використовувалися - від них не застрахований навіть найобережніший і уважніший спортсмен.
Ми повинні розуміти, що швидка діагностика та лікування спортивних травм необхідні для найшвидшого та найефективнішого відновлення. На жаль, у своїй практиці мені доводиться стикатися з випадками, коли несерйозне ставлення спортсмена до своєї травми, особливо в перші дні після її отримання, надовго вибивало гравця з ладу і надалі, в наступні роки призводило до травмування. Так що ж потрібно робити якщо відбувся забій або розтягнення м'яза, а то й зв'язок суглоба?
Для того, щоб приступити до лікування, потрібно подавати якісь патологічні зміни відбуваються в пошкоджених тканинах. При травмі м'язів, сухожиль, зв'язок первинною реакцією є мікрокровотеча, що виникає при розриві капілярів, розташованих навколо цих структур, що швидко поширюється на сусідні тканини, збільшуючи травмовану зону. Ця початкова стадія таки призводить до місцевої запальної реакції, від ступеня якої залежить тривалість процесу відновлення. Запалення у тканинах проявляються утворенням набряку, місцевим підвищенням температури та почервонінням, болем та порушенням функції. Все це вихідна реакція організму на пошкодження тканин і нашим завданням на цьому етапі стане скоротити та змінити процес так, щоб спрямувати його наслідки на користь спортсмену. В цьому випадку через 48 годин починається фаза регенерації, при якій спеціальні клітини - макрофаги проникають у пошкоджену ділянку та перетравлюють за допомогою ферментівзалишки інших мертвих клітин, а фібробласти починають виробляти білок – колаген, необхідний для ремонту тканини. Цей процес може тривати 6 - 8 тижнів до настання фази ремоделювання, при якій відкладення колагену остаточно відновлюють структуру волокон, утворюючи рубець, властивості якого, на жаль, за всіма біомеханічними властивостями будуть поступатися непошкодженим ділянкам м'яза або зв'язки. Саме тому, наскільки правильно виявлено лікування, особливо у перші дні після травми, залежить час внутрішнього крововиливу, розмір гематоми, тривалість запальної реакції, ступінь рубцювання та багато іншого, що впливає на процес відновлення та профілактику повторних травм.
Наріжним каменем лікування спортивних травм у всьому світі є RICE - therapy
C - compression (тиск)
E - elevation (піднімання)
В українській абревіатурі – ПЛДП.
Лікування цим методом повинно проводитися, як тільки сталося пошкодження. Запам'ятайте – ПДЛП, яке застосовується у перші 20 – 30 хвилин після травми і далі, може на кілька днів або навіть тижнів прискорити повернення спортсмена до ладу!
Після того, як відчули біль, негайно припиніть тренування, т.к. продовження навантаження обов'язково призведе до погіршення стану травмованої ділянки. Рекомендується іммобілізація кінцівки на перші 3 доби (носіння brace, що фіксує суглоб).
Наступним етапом лікування є кріотерапія – охолодження місця ушкодження. Застосування холоду значно знижує ступінь запального процесу, відповідно зменшує набряк, хворобливі відчуття, знижує рівень споживання кисню в тканинах, що оточують пошкоджену ділянку, завдяки чому клітини на периферії зони травми можуть вижити, що зменшує площу.некрозу та утворення грубої рубцевої тканини.
В екстреному випадку, за умови цілісності шкіри, починайте з зрошення спреем охолоджуючим (coolantcoldspray) з відстані 20 - 30 см від травмованої області кілька разів по 5 - 8 сек.
Найбільш поширеним методом кріотерапії є додавання пакета з кубиками льоду на місце ушкодження. Посередині обов'язково повинен розташовуватися злегка вологий тонкий рушник, щоб не викликати відмороження поверхневого шару шкіри. Крім звичайного льоду, можна застосовувати хімічний одноразовий, який випускається в герметичних пакетах і охолоджує після легкого удару по ньому (coldpack). Для плеча, передпліччя та гомілки зручно використовувати охолоджувальну стрічку, попередньо заморожену (muellerkoldwrap), а при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба спеціальний охолодний фіксатор (coldtherapygelbrace). Холод застосовується по 20 -30 хв з інтервалами 45 хв у першу добу та по 20 хв з інтервалом 1 - 2 години в наступні 2 доби. Тривалість кріотерапії варіюється в залежності від місця пошкодження, так наприклад, зв'язки колінного та гомілковостопного суглоба розташовані близько до поверхні, тому для їх охолодження потрібно менше часу, ніж у разі травми м'яза стегна.
Для зменшення набряку до травмованої зони додайте тиск у вигляді пов'язки. Раннє бинтування сприяє стабілізації тканин та зменшує мікрокрововиливання. При накладанні пов'язки не забувайте основні правила - починайте перший тур на 3 - 4 см нижче місця ушкодження і просуйтеся по спіралі вгору витками, що перекривають, перевіряйте колір шкіри, температуру і чутливість в області нижче пов'язки, щоб переконатися, що не перетиснуть чи нерв або артерія. Найбільш актуально чинити тиск одразу після травми та в першу добу.
Дуже важливо тримати місце ушкодження у піднесеному положенні перші дві доби для обмеження кровотоку та зменшення набряклості тканин. Найзручніше використовувати для ніг високу подушку, а для рук спеціальну пов'язку.
Протягом перших 72 годин не застосовуйте зігрівальних засобів та не масажуйте пошкоджену зону. Рекомендується застосування нестероїдних протизапальних препаратів у вигляді гелів - Фастум гель у рівній частині з Ліотон гель 4 -5 разів на добу, Диклак 5%, Фіналгель і т.д., а також таблеток - Вольтарен 100 мг 1 раз на день після їди перші 3 -5 Добу. Для прихильників гомеопатії – препарат Траумель С (Heel, Germany), у вигляді мазі накладається 3 – 4 рази на день (починаючи з 4-х діб додайте компреси на ніч із її застосуванням) та з такою самою частотою на голодний шлунок за годину до їди Траумель З краплі під язик. Цей препарат бажано почати застосовувати у перші години після травми і взагалі завжди мати у своїй аптечці.
ПДЛП та протизапальні препарати – це, звичайно, методи початкової стадії лікування, які існують для надання першої допомоги. Для встановлення остаточного діагнозу та подальшого лікування, а також можливих ускладнень обов'язково відвідайте спортивного травматолога.