Що таке цистернографія і навіщо вона проводиться

Класична КТ мозку візуалізує мозкову паренхіму. Психіатрів та неврологів часто цікавить стан порожнинних утворень, у яких рухається спинномозкова рідина (ліквор). Для вивчення даних структур розроблено метод КТ-цистернографії, при якому порожнини заповнюються контрастними речовинами, тому добре простежуються на томограмі.

Вибір якісних йодсодержащих засобів важливий, оскільки не можна допускати ускладнень з боку мозкової паренхіми, що призводять до незворотної неврологічної та психічної патології.

КТ цистернографія – методика виконання

Водорозчинні контрасти вводяться в спинномозкову рідину шляхом пункції ендолюмбально у певній частині спини. Разом із ліквором сполуки потрапляють у шлуночки, цистерни мозку, субарахноїдальні простори.

Відстежується розподіл препарату шляхом виконання томографії у певні проміжки часу – в артеріальну та венозну фази контрастування. Інтервали сканування визначаються індивідуально, залежно від швидкості переміщення ліквору, наявності перешкод для просування (кісти, спайки, пухлини).

Наступні сканування проводять через 1, 3, 6, 12, 24, 48 годин після ендолюмбальної ін'єкції.

Критерії для оцінки результатів:

Фізіологічно через 12 годин частина контрасту поглинається сірою та білою речовиною, корою, перивентрикулярними областями;
Після абсорбції збільшується візуалізація структури мозку, виявляються навіть невеликі патологічні осередки, у яких накопичується контраст;
У нормі приблизно через 1 годину після контрастування амніпаком заповнюється 4 шлуночок, міжпівкульна щілина, цистерни головного мозку;
Длявивчення черепних нервів (5,7,9 пари) кроки сканів не повинні перевищувати 2 мм;
Через 2-3 години простежуються конвексіальні борозни;
Насичення контрастом тканин знижується через 4-5 годин, що вказує на поглинання препарату сірою речовиною;
Через 24 години спинномозкова рідина очищається від контрастного засобу. Зберігається препарат у невеликих ділянках великих півкуль, парасагітальних зонах.

При уповільненні ліквороциркуляції через зазначені часові відтинки відзначається підвищене накопичення препарату.

Через пункцію спинномозкового каналу процедура проведення кт цистернографії є інвазивною, потребує знеболювання.

Призначення виправдовується діагностичними цілями – виявлення небезпечних захворювань:

Пухлини хіазмоселярної зони;
Запалення мозкових оболонок (арахноїдит);
Хвороба Арнольда-Кіари;
Гідроцефалія (нормотензивна);
Пусте турецьке сідло (з відсутністю гіпофіза).

Відносне обмеження КТ-цистернографії головного мозку – епілептичні судоми.

Різновиди КТ-цистернографії

Альтернативою дослідженню є пневмоцистернографія – метод заповнення субарахноїдального простору повітрям. Поєднання йодовмісного препарату з газом підвищує розпилюючий ефект, що посилює видимість стінки порожнинних структур. Метод застосовується для дослідження затікання контрасту в піраміди скроневої кістки, навколоносові синуси, для вивчення стану мостомозжечкового кута, візуалізації базальних цистерн.

Динамічне сканування – процедура введення контрастного препарату автоматичним шприцем або через крапельницю з одночасною томографією. Метод використовується для аналізу прохідності ліквору міжсубарахноїдальними порожнинами та основними цистернами. Для аналізу окремих анатомічних утворень застосовується КТ-вентрикулографія та КТ-кістографія.

Після запровадження вуглекислого газу чи закису азоту під мозкові оболонки з допомогою КТ-цистернографії внутрішнього слухового проходу відстежують структуру мостових цистерн.

Двовимірна та тривимірна реконструкція після КТ вентрикуло-, цистерно-, мієло-, кістографії застосовується для просторової оцінки структур головного мозку.

На закінчення опишемо показання щодо цистернографії:

Вивчення руху спинномозкової рідини; виявлення перешкод, звуження або розширення цистерн мозку;
Виявлення набряклості мозкової паренхіми;
Відстеження витоків ліквору до придаткових пазух носа або в середнє вухо;
Виявлення новоутворень.

Особливої підготовки до процедури не потрібно. Перед виконанням необхідно переконатися у відсутності алергії на йод.