Що таке DBT
Життя людей із прикордонним розладом особистості часто наповнені болісними емоційними перепадами, проблемами у відносинах, самоушкоджувальною поведінкою та хронічною суїцидальністю.
Діалектична поведінкова терапія (dialectical behavior therapy, DBT) - повна співчуття і модель допомоги, що володіє доведеною ефективністю.
DBT - комплексна система когнітивно-поведінкової терапії, призначена для лікування складних, що важко піддаються терапії особистісних та поведінкових розладів. DBT, що спочатку створювалася для пацієнтів з хронічною суїцидальною поведінкою, поступово еволюціонувала в метод, призначений для лікування пацієнтів з множинними поведінковими проблемами і прикордонним розладом особистості (ПРЛ). З того часу були створені адаптації DBT для поведінкових розладів, що важко піддаються лікуванню, що супроводжуються емоційною дисрегуляцією, включаючи залежності від психоактивних речовин, анорексію і булімію, депресії та суїцидальну поведінку у підлітків, депресії у літніх, біполярний афективний розлад. Існують версії DBT, які застосовуються в різних форматах допомоги, включаючи амбулаторне лікування та допомогу в умовах стаціонару, групову та індивідуальну терапію.
Діалектична поведінкова терапія - світовий еталон допомоги людям з прикордонним розладом особистості, суїцидальною поведінкою та самоушкодженням.
DBT заснована на комбінованій дефіцитарно-мотиваційній моделі ПРЛ, яка передбачає, що (1) люди з ПРЛ не мають важливих навичок міжособистісного спілкування, саморегуляції (включаючи управління емоціями) та перенесення дистресу, і що (2) індивідуальні та середні фактори часто блокують або пригнічують та використання пацієнтами поведінкових навичок та підкріплюютьдисфункціональна поведінка.
DBT поєднує базові стратегії поведінкової терапії з практиками усвідомленості (mindfulness).
DBT виходить із збалансованої діалектичної терапевтичної позиції, що підкреслює синтез протилежностей. Діалектичний підхід передбачає неминучість виникнення в терапії суїцидальних пацієнтів з ПРЛ безлічі протилежностей, що важко поєднуються (необхідність прийняття і зміни, пасивності та активності, вразливість пацієнта і необхідність активно контактувати з оточенням, і т.д.). DBT заохочує формування гнучких діалектичних патернів мислення та поведінки натомість ригідного «чорно-білого» типу мислення.
Фундаментальна діалектична рівновага в DBT – це баланс між прийняттям пацієнта таким, яким він є, та допомогою йому у досягненні змін.
Процедури прийняття в DBT включають техніки усвідомленості (тобто, увагу до теперішнього моменту, прийняття безоцінної позиції, зосередження на ефективності), а також низку стратегій валідації та прийняття. Стратегії зміни в DBT включають поведінковий аналіз дезадаптивної поведінки та техніки пошуку рішень, у тому числі тренування навичок міжособистісного спілкування, емоційної саморегуляції, управління навчанням (підкріплення та покарання в терапії), когнітивна модифікація, а також стратегії, що базуються на експозиції.
В рамках комплексного лікування DBT спрямована на досягнення п'яти основних цілей:
(1) розширення поведінкового репертуару, (2) підвищення мотивації до змін (за допомогою модифікації факторів придушення та підкріплення), (3) генералізація нових патернів поведінки за межі терапевтичного простору, (4) структурування терапевтичного середовища , необхідне для реалізації ресурсів терапевта та пацієнта, (4)підвищення можливостей та мотивації терапевта ефективно допомагати пацієнтові.