Що таке фермент амілаза (у тому числі панкреатична) – норми рівня, що робити, якщо підвищена

Амілаза - це травний фермент глікозил-гідролаза, який виробляється переважно в підшлунковій залозі, у невеликій кількості в слинних залозах та багатьох інших органах, і викликає розщеплення крохмалю до олігосахаридів. Для здоров'я такий фермент, як амілаза, має важливе значення, тому необхідно знати про його нормальні показники та дії при можливих відхиленнях.

Яким має бути рівень у нормі

Амілаза крові у нормі становить від 20 до 100 одиниць на літр плазми. Також визначається панкреатична амілаза, яка в нормі не може перевищувати показник в 50 одиниць на літр. Оптимально, коли панкреатична амілаза у біохімічному аналізі крові прагне нуля. Це говорить про нормальну працездатність підшлункової залози, відсутність у ній застійних та запальних явищ. Щоб точно визначити фермент амілаза, необхідно зробити біохімічний аналіз крові з периферичної вени. Зазвичай забір крові проводиться вранці натщесерце. У екстрених випадках біохімічний аналіз крові визначення панкреатичної амілази робиться відразу після звернення хворого. При цьому враховується час доби та обсяг поглиненої перед цим їжі. З урахуванням цих показників лікар робить коригувальні поправки в оцінці результату аналізу крові на амілазу.

Види ферменту. Що таке амілаза панкреатична

Відомо три види амілази крові: альфа-, бета-і гамма-амілаза. Амілаза слинних залоз відноситься до групи альфа-амілаз, яка є кальцій-залежним ферментом і викликає розщеплення у полісахаридах внутрішніх альфа-1,4-зв'язків. Її роль травленні вуглеводів незначна, оскільки фермент майже повністю нейтралізується в кислому середовищішлункового соку. Найбільш важлива фаза розщеплення полісахаридів відбувається у дванадцятипалій кишці під дією альфа-амілази та глікозидаз панкреатичного соку, а також сахарази кишкового соку. Тут завершується перетворення глікогену та крохмалю на мальтозу.

Фермент панкреатична амілаза — це хімічна сполука, яка утворюється при різних запальних захворюваннях підшлункової залози.

Проведення аналізу крові

Визначення рівня амілази в крові та сечі має діагностичне значення при захворюваннях підшлункової залози, які супроводжуються застоєм панкреатичного соку, руйнуванням клітин залози та підвищенням проникності судинної стінки з виходом ферменту в кров'яне русло (гострий та загострення хронічного панкреатиту, кісти, пухлини, закупорення) стриктура). За підозри на ці захворювання призначається аналіз крові на амілазу.

Нормальні показники відповідають значенню 28-100 ОД/л. Як правило, підвищення рівня амілази відбувається через 2-12 годин від початку гострого панкреатиту, а зниження відзначається на 4-5 день. Показник збільшується приблизно в 4-6 разів з максимумом на 12-72 години від початку нападу. Рівень амілази хоч і не є показником тяжкості процесу, але значне її збільшення з найбільшою ймовірністю вказує на гострий процес. Але не завжди гострий панкреатит та інші захворювання підшлункової залози супроводжуються підвищенням рівня ферменту у крові. І тут проводиться оцінка рівня ліпази крові. Хронічний панкреатит на стадії ремісії зазвичай дає субнормальні значення амілази, яке загострення невелике підвищення рівня ферменту.

Причини підвищення та зниження

Підвищення амілази в крові супроводжується посиленим її виведенням нирками та підвищеннямрівня ферменту у сечі. Проте найбільшою діагностичною цінністю дослідження рівня амілази. Тим більше що високий рівень амілази сечі (діастазу) при гострому панкреатиті може триматися довше, ніж рівень амілази в сироватці.

У деяких випадках амілаза сироватки зв'язується з імуноглобулінами А та G, які не проходять через ниркову мембрану та не виділяються із сечею. У цьому випадку підвищення рівня ферменту відзначатиметься лише у сироватці. Крім цього, ниркова недостатність може призвести до ізольованого підвищення рівня ферменту у сироватці крові. Рівень амілази може підвищуватися при інших непанкреатичних захворюваннях: наприклад, слинних залоз і шлунково-кишкового тракту з первинним або вторинним ураженням підшлункової залози (захворювання жовчних шляхів, жовчного міхура, перфорація порожнього органу, перитоніт, кишкова непрохідність).

Крім того, підвищити амілазу здатні:

  • вірусні інфекції,
  • цукровий діабет,
  • феохромоцитома,
  • тромбоз брижових судин,
  • стан після оперативного втручання, резекції печінки,
  • прийом деяких лікарських препаратів (кортикостероїди, ібупрофен, циметидин, каптоприл, фуросемід, тіазидні діуретики та інші) та алкоголю,
  • тимчасова ішемія залози за різних видів шоку.

Зниження рівня амілази спостерігається при видаленні підшлункової залози, ферментної недостатності або при вираженому муковісцидозі (вроджене захворювання). Якщо амілаза знижена, слід пройти додаткове обстеження і виявити причину цього стану, як розпочинати лікування. Якщо знижена панкреатична амілаза, то цей стан вважається фізіологічним.

Рівень амілази в крові – правильний показник, правильна оцінкаякого допоможе вчасно запобігти чи вилікувати цілу низку хвороб.