Що таке хвороба Паркінсона
Кажуть, що на цю хворобу хворіли багато знаменитих людей. А наскільки часто це захворювання зустрічається у світі та у нас у Молдові? Від хвороби Паркінсона, як і від будь-якої іншої, ніхто не застрахований. Вона може вразити будь-яку людину віком понад 40 років. Це хвороба середнього та старшого віку. Серед знаменитих людей, дійсно, були страждаючі цією недугою. Наприклад, можна згадати Олександра фон Гумбольта, німецького письменника, мислителя та філософа, який, сам хворіючи на хворобу Паркінсона, описав деякі симптоми цієї хвороби, зокрема, зменшення почерку та кількості рухів. Взагалі, це захворювання було описано в 1817 англійським лікарем Джеймсом Паркінсоном. Він описав «тремтливий параліч», який виявлявся тремтінням рук і ніг, уповільненістю всіх рухів, «скутістю» кінцівок і тіла, а також нестійкістю та порушенням рівноваги. Саме тому захворювання отримало назву хвороби Паркінсона. Він спостерігав за цим захворюванням у шести пацієнтів. Трьох із них він побачив на вулиці, а ще з трьома зіткнувся у своїй клінічній практиці. Це одне з найпоширеніших захворювань, як у світі, так і в Молдові. За частотою воно стоїть на другому місці після хвороби Альцгеймера. У Молдові зареєстровано близько 832 пацієнтів, які страждають на цю недугу. Насправді таких хворих, напевно, більше, просто не всі зареєстровані, бо не звернулися за медичною допомогою.
Хто більше схильний до цієї недуги? За статистикою, на хворобу Паркінсона частіше хворіють чоловіки, у співвідношенні один до двох. Наукового обґрунтування цього поки що немає, але існує теорія, що це пов'язано з кількістю естрогенів. Справа в тому, що жінки після менопаузи мають такий самий ризик захворіти на цю хворобу, як і чоловіки, такяк у цей час їх не захищають жіночі статеві гормони – естрогени.
Чи передається ця хвороба у спадок? Так, передається, але в дуже поодиноких випадках. Спадковий зв'язок у своїй захворюванні вбирається у 5 – 10%. Це означає, що якщо в сім'ї є хворий на хворобу Паркінсона, то в 90% випадків – це просто спорадична хвороба, яка може розвинутися у будь-якого з нас.
Чим це захворювання відрізняється від такого поняття, як «тремор»? У медичних підручниках описано понад 10 видів тремору. Кожна людина унікальна, і до якого виду тремору вона схильна, може з'ясувати тільки фахівець. Десь близько 10-15% населення страждає так званим первинним тремором голови та рук, який проявляється за певних дій. Але це тремор перестав бути дегенеративним захворюванням мозку і супроводжується серйозним порушенням життєдіяльності. Але це захворювання, хочу відзначити, неприємно в тому плані, що люди, які страждають на нього, почуваються дещо невпевнено, намагаються уникати суспільства. А ось тремор при хворобі Паркінсона трохи іншого характеру. Його прийнято називати «тремором спокою», оскільки він виявляє себе, коли людина не здійснює жодних рухів.
Хотілося б уточнити, чи може лікар тільки на основі клінічного огляду поставити діагноз хворобу Паркінсона чи все ж таки необхідні додаткові методи дослідження? Міжнародні критерії, які визнані у світі, передбачають один момент. Справа в тому, що крім названих вище чотирьох ознак паркінсонізму, фахівець має виключити інші поразки ЦНС. Для виключення одних достатньо лише огляду пацієнта та розмови з ним. Але бувають і такі випадки, коли потрібні додаткові методи діагностики. Це залежить від лікаря, який вирішує,яку тактику йому обрати у кожному даному випадку, адже кожен випадок індивідуальний. Є ще один момент. Хвороба Паркінсона дуже добре піддається лікуванню. Існує певний тест – тест на леводофу. Якщо лікування певними препаратами допомагає, це є додатковим критерієм на користь хвороби Паркінсона.
Що має робити людина, якій поставлено такий діагноз? Насамперед треба зібрати якомога більше інформації про захворювання. У цьому може допомогти певна література, той самий інтернет, а також бесіда з кваліфікованим лікарем, не зайвим буде й спілкування з іншими такими хворими. Це потрібно для того, щоб людина зрозуміла, яким саме захворюванням вона страждає, які наслідки цього захворювання, як можна лікуватися і як полегшити собі життя. Адже ми несемо основну відповідальність за себе. Другий крок – це тримати зв'язок із одним фахівцем, якому пацієнт довіряє. Справа в тому, що лікування цієї хвороби можна порівняти з бухгалтерським обліком. Потрібно маневрувати цифрами (рахувати ліки), тому що на різних етапах ліки показані різними дозами, різними поєднаннями з іншими препаратами. Пам'ятайте, що з цією хворобою вам доведеться йти по життю, тому потрібно навчитися її контролювати.
Як правильно доглядати за людиною, яка страждає на цю хворобу. Чим у цій ситуації можуть допомогти рідні? Слід зазначити ще раз, що хвороба Паркінсона справді дуже складне захворювання. Ті, хто страждає на цю хворобу, звичайно, допомагати потрібно. Але все залежить від стадії захворювання, а також від конкретного хворого. Комусь ця допомога необхідна, а хтось, навпаки, може уникати її. Суть у тому, щоб людина у повсякденних діях якомога довше залишалася незалежною від своїх близьких та рідних, відсторонньої допомоги. Головне - це помірні фізичні вправи (не обов'язково силові), збалансоване харчування.
Ви сказали про харчування. Чи є якісь обмеження чи, навпаки, переваги в їжі? Жодних обмежень, в принципі, немає. Єдине, що важливо, що прийом деяких препаратів залежить від їди. Ну і, звісно, важливо, щоб продукти були якісними, а харчування збалансованим. Інша справа, звичайно, якщо окрім хвороби Паркінсона, є ще якісь супутні захворювання (наприклад, запори), тоді раціон підбирається згідно з показаннями.
Чи можна курити та вживати алкоголь при хворобі Паркінсона? Які наслідки це може призвести? Є один цікавий факт. Справа в тому, що куріння та хвороба Паркінсона не зовсім сумісні речі. Статистичні дані вказують на те, що люди, які страждають на цю хворобу, як правило (у 80%), не курять і не курили, або кинули курити багато років тому (більше 20 років). Це, звичайно, не заклик до куріння! Куріння сприяє розвитку серйозніших захворювань! Але це є факт. Хоча зупинити хворобу куріння, звісно, не зможе. Швидше за все це пов'язано з тим, що дофамін бере участь не тільки в процесі рухових актів, але і є речовиною задоволення. А у курців виробляється більше дофаміну. Алкоголь шкідливий для всієї ЦНС. Але я завжди говорю своїм пацієнтам, що все добре в міру. Якщо ми говоримо про 50 мілілітрів вина на день, то така кількість алкоголю, звичайно, допустима, і негативних наслідків не призведе. Але зловживання алкоголем неприйнятне!
Чи можна вилікувати хворобу Паркінсона, і які методи лікування сьогодні використовують фахівці? Повторюся, що хвороба Паркінсона справді є дуже серйозним захворюванням.Саме тому дуже важливим пунктом залишається своєчасне лікування. Причому чим раніше воно почнеться, тим краще. Лікування цього захворювання перебуває у компетенції лікарів-неврологів. Лікування цієї хвороби – завдання складне! Воно залежить, по-перше, на те, наскільки сильно страждає пацієнт, наскільки сильно виражені симптоми захворювання. По-друге, лікування залежить від того, чи людина продовжує працювати. По-третє, має значення форма захворювання та стадія, в якій він звернувся до лікаря. На даний момент не існує жодного препарату, який зміг би повністю зцілити людину від хвороби Паркінсона. Але все ж таки існуючі методи лікування допомагають хворому впоратися з багатьма проявами хвороби. Лікування лікарськими препаратами призначається хворому на хворобу Паркінсона у разі, коли симптоми цього захворювання дають про себе знати постійно. Кожна людина по-своєму сприймає той чи інший препарат. Саме тому для того, щоб підібрати необхідний препарат та його дозу для кожного хворого на це захворювання потрібен деякий час. На початковому етапі хвороби Паркінсона людині найчастіше призначають слабші препарати, такі як антихолінергічні. Такий препарат як леводофа залишають лікування більш прогресивних стадій захворювання. Крім медикаментозного лікування, при необхідності лікар може вдатися і до хірургічного лікування. У Молдові за хвороби Паркінсона робиться таламотомія. Це малоінвазивна операція, яка використовується за певної стадії захворювання, за наявності показань. У світі використовуються й інші методи хірургічного лікування, але вони дуже дорогі, і в Молдові поки що не проводяться.
Наскільки може допомогти масаж, санаторне та курортне лікування? При хворобі Паркінсона дуже показаний масаж,виконання спеціальних вправ, а також санаторне та курортне лікування. Якщо паркінсонізм у легкій формі, то, швидше за все, не будуть призначені навіть ліки, лише масаж та вправи. Ви просто час від часу відвідуватимете лікаря. Але пам'ятайте, що слід обов'язково виконувати всі вказівки щодо фізичних навантажень та масажу – це основні лікарі. Це обов'язковий компонент, оскільки таке лікування дозволяє покращити рухові функції. Взагалі, головне при хворобі Паркінсона - не дати себе перемогти!
Які поради та рекомендації Ви могли б дати тим, хто страждає на хворобу Паркінсона, а також їхнім родичам? При хворобі Паркінсона у хворих часто настає пригнічений стан духу (депресія). Це пов'язано з двома причинами: по-перше, хворий буває засмучений тим, що не може діяти так само повноцінно, як раніше ні на роботі, ні вдома. По-друге, у природі самої хвороби лежить ушкодження і відділів мозку, які забезпечують людині врівноважений настрій. Прояви депресії різноманітні, але включають ряд характерних симптомів: поганий настрій, незвичайно швидка стомлюваність, зниження уваги і зосередженості, тривога і дратівливість, байдужість до навколишнього, зниження апетиту, порушення сну. Все це змінює доброзичливі взаємини з товаришами по службі у хворих, які продовжують працювати. Звичайно, для того, щоб як і раніше справлятися зі своїми обов'язками на роботі, потрібно, по-перше, консультуватися з лікарем та правильно виконувати рекомендації щодо лікування. Не менш важливо бути відкритим та доброзичливим у відносинах із співробітниками. Це допоможе подолати можливі труднощі під час виконання службових обов'язків. Що ж стосується взаємин хворого в сімейному побуті абоз особами, які йому допомагають подолати труднощі хронічного захворювання, то тут завжди можна знайти необхідне взаєморозуміння і налагодити доброзичливі відносини. Хворому достатньо згадати, що люди, які йому допомагають, як правило, працюють ще десь і витрачають додаткові зусилля, щоб допомогти хворому. Про те, що ви розумієте труднощі цих людей, про те, що вдячні їм за допомогу, треба говорити відкрито і неодноразово. З іншого боку, особам, які допомагають хворому, потрібно зрозуміти, що його прохання не є примхою - просто деякі речі людині важко зробити самій, і вона звертається за допомогою до оточуючих. Якщо ви, які допомагають хворому, самі собі про це нагадуватимете, то взаємини з хворим будуть врівноважені. Хворі бувають незадоволені і собою, і оточуючими людьми. Якщо ж і сам хворий, і люди, що його оточують, знають про такі психологічні особливості хвороби, то одне тільки це допоможе зняти психологічне напруження у відносинах і налагодити відносини. Основна рекомендація, як я вже сказала, - не здаватися, боротися! Все наше життя – це свого роду боротьба, ми весь час чогось прагнемо! Так ось основна мета для страждаючих хворобою Паркінсона - не дати хвороби зламати себе, а це цілком можливо!