Що таке і як влаштована плацента

Плацента людини має гемохоріальний тип будови. Цей тип плацентації характеризується наявністю безпосереднього контакту материнської крові з хоріоном внаслідок порушення цілісності децидуальної оболонки матки із розтином її судин.

Виникнення гемохоріальної плаценти в еволюції є найвищою стадією. У ній відображені найскладніші взаємини функціональних систем матері та плоду.

Функції плаценти

Основною частиною плаценти є ворсини хоріону – похідні трофобласту. На ранніх етапах онтогенезу трофобласт утворює протоплазматичні вирости, які з клітин цитотрофобласта (первинні ворсини). Первинні ворсини не мають судин, і надходження поживних речовин і кисню до організму зародка з материнської крові, що оточує їх, відбувається за законами щодо простих законів осмосу і дифузії. До кінця 2-го тижня вагітності у первинні ворсини вростає сполучна тканина та утворюються вторинні ворсини. Їхню основу становить сполучна тканина, а зовнішній покрив представлений епітелієм (трофобласт). Як первинні, і вторинні ворсини рівномірно розподіляються по поверхні плодового яйця.

Епітелій вторинних ворсин складається з двох шарів: шару цитотрофобласта (шар Лангханса) та синцитію (симпласту). Шар цитотрофобласта складається з клітин округлої форми зі світлою цитоплазмою. Ядра клітин великі. У синцитії межі клітин практично невиразні, цитоплазма темна, зерниста, із щітковою облямівкою. Ядра щодо невеликих розмірів, кулястої чи овальної форми.

З 3-го тижня розвитку зародка починається дуже важливий процес розвитку плаценти, який полягає у васкуляризації ворсин і перетворенні їх на третинні судини, що містять. Формування судин плаценти відбувається як з ангіобластівзародка, так і з пупкових судин, що ростуть з алантоїсу.

Судини алантоїсу вростають у вторинні ворсини, внаслідок чого кожна вторинна ворсина отримує васкуляризацію. Так здійснюється найважливіший процес внутрішньоутробного розвитку – васкуляризація хоріону. Встановлення алантоїдного кровообігу забезпечує інтенсивний обмін між організмами плода та матері.

Перетворення вторинних ворсин у третинні розглядається як найважливіший критичний період ембріонального розвитку, тому що алантоїс має дуже високу чутливість до дії ушкоджуючих факторів навколишнього середовища. Його ушкодження супроводжується загибеллю судин, у результаті припиняється найважливіший процес - васкуляризація хоріона, але це своє чергу призводить до загибелі зародка на ранніх термінах.

На ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку ворсини хоріону поступово покривають всю поверхню плодового яйця. Однак, починаючи з 2-го місяця онтогенезу на більшій поверхні плодового яйця, ворсини атрофуються, в той же час пишно розвиваються ворсини, звернені до базальної частини децидуальної оболонки. Так формуються гладкий і гіллястий хоріон.

Подальший розвиток та диференціювання хоріону характеризуються такими основними моментами. При терміні вагітності 5-6 тижнів товщина синцитіотрофобласта перевищує товщину шару Лангханса, а починаючи з терміну 9-10 тижнів синцитіотрофобласт поступово стоншується і кількість ядер у ньому збільшується. На вільній поверхні синцитіотрофобласта, зверненої до міжворсинчастого простору, стають добре помітними довгі тонкі цитоплазматичні вирости (мікроворсини), які значно збільшують резорбційну поверхню плаценти. На початку ІІ триместру вагітності відбувається інтенсивне перетворення цитотрофобласту.в синцитії, в результаті чого на багатьох ділянках шар Лангханса повністю зникає.

Наприкінці вагітності у плаценті починаються інволюційно-дистрофічні процеси, які іноді називають старінням плаценти. З крові, що циркулює у міжворсинчастому просторі, починає випадати фібрин (фібриноїд), який відкладається переважно на поверхні ворсин. Випадання цієї речовини сприяє процесам мікротромбоутворення та загибелі окремих ділянок епітеліального покриву ворсин. Ворсини, покриті фібриноїдом, значною мірою виключаються з активного обміну між організмами матері та плода.

Відбувається виражене стоншення плацентарної мембрани з 25 мкм на початку вагітності до 5 мкм наприкінці її. Строма ворсин стає більш волокнистою та гомогенною. Спостерігається деяке потовщення ендотелію капілярів. У ділянках дистрофії нерідко відкладаються солі вапна. Всі ці зміни відбиваються на основних функціях плаценти (дихальної, трофічної, обмінної, ендокринної та ін.).

Поряд із процесами інволюції у плаценті протягом вагітності спостерігаються і явища протилежної властивості. Відбувається збільшення молодих ворсин, які значною мірою компенсують функцію втрачених. Проте розвиток молодих ворсин лише частково покращує функцію плаценти загалом. Внаслідок цього наприкінці вагітності спостерігається зниження функції плаценти.

Будова зрілої плаценти

Макроскопічно зріла плацента дуже нагадує товстий м'який коржик. Маса плаценти становить 500-600 г, діаметр 15-18 см, товщина 2-3 см. Плацента має дві поверхні: материнську, звернену до стінки матки, та плодову – у бік плода.

Материнська поверхня плаценти має сірувато-червоний колір і є залишками базальноїчастини децидуальної оболонки

Плодова поверхня зверху покрита блискучою амніотичною оболонкою, під якою до хоріону підходять судини, що йдуть від місця прикріплення пуповини до периферії плаценти. Основна частина плодової плаценти представлена численними ворсинами хоріону, які об'єднуються в дольчасті утворення - котиледони, або часточки. Їхнє число досягає 15-20. Частки плаценти утворюються в результаті поділу ворсин хоріону перегородками (септами), що виходять із базальної платівки. До кожної з таких часточок підходить свій великий посуд.

Мікроскопічна будова зрілої ворсини. Прийнято розрізняти два види ворсин: вільні та закріплювальні (якорні). Вільні ворсини, а таких більшість, занурені у міжворсинчастий простір децидуальної оболонки та "плавають" у материнській крові. На противагу їм якірні ворсини прикріплені до базальної децидуальної оболонки та забезпечують фіксацію плаценти до стінки матки. У третьому періоді пологів зв'язок таких ворсин із децидуальною оболонкою порушується і під впливом маткових скорочень плацента відокремлюється від стінки матки.

При мікроскопічному вивченні будови зрілої ворсини вдається диференціювати такі утворення:

синцитій, що не має чітких клітинних кордонів;
шар (або залишки) цитотрофобласту;
строму ворсини;
ендотелій капіляра, у просвіті якого добре помітні елементи крові плода.

Під час електронної мікроскопії ворсин хоріону було встановлено, що синцитій має на своїй поверхні численні мікроворсини, які значно збільшують обмінну поверхню плаценти.

Ред. Г. Савельєва