Що таке мастопатія
Мастопатія - поняття, що поєднує в собі ряд дисгормональних доброякісних патологічних процесів у молочній залозі, що характеризуються появою вузлуватих або дифузних ущільнень, болем у молочних залозах (мастодинію), іноді виділеннями з соска. Термін "дисгормональний" передбачає, що мастопатія виникає на тлі гормональних порушень.
Мастопатія описана ще 1838 року. Внаслідок численних проявів цієї хвороби (з появою кіст або без, переважанням локальних ущільнень або дифузних), а також численних змін тканин існує безліч синонімів мастопатії, багато з яких вже не використовуються в практиці (хронічна індурація, хвороба Шиммельбуша, хронічний кістозний ", "серозно-кістозна пухлина молочної залози", "кістозна аденома" та ін). В даний час для позначення мастопатії використовують такі терміни: фіброаденоматоз і фіброзно-кістозна хвороба молочної залози. Перший термін використовується за відсутності кіст (порожнин, заповнених рідиною), другий – за їх наявності. Хоча можливі і позначення як фіброаденоматоз з кістами або фіброаденоматоз без кіст.
Мастопатія - це характерні зміни тканини молочних залоз. Ці зміни виявляються під мікроскопом при гістологічному дослідженні. Виражаються ці зміни у появі сполучної тканини, кіст, збільшенні клітин проток та часточок (там, де при вагітності утворюється молоко) молочної залози. Від переважання того чи іншого патологічного компонента залежить остаточний діагноз.
Як часто виникає мастопатія? Мастопатія є поширеним захворюванням молочних залоз у жінок. Так, різні форми цієї хвороби (а їх близько 50) зустрічаються за даними різних дослідників у 20-60% жінок старше 30років. Мастопатія зустрічається частіше за рак молочної залози приблизно в 200 разів. Мастопатія - хвороба характерна для репродуктивного віку жінки. Найчастіше після настання менопаузи всі ознаки захворювання, зазвичай, зникають.
Чому виникає мастопатія? Мастопатія - захворювання дисгормональне. Вважається, що ця хвороба виникає внаслідок порушення гормонального балансу в організмі жінки. Відбуваються ці зміни внаслідок порушення діяльності яєчників, печінки, щитовидної залози та ін. . Нерідко не вдається виявити причини виникнення мастопатії.
Як виявляється мастопатія? Основними проявами мастопатії є поява ущільнень у молочній залозі або дифузне її нагрубання. Нерідко ці зміни супроводжують болі, які можуть бути постійними або з'являтися перед менструаціями. Для деяких видів мастопатії характерні виділення сірої рідини із сосків. Виділення з соска можуть з'являтися і при інших хворобах, наприклад, надлишковому рівні пролактину в організмі жінки, при внутрішньопротокових папіломах та ін.
Які види мастопатії існують? В даний час розрізняють близько 50 видів мастопатії. Однак у клінічній практиці інтерес представляє розподіл всіх цих видів на два – з проліферацією та атипією і без таких. Під терміном "проліферація" розуміється активний поділ клітин, під терміном "атипія" мається на увазі поява клітин, які від своїх "колег". Ці клітини не є раковими, однак, за будовою відрізняються від тих,у тому числі сталися.
Іншим клінічним розподілом мастопатії є розподіл мастопатії на вузлову (вузлувату) та дифузну. При вузлуватій мастопатії у молочній залозі виявляють ущільнення. При дифузній мастопатії в молочних залозах визначається множина дифузних ущільнень.
Що таке фіброаденома? Фіброаденома - це доброякісна пухлина молочної залози. Фіброаденома – це пухлина, яка має капсулу, чіткі межі. Виникає фіброаденома в основному при статевому дозріванні і є наслідком дії надлишку гормонів та збільшених темпів зростання тканин. На відміну від фіброаденоматозу фіброаденома не вражає всю молочну залозу (точніше, фіброаденоми, що вражають всю молочну залозу, зустрічаються дуже рідко).
Після видалення фіброаденоми, ця пухлина, як правило, не з'являється знову. Фіброаденоми не перероджуються в рак, однак за деяких обставин ці пухлини можуть бути схожими на рак. У зв'язку з цим їх потрібно видаляти.
Існує різновид фіброаден, які можуть перероджуватися в рак. Це листоподібна фіброаденома (філоїдна фіброаденома). Зустрічається ця пухлина досить рідко, і визначити її можна лише після видалення. також статтю "Фіброаденома"
Чим небезпечна мастопатія? Не можна сказати, що мастопатія є передраковим захворюванням, тобто хворобою, яка може перероджуватися в рак. Однак, необхідно помітити, що деякі форми мастопатії, що супроводжуються вираженою проліферацією та атипією, можуть сприяти розвитку раку. Необхідно також відзначити, що хоча мастопатія не є причиною раку, у цієї хвороби та раку молочної залози є ряд однакових факторів ризику.
Вузлові форми мастопатії можуть бути схожими на рак молочної залози. Під час обстеження –огляді та обмацуванні молочних залоз, мамографії, УЗД, цитологічному дослідженні (дослідження клітин отриманих при пункції голкою) нерідко вузол викликає підозри на рак. У таких ситуаціях потрібне видалення (секторальна резекція молочної залози) патологічного вогнища та дослідження його під мікроскопом (гістологічне дослідження). При виявленні раку потрібне додаткове втручання – видалення молочної залози чи її частини залежно від поширеності пухлини.
Діагностика У діагностиці найважливіше значення має збір скарг, огляд, що включає пальпацію (промацування) молочних залоз, ультразвукове дослідження молочних залоз. При необхідності виконується мамографія (рентгенівське дослідження молочних залоз), а також біопсія (тонкою голкою беруть невелику ділянку тканин із підозрілої ділянки для дослідження під мікроскопом).
З отриманих даних ставлять діагноз. За наявності підозри на рак вирішується питання видалення підозрілої ділянки хірургічним методом (операція – секторальна резекція молочної залози).
Діагностика обов'язково включає і пошук можливої причини мастопатії. Досліджується гормональний статус – рівень естрогенів та прогестерону, функція печінки (ультразвукове дослідження, визначення рівня печінкових ферментів та ін.). Досліджується стан яєчників (ультразвукове дослідження)
Як лікувати мастопатію? Необхідно впливати на причину гормональних порушень. Так, при хворобах печінки, призначають препарати, що покращують роботу печінки – Есенціалі, Карсил, вітаміни групи В. При запальних захворюваннях яєчників призначається протизапальна терапія, фізіопроцедури. При гормональних порушеннях потрібне призначення гормональних засобів, що регулюють гормональний баланс(Нерідко цими засобами виступають оральні контрацептиви). Також, з метою покращення обміну речовин призначаються вітаміни А та Е.
За відсутності ефекту від лікування можуть бути призначені антиестрогенні препарати, які зменшують вплив естрогенів на молочну залозу – Тамоксифен, Даназол. Нерідко призначається терапія невеликими дозами естрогенів (у "фізіологічних" дозах), андрогенами, гормонами щитовидної залози. Гормональне лікування мастопатії призначає лише лікар, ґрунтуючись на клінічних даних, що включають дані про гормональний баланс жінки.