Що таке метастази при раку Метастатичний рак та його лікування

Що таке місцестази? Як вони з'являються? Прогноз захворювання при метастазах у печінці? Скільки живуть із метастазами? Можливе лікування метастазів у легенях, кістках та інших органах.

• arrow_forwardЩо таке метастази при раку?
• arrow_forwardЯк виникають метастази?
• arrow_forwardДе можуть бути метастази?
• arrow_forwardНа якій стадії раку з'являються метастази?
• arrow_forwardЯк проявляються метастази?
• arrow_forwardДіагностика метастазів
• arrow_forwardЛікування метастазів

Уварова Світлана Миколаївна

Що таке метастази при раку?

Метастазування- це міграція пухлинних клітин по кровоносній та лімфатичній системі, уздовж нервових закінчень або по поверхні органів усередині порожнин тіла (по серозних оболонках). При цьому переміщенні утворюються нові, вторинні вогнища -метастази(від давньогрецького «переміщення, зміна положення») у різних органах і тканинах (наприклад, метастази в печінці, метастази в легенях, метастази в кістках).

Ракові метастази завжди близькі за структурою клітин первинної пухлини. У міру збільшення кількості клітин у метастатичних осередках вони починають виділяти речовини, які стимулюють активне "живлення" пухлини. Оскільки пухлинні клітини характеризуються швидким зростанням, всі вони забирають поживні речовини, призначені здоровим клітинам. Саме це викликає ракову інтоксикацію та виснаження онкологічного пацієнта.

Утворення метастазіводна із головних і важливих відмінностей злоякісних пухлин від доброякісних.

Наш багаторічний досвід підтверджує, що правильно призначенелікування метастазівпри раку дозволяє суттєвополегшити симптоми, збільшити тривалість життя пацієнта з онкологічним діагнозом та покращити його якість.

Тверезівська Ірина Олександрівна

Як виявляються метастази?

Метастазуванняпочинається з проникнення клітин первинної пухлини в навколишню сполучну тканину. Вивільнення їх із первинного вогнища відбувається в результаті ослаблення зв'язку між окремими пухлинними клітинами, під дією механічного тиску або внаслідок продукції специфічних білків, що порушують сполучнотканинний каркас пухлини.

Потім ці клітини мігрують у кровоносні та лімфатичні судини і утворюють метастази в органах – мішенях завдяки підвищеній здатності прикріплюватися до чужорідного субстрату. Посилене проростання в пухлину кровоносних судин сприяє процесу метастазування. Поява метастазів при раку суттєво порушує функціонування органів та систем в організмі.

На інтенсивність та швидкість появи метастазів при раку впливають багато факторів – гістологічна форма пухлини, ступінь її злоякісності, вік онкологічного хворого. У молодих пацієнтів, як правило, хвороба розвивається більш стрімко, і пухлина веде себе агресивніше, ніж у людей похилого віку.

Локалізація метастазів

Найчастіше метастази з'являються в лімфовузлах, печінці, легенях і кістках. При ряді злоякісних пухлин існують типові локалізації метастазів, наприклад:

1. При раку передміхурової залози найчастіше виникають метастази в кістках, рідше в легенях і в печінці;
2. Приколоректальному ракухарактерна поява метастазів у печінці, метастазів легень та по очеревині;
3. Прираку молочної залозичасто уражаються лімфовузли, атакож шкіра, кістки, печінка, легені та головний мозок.
4. Рак шлункаметастазує в печінку, в легені та по очеревині. Поява метастазів у печінці при раку шлунка пов'язана з тим, що між ними є комірна вена, через кровотік якої мігрують пухлинні клітини.

Типова локалізація метастазів враховується під час обстеження пацієнтів визначення стадії захворювання, від якої залежить тактика подальшого лікування.

Близько 6% злоякісних утворень становлять метастази без первинного вогнища. У такому випадку діагноз встановлюють за допомогою біопсії метастатичного вогнища. Морфологічні дані можуть вказати на характер первинної пухлини (наприклад, аденокарцинома), ступінь диференціювання пухлинних клітин (низькодиференційована або високодиференційована) і локалізацію.

На якій стадії раку виникають метастази?

Немає однозначної відповіді питанням,на якій стадії раку з'являються метастази. Дисемінація відбувається у більшому відсотку випадків при великих пухлинах (наприклад, ймовірність наявності віддалених метастазів при раку молочної залози з розміром первинної пухлини менше 1 см дорівнює 5-10%, а при розмірі понад 1 см – 25%); має значення ступінь диференціювання пухлинних клітин, її біологічні особливості.

Нині немає ніякої методики, з допомогою якої можна було б встановити наявність у організмі прихованих метастазів як мікроскопічних комплексів пухлинних клітин.

Саме тому призначається ад'ювантна (післяопераційна) системна терапія (хіміо, гормональна або таргетна) за деяких онкологічних захворювань навіть на ранніх стадіях після радикальних хірургічних втручань (наприклад, при раку молочної залози).

Симптоми метастазів

Найчастіше ознаки метастазів - це такі симптоми:

1. Болі у різних частинах тіла;
2. збільшення лімфовузлів;
3. Поява об'ємної освіти у животі, збільшення розмірів печінки, механічна жовтяниця;
4. Значна втрата ваги, виснаження;
5. Порушення дихання у вигляді задишки може свідчити про метастази у легенях;
6. Патологічні переломи кісток;
7. Метастази в головному мозку виявляються головним болем, порушенням свідомості, запамороченням;
8. Поява шкірних утворень (депозитів);
9. Наявність рідини у черевній порожнині (асцит) свідчить про поразку очеревини (канцероматоз).

У той же час метастази при раку можуть з'являтися безсимптомно, і їх виявляють на обстеженні (ПЕТ-КТ, КТ, МРТ, остеосцинтиграфія). Дані діагностичні методи дають можливість лікарю побачити розмір вторинних пухлинних вогнищ, кількість, їх поширеність, проростання в органи і тканини.

Як метастази впливають на прогноз захворювання?

Метастази, як і первинна пухлина, сильно порушують роботу організму – вони провокують ракову інтоксикацію, виділяючи токсини та біологічно активні речовини, руйнуючи здорову тканину навколо них, розпадаючись та отруюючи організм.

Тому наявність віддалених метастазів значно погіршує прогноз, однак є пухлини, які залишаються потенційно виліковними та у стадії дисемінації (наприклад, пухлини яєчка, деякі лімфоми, пухлини у дітей).

Лікування раку з метастазами за допомогою сучасної протипухлинної терапії (цитостатичної, гормональної, таргетної) може суттєво продовжити життя пацієнта від кількох місяців до кількох років при багатьох онкологічних захворюваннях, навіть у разі виявлення віддалених вторинних вогнищ.

Діагностика метастазів

Для діагностики метастазів може використовуватисякомп'ютерна та магнітно-резонансна томографія,рентгенографія, ультразвукове,радіоізотопне дослідження. Інформативність різних методів залежить від області, що досліджується, типу пухлини. Конкретний діагностичний метод призначає лише лікар-онколог. Іноді для уточнення діагнозу необхідно виконати біопсію метастатичного утворення з наступним гістологічним та імуногістохімічним дослідженням.

Кожен пацієнт, який отримує лікування в нашому центрі, знаходиться в одних руках – під наглядом лікаря, який своєчасно призначає необхідне діагностичне дослідження для оцінки ефекту лікування.

Базилєв Андрій Сергійович

Онколог-хіміотерапевт, лікар паліативної медицини

Лікування метастазів

У більшості випадків при виявленні метастазів (за винятком їх локалізації в регіонарних лімфовузлах) проводиться паліативна системна терапія не з метою повного лікування, а для продовження життя та поліпшення її якості. Залежно від особливостей захворювання застосовується хіміотерапія або гормонотерапія, таргетні, імунні та радіофармацевтичні препарати.

Іноді під час лікування метастатичних пухлин потрібен інший підхід. У деяких ситуаціях може бути рекомендовано хірургічне видалення одиночних метастазів (наприклад, при колоректальному раку, пухлини нирки, меланомі). Виконуються також циторедуктивні операції, що дозволяють зменшити обсяг пухлини та покращити результат системної терапії.

Може знадобитися променева терапія - наприклад, вона ефективна при метастазах у головний мозок, також дозволяє зменшити больовий синдром, обумовленийметастазами у кістки скелета; опромінення збільшених внутрішньогрудних лімфовузлів показано при синдромі здавлення верхньої порожнистої вени.

Таким чином,в даний час існує багато можливостей для того, щоб допомогти пацієнтам з поширеною стадією онкологічного захворювання.

Досвід наших онкологів щодо лікування метастатичного раку підтверджує, що правильно призначена системна терапія дозволяє суттєво покращити якість життя пацієнта та його тривалість.

Базилєв Андрій Сергійович

Онколог-хіміотерапевт, лікар паліативної медицини

Ми звернулися до клініки Де Віта 6 місяців тому, лікуємо батька. За цей час йому стало набагато краще, відступив біль, повернулися життєві сили та гарний настрій. Дякую Світлані Миколаївні за грамотно підібране лікування та особливий підхід до пацієнтів, а також усьому персоналу клініки. Ми дуже раді, що потрапили саме сюди. … Читати повністю

Ми звернулися до клініки Де Віта 6 місяців тому, лікуємо батька. За цей час йому стало набагато краще, відступив біль, повернулися життєві сили та гарний настрій. Дякую Світлані Миколаївні за грамотно підібране лікування та особливий підхід до пацієнтів, а також усьому персоналу клініки. Ми дуже раді, що потрапили саме сюди.

Уварова Світлана Миколаївна

---