Що таке печінка

Протягом останніх двох тисячоліть погляди на будову та функцію печінки зазнали суттєвих змін. Але печінка завжди сприймалася як орган особливого значення. Вона була добре вивчена з анатомічної точки зору ще з давніх часів. Ставлення людини до печінки завжди було шанобливим.

Так що ж це важливий орган?

Печінка - це універсальний орган, масою 1,2-1,5 кг у дорослої людини, відсутність її несумісна з життям.

Знаходиться печінка в правому підребер'ї і, при фізикальному дослідженні, у нормі не виступає за край реберної дуги. Жовч збирається в праву та ліву печінкову протоку. Всю поверхню печінки покриває тонка капсула, яка називається капсулою Гліссона. Аналогічна сполучна тканина становить як би корсет (або внутрішній каркас, що підтримує) печінки, розділяє її тканину на велику кількість маленьких часточок і містить в собі судини і нерви.

Печінка має своєрідну кровоносну систему, яку образно називають чудовою мережею. Особливістю є те, що печінка має два кровоносні шляхи, що приносять, і один — виносить. Приносять кровоносні шляхи це артеріальна кров, яка надходить із загальної печінкової артерії і венозна кров, яка надходить з ворітної вени (що її збирає від непарних органів черевної порожнини). Виносяче венозне русло представлене печінковими венами, які впадають у нижню порожнисту вену.

Капілярне русло представлено синусоїдами, в яких циркулює змішана кров.руйнує токсини; потім струмом крові, частина поживних речовин, засвоюючись, відкладається в печінці, а частина «очищених» та «оброблених» поживних речовин розподіляються по всьому організму через печінкові вени, які здійснюють відтік крові від печінки.

Печінка є ніби сторожем, воротарем або бар'єром між травним трактом та іншими відділами людського тіла. Печінка управляє великими кількостями амінокислот, вуглеводів, ліпідів, вітамінів та шкідливих речовин, що потрапляють в організм із їжею та водою.

Крім кровоносних судин у печінки є розгалужена мережа жовчних капілярів і жовчних проток, якими вироблена в печінці жовч надходить в загальну жовчну протоку і накопичується в жовчному міхурі, надходячи в тонку кишку при необхідності в перетравленні жирів.

Основна функція печінки полягає у захопленні всіх речовин з кишечника з їх подальшою «обробкою», накопиченням та розподілом у кров та жовч. Печінка знешкоджує токсини, які утворюються в організмі як наслідок обмінних реакцій і вирішує куди складувати або як виводити їх. У печінці також відбувається біорозформація ліків, що надходять до організму ззовні токсичних продуктів.
Печінка відповідає великому хімічному заводу, у якому синтезується дуже багато речовин.
При цьому печінка створює корисні поживні речовини, частина з яких, наприклад, глікоген, у ній же і накопичуються. З багатої сировини печінка синтезує необхідні життя білки, жирові чи вуглеводні сполуки, гормони. Вихідні матеріали черпаються з їжі та частково поставляються кишковою флорою.
Печінка є найважливішим органом, який здійснює синтез білків: вона синтезує 12 – 15 г альбуміну на добу. Матеріалом дляУтворення білків служать амінокислоти, які можуть надходити їжею, утворюватися при розпаді білків і синтезуватися самим організмом. Найбільш інтенсивний розпад білків також відбувається у печінці.
Печінка – основне місце утворення факторів зсідання крові. Вона також виконує свою роль обміні ліпідів.
Одна з найважливіших функцій печінки – утворення та секреція жовчі, що є активним процесом, який протікає з використанням АТФ. Утворення жовчі починається у печінковій клітині – гепатоциті, цей процес триває у жовчних протоках, їх епітелій здатний секретувати та реабсорбувати рідину та електроліти. По жовчних протоках жовч надходить у жовчний міхур, далі – при скороченнях жовчного міхура жовч надходить у кишечник. Загальний обсяг жовчі, що виділяється на добу, коливається від 250 до 1100мл.
Перетравлення жирів

Основна роль жовчі – участь у перетравленні жирів. Печінка виробляє жовчні кислоти, які емульгують жири, тим самим полегшуючи їхню обробку іншими ферментами, які виділяє підшлункова залоза.

Багато вітамінів, залізо, енергоємна речовина глікоген відкладаються в печінковій тканині (у здорових людей кількість глікогену становить близько 6% ваги печінки і при великих енергетичних витратах може дуже швидко переходити в легко засвоюваний енергоносій глюкозу. При деяких захворюваннях печінки здатність до утворення глікогену часто обмежена, і замість нього відкладається жир, що призводить до жирового переродження органу, яке при тривалому перебігу і без дотримання дієти, здорового способу життя та медикаментозної підтримки може розвинутися в гепатит.

Здатність до відновлення

Печінка має дивовижну властивість відновлення та загоєння.(Регенерації), як жоден інший орган у людини. Здібністю до регенерації печінка багато в чому зобов'язана особливостями своєї будови та перерахованими функціями – синтетичної, знешкоджуючої, накопичувальної.

Головною функціональною одиницею печінки є гепатоцит, нормальна печінка дорослої людини містить близько 250 більйонів гепатоцитів, гепатоцити становлять близько 60% тканини печінки. Гепатоцитианастомозують один з одним і являють собою полярні клітини, як і інші клітини, вони мають цитоплазматичну мембрану. У місцях акастомозів між гепатоцитами ця мембрана носить назву каналікулярна, тут утворюються перші каналікули і сюди здійснюється секреція жовчі. Другий полюс мембрани називається синусоїдальним, оскільки він звернений до синусоїдів. Синусоїди – це видозмінені капіляри печінки, їх функція полягає у здійсненні бар'єру: печінкова тканина – кров. Синусоїди представлені ендотеліальними клітинами, ті клітини, що виконують опорну функцію, називають простими, існують ще активні ендотеліальні клітини, які здатні до фагоцитозу, їх називають купферівськими клітинами. Від гепатоцитів синусоїди відокремлюються перисинусоїдальним простором Дисе. Необхідно звернути увагу на існування клітин Іто, їх називають ліпоцитами або клітинами жиронакопичення у зв'язку зі здатністю накопичувати ліпіди, ще їх називають фібробластами, т.к. вони здатні синтезувати сполучну тканину.

Схеми будови печінкової часточки (рис. 3 за Чайлдом): 1-ductulibiliferi; 2 - жовчні капіляри; 3 - v. centralis; 4 - v. sublobularis; 5 - ductusinterlobularis; б -a. interlobularis; 7-v. interlobularis; 8 - міждолькові лімфатичні капіляри; 9 - пернваскулярне нервове сплетення; 10 - приплив міждолькових вен.

Структурно функціональною одиницею органу, що виділяється при її мікроскопічному дослідженні, є печінкова часточка, яка утворена анастомозуючими між собою гепатоцитами, розташованими радіально і схожими в печінковій вені. Умовно в часточці розрізняють три зони: центральну - навколо печінкової вени (зона 1), проміжну (зона 2) і периферичну (зона 3) в області портального поля.

Паренхіма печінки може бути функціонально поділена на ділянки, які називають ацинусами.

Ацинус це ділянка паренхіми, віссю якого є портальна тріада, обмежені ацинуси центральними венами двох суміжних печінкових часточок. Портальна тріада утворена термінальною печінковою артеріолою, портальною венулою та одним або декількома жовчними протоками. Анастомозирующиегепатоцити називають печінковими балками чи трабекулами, з-поміж них розташовуються синусоїди, якими циркулює змішана артеріально-венозна кров, що надходить печінковою артерією і воротній вені. Центр часточки - печінкова вена, на периферії часточки розташоване портальне поле. Нормальна структура та функція органу складається з нормальної структури та функції клітин, які його складають, а якщо говорити про нормальну функцію клітин, то вона можлива за умови нормального функціонування всіх клітинних структур.

Мал. 5. Мікроскопічна будова часточки печінки (за Еліас); справа - портальний простір для вени, що приводить (1), обмежене laminalimitans; видно отвір (2) для аферентної венули, що веде в лабіринт; ліворуч-лабіринт часточки (3), лакуни якого обмежені печінковими пластинками (laminaehepaticae); лакуни конверговані до центрального простору (для центральної вени).

Основні клітинні структури: мітохондріїсилові установки клітини, що генерують енергію, ендоплазматичний ретикулум містить ферментні системи, що беруть участь у метаболізмі ряду токсичних сполук, апарат Гольджі — основна функція пов'язана з секреторною діяльністю клітини (глікопротеїни, полісахариди).

Існує така важлива ультраструктура, без якої загине і сама клітина та її органела як мембрана.