Страховий випадок інсульт - Лікування Серця

Правила консультаційного розділу

' />

У цьому розділі ви можете отримати консультацію судово-медичних експертів щодо огляду живих осіб, досліджень тіл померлих, визначення тяжкості шкоди здоров'ю, порядок призначення та проведення судово-медичних експертиз тощо.

УВАГА! Всі повідомлення проходять попередню перевірку модератором і лише після цього з'являються на форумі.

Консультантами у консультаційному розділі можуть виступати лише учасники форуму із групи «СМЕ» та вище. Пояснення інших учасників (у тому числі експертів, які не входять до групи «СМЕ») будуть видалені. Порядок роботи розділу викладено у правилах форуму.

Адвокатів, слідчих та інших юристів у цьому розділі форуму не консультуємо — для юристів існує спеціальний закритий розділ (доступ дається на запит у форму зворотного зв'язку форуму).

Страховий випадок

Страховий радник «БРОКЕРС» має виняткову компетенцію у питаннях страхування та страхових виплат. Якщо у Вас стався страховий випадок, зверніться до нас до візиту до своєї страхової компанії, і Ви зможете уникнути багатьох непотрібних проблем, максимально спростити документообіг та прискорити отримання страхового відшкодування.

Страховий випадок – подія, у разі настання якого страхова компанія має зробити выплату. Клієнти-страхувальники часто вважають, що купивши поліс, вони захистили себе і своє майно «за повною програмою» — тобто. від усього, що тільки може статися з ним. Це дуже поширена помилка.

Перелік страхових ризиків та відповідних страхових випадків дуже обмежений та докладно описаний у Правилах страхування, які є обов'язковим додатком до полісу.Підпис клієнта під договором означає його автоматичну згоду із запропонованими страховою компанією умовами. Тому незнання Правил страхування або їх неправильне трактування є неприпустимим, і ведуть до виникнення непорозуміння між сторонами. Буває і так, що ті чи інші обставини можуть бути витлумачені подвійно, і тут все залежатиме від того, у якого боку позиції виявляться більш обґрунтованими. Також у будь-яких Правилах зустрічається багато різних винятків, коли та чи інша стандартна, здавалося б, подія не тягне за собою зобов'язань страхової компанії здійснити виплату.

Тому найпростіше намагатися не допускати образливих і прикрих промахів у формулюванні заяв про страхові випадки. Багато й таких ситуацій, коли страхова компанія буває справді права, у разі спори із нею є безперспективними і простіше перекласти свої вимоги іншого відповідача. "Попереджений значить озброєний". Страховий радник «БРОКЕРС» присвячує даний розділ розбору основних спірних ситуацій і клієнтських помилок, що найчастіше зустрічаються в страховій практиці.

Звертайтеся до «БРОКЕРСУ» і наші експерти допоможуть правильно кваліфікувати Ваш випадок, визначити можливого відповідача та уникнути помилок при оформленні документів.

АВТОСТРАХУВАННЯ. Стандартний перелік страхових випадків у більшості страхових компаній наступний:

ДТП,
протиправні дії третіх осіб (ПДТЛ) - хуліганство, грабіж, розбій,
падіння предметів,
пожежа,
природні та стихійні лиха.

В окремих випадках, в окремих страхових компаній можна зустріти розширення «базового» пакета, включення до нього таких подій, як напад тварин, провал автомобіля під лід, потрапляння в салон і двигунсторонніх рідин тощо.

Як бачимо, перелік страхових подій у разі буде дуже конкретним і вичерпним. Але навіть усередині цього списку є «класичні» винятки з правил, характерні для всіх страхових компаній. Отже, практично всі страховики відмовляються платити у таких випадках:

водій перебував у стані алкогольного, токсичного чи наркотичного сп'яніння
водій не вписаний у поліс або позбавлений прав водія, втік з місця ДТП
прострочено талон техогляду або в момент настання страхового випадку автомобіль знаходився в аварійному та непридатному до експлуатації стані (наприклад, до нього не працювали обидві фари)
постраждали лише колісні диски, без інших супутніх пошкоджень кузова чи ходової частини
сталося розкрадання деталей, що легко знімаються, чиє від'єднання не вимагає спеціальних інструментів (держ. номери, антени, двірники, ковпаки, знімна панель автомагнітоли)
отриманий збиток належить до розряду гарантійних випадків.
транспортний засіб використовувався як таксі або здавався в прокат, брало участь у спортивних змаганнях, якщо ці обставини не були обумовлені зі страховиком заздалегідь.

Наведемо ще кілька конкретних прикладів нестрахових випадків:

пропалили сигаретою сидіння
в автосервісі неакуратно робили антикор і забризкали машину хімічною рідиною
птахи поклювали дах, кішка чи собака пошкодила капот
за відсутності механічних пошкоджень причин на якомусь елементі відшарувалася фарба
без зовнішніх механічних причин, наприклад, через перепад температур, тріснуло вітрове скло
порушення лакофарбового покриття внаслідок попадання найого нирок і їдких плодів рослин, або пташиного посліду, або будівельних сумішей з бетономішалки, що рухається перед автомобілем.
через поганий бензин зіпсувався комп'ютер або «стуканув» двигун

… і так далі. За наявності найменшої нагоди віднести випадок до нестрахових, компанія обов'язково зробить це. Часто причиною відмов у відшкодуванні можуть бути і необережні формулювання самого страхувальника або співробітників МВС при складанні протоколів про адміністративне правопорушення та довідки ДІБДР. Наприклад, такі записи в протоколах, як «громадянин звернувся з проханням зафіксувати ушкодження» (і лише – без бажання розслідувати подію), або «встановити час та обставина події не є можливим», або «в даному випадку відсутні ознаки складу злочину», - Беззастережно ведуть до відмов у виплаті страхового відшкодування. У таких випадках правди доведеться вимагати вже через суд.

ОСАГО. Тут, здавалося б, все просто — якщо водія визнано винним, у нього виникає відповідальність щодо відшкодування збитків постраждалим, яка, за наявності поліса ОСАЦВ, автоматично перекладається на його страхову компанію.

Але бувають і такі випадки, коли винуватця просто немає – наприклад, якщо провину з одного водія зняла ДІБДР, а з іншого – суд, куди він звернувся через незгоду з результатами розбору. Або ще один нестандартний випадок – взаємна вина. За наявності «узагальнення» суд має визначити ступінь провини кожного учасника, і лише після цього страхові компанії погодяться заплатити. Ступінь провини - це не завжди 50х50, дуже часто розкладка буває зовсім інша, залежно від того, які пункти правил дорожнього руху яким водієм були порушені - наприклад, один водій не зміг витримати дистанцію,а інший – швидкісний режим, один проігнорував знаки або дорожню розмітку, а інший – сигнали світлофора, що забороняють. Відсоткове співвідношення провини може бути і 20х80, і 60х40 – залежно від конкретних обставин.

Також далеко неоднозначна страхова практика і за такими ДТП, коли один водій «підрізав» іншого, оскільки за відсутності між автомобілями механічного контакту довести причинно-наслідковий зв'язок отриманих ушкоджень буває дуже проблематично.

водій перебував у стані алкогольного, токсичного чи наркотичного сп'яніння
у автомобіля був відсутній діючий талон техогляду
водій втік з місця ДТП
ДТП сталося у неоплачений період дії страхового полісу (період використання).

СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНОГО ВИПАДКУ. Стандартний перелік страхових випадків у більшості страхових компаній наступний:

Смерть застрахованого внаслідок нещасного випадку
Інвалідність застрахованого внаслідок настання нещасного випадку
Травма застрахованого внаслідок нещасного випадку
Вихід застрахованого на лікарняний внаслідок нещасного випадку

Також до переліку страхових випадків зазвичай належать такі серйозні захворювання, як інсульт, інфаркт, сказ, обмороження, опік, гепатит, згвалтування, сильне отруєння. Для того щоб кваліфікувати випадок як страховий, необхідно зафіксувати його у травмпунктах, на комісії ВТЕК або в інших медичних установах. Звернення без довідок, яке іноді можливе в автострахування, тут виключено.

Найчастіші винятки з правил:

збитки здоров'ю внаслідок спроби самогубства
виникнення проблем зіздоров'ям через загострення хронічних, застарілих захворювань, які були у застрахованої особи до моменту укладання договору страхування
у момент настання нещасного випадку застрахований перебував у стані алкогольного, токсичного чи наркотичного сп'яніння
участь у змаганнях або зайняття небезпечними видами спорту, якщо ці обставини не були обумовлені зі страховиком заздалегідь

СТРАХУВАННЯ МАЙНА ТА ОБРОБКИ. Стандартний перелік страхових випадків у більшості страхових компаній наступний:

Пожежа, вибух
Затока внаслідок проникнення води із сусідніх приміщень, аварії систем водопостачання та опалення
Протиправні дії третіх осіб (крадіжка зі зломом, грабіж, розбій)
Наїзд транспортних засобів
Падіння літальних апаратів та їх частин

При простоті даного виду страхування, що здається, проблеми з отриманням страхових відшкодувань з'являються у клієнтів досить часто. По-перше, у Правилах більшості страхових компаній є поняття «груба необережність» і вони часто ним користуються. Наприклад, те, що Ви пішли з дому і забули вимкнути праску, використовували побутові прилади не за призначенням або з порушенням режиму їх використання, або, йдучи, не зачинили вхідні двері, — однозначно буде кваліфіковано експертами страхової компанії як груба необережність і підведено до відмову у страховій виплаті.

Затока, що сталася внаслідок протікання даху, зазвичай не належить до розряду страхових випадків. Поява плісняви чи тріщин у стінах внаслідок порушення будівельних технологій – також.

Найчастіше каменем спотикання стає і такий випадок, як крадіжка зі зломом. Якщо сліди злому не виявлені (наприклад, колизлодій зміг роздобути копії Ваших ключів), то страхова компанія автоматично відмовляє у відшкодуванні. Такі суперечки вирішуються виключно у судовому порядку.

Страховий радник «БРОКЕРС» має виняткову компетенцію з питань страхування та страхових виплат. Якщо у Вас стався страховий випадок, зверніться до нас до візиту до своєї страхової компанії, і Ви зможете уникнути безлічі непотрібних проблем, максимально спростити документообіг і прискорити отримання страхового відшкодування.

Це потрібно: Чи є інсульт страховою нагодою — потрібна штука.

Більше 100 пансіонатів для літніх людей від 735 р/добу. Мама пролежала в комі тиждень і померла від геморагічного інсульту, чи це страховий випадок для виплат страховки за її кредитом. До пенсійного фонду теж. Вдома йому погіршало, викликали швидку, поставили діагноз — інсульт і забрали лікарню. Потрібно дивитися за умовами страхування і полягала чи ні на момент страхування на обліку в поліклініці через хворобу, яка прогресувала в інсульт. Які дії в даному випадку роботодавця щодо оплати листка непрацездатності, і чи є інсульт виробничою травмою? Після цього пошкодження мозку стає незворотнім. Якщо тепер немає роботи і нема чим платити чи це страховий випадок? Доставка по Україні безкоштовно! У бабусі інсульт був чотири місяці тому. Страхова відмовляється платити, мотивуючи «загостренням/ускладненням хронічних захворювань», що не є страховим випадком.