Що таке полівалентна алергія?
Причини полівалентної алергії. Розвиток полівалентної алергії обумовлено підвищеною чутливістю організму до кількох речовин (алергенів) та неадекватною, патологічною відповіддю організму на контакт з цими речовинами, які для здорової людини є абсолютно безпечними.
Формується алергія на кілька етапів: спочатку з'являється сенсибілізація до певних речовин. На другому етапі, при проникненні алергенів в організм (всередину або на поверхню шкіри або слизових) вони розпізнаються як небезпечні, і проти них запускається реакція з виробленням антигенів та біологічно активних речовин.
Така реакція має бути захисною, оскільки спрямована на усунення алергену з організму, але набуває характеру патологічної: процеси, що запускаються в ході, призводять до хворобливих і навіть загрозливих для життя симптомів: набряку, почервоніння, сльозотечі, нежиті, чхання, кашлю, висипу, задуху та інших проявам.
Проте досі точно не з'ясовано причин, через які виникає сенсибілізація. Найбільше значення надається спадковості, і при цьому неважливо, на що саме алергія у батьків - вона визначає лише схильність до виникнення патологічних реакцій удитини. Сенсибілізація відразу до кількох алергенів відзначається не так вже й рідко – більше половини хворих на алергію страждають саме на полівалентні форми.
Різновиди поливалентної алергії. Наприклад, полівалентна алергія на вовну кішки, кліщів домашнього пилу, пилок конопель, мед, горіхи та пральний порошок.
Характерно, що в осіб, які страждають від алергії лише до одного алергену (або одному виду алергенів), з часом нерідко розвивається полівалентна сенсибілізація на різні типи речовин. І у випадках, коли спроби елімінації не проводяться або не мають успіху, а адекватної терапії хворий не отримує, ризик розвитку полівалентних форм зростає.
Найчастішими варіантами полівалентної алергії є:
- Полівалентна лікарська алергія – підвищена чутливість до 2 та більше лікарських препаратів або груп препаратів. Приклад – алергія на кілька антибіотиків, або поєднання алергії на антибіотики з алергією на знеболювальні та жарознижувальні препарати.
- Полівалентна харчова алергія - сенсибілізація до ряду харчових алергенів. Наприклад, алергія на білок коров'ячого молока, горіхи, морепродукти, яловичину, какао-продукти (наприклад, шоколад).
- Полівалентна пилкова алергія – поліноз – алергія на пилок кількох рослин (на бур'яни – лободу, коноплі, циклахену; на бур'яни та злакові тощо). У разі полівалентної пилкової алергії нерідко розвивається перехресна полівалентна харчова алергія, наприклад, при сенсибілізації до пилку бур'янів.трав має місце непереносимість насіння соняшнику, соняшникової олії, томатів, баклажанів, а при сенсибілізації до пилку злакових розвивається алергія на харчові злаки (пшениця, жито) і, відповідно, непереносимість хліба та виробів з борошна цих видів.
Симптоми. Полівалентна алергія протікає з різними симптомами:
- Шкірні прояви - висипання у вигляді кропив'янки (швидко з'являються і швидко зникаючі рожево-червоні сверблячі пухирі), алергічного дерматиту (дрібна рожева або червона висипка, що свербить), екземи (свербляча висипка, мокнутие, бульбашки), атопічного дерматиту ( сверблячих висипань).
- Респіраторні прояви – сухий кашель, задишка до розвитку нападу бронхіальної астми.
- Набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) – почервоніння, свербіж та набряк шкіри та слизових, особливо небезпечний при локалізації на обличчі, слизових ротоглотки, гортані (може призвести до задухи).
- Симптоми алергічного ринокон'юнктивіту - сльозотеча, закладеність носа, свербіж у носі, чхання, нежить.
- Гастроінтестинальні прояви - переймоподібні болі в животі, пронос.
У багатьох випадках має місце поєднання симптомів.
Профілактика. Найбільше значення у профілактиці розвитку полівалентної алергії та її загострень є якомога більш раннє та повноцінне лікування сенсибілізації до одного алергену.
Лікування захворювання. Лікування полівалентної алергії проводиться відповідно до наявних симптомів.
Елімінація (усунення) алергенів з оточення хворого дуже скрутна, оскільки у разі полівалентної сенсибілізації доводиться уникати контакту з великою кількістю речовин, що не завжди можливо. Тим не менш, слідробити спроби звести до мінімуму контакт з алергенами: проводити вологе прибирання, використовувати очищувачі повітря та пилососи з HEPA-фільтрами, не тримати домашніх тварин тощо.
Для запобігання проникненню алергенів через слизову оболонку носа при полінозі рекомендуються такі засоби, як Назаваль, застосування яких формує плівку на слизовій оболонці – своєрідний бар'єр для алергенів.
Для швидкого купірування та усунення вже розвинених симптомів застосовують антигістамінні препарати першого покоління (супрастин, димедрол, тавегіл, піпольфен) у таблетках та ін'єкціях, у тяжких випадках може знадобитися введення глюкокортикостероїдів (преднізолону або дексаметазону).
Для профілактики загострень використовують курси або постійно місцеві глюкокортикостероїди (назальні спреї та інгалятори з бекламетазоном та іншими гормонами – Тафен-назаль, Насобек – у ніс; пульмікорт, серетид – для інгаляцій); застосовують курси антигістамінних другого та третього поколінь (ериус, зіртек, кларитин). При шкірних проявах призначають різні креми, мазі, аерозолі (з гормонами, антисептиками, антибіотиками, що підсушують і загоює речовинами).
Лікарем припущений діагноз поліноз, хвора направлена на консультацію до клініки алергології. При виконанні шкірних проб відзначалася гіперергічна реакція на пилок коноплі (почервоніння, набряк руки в місці постановки проби, посилення закладеності носа та сухий приступоподібний кашель). Проби з іншими пилковими та побутовими алергенами, аналізи крові на панель харчових алергенів були негативними.
Поставлений діагноз: Алергічний ринокон'юнктивіт. Алергія до пилку конопель.
На фоні лікування стан покращав. Протягом 5 років пацієнтку турбували лише сезонні загострення. Однак унадалі симптоми стали носити цілорічний характер, у сезон цвітіння з'явилися напади сухого кашлю, розвивалися обструктивні бронхіти, гайморофронтит, двічі відзначалася реакція у вигляді ангіоневротичного набряку (набряк кисті рук при контакті з пральним порошком).
При повторному обстеженні у клініці алергології було виявлено розвиток сенсибілізації до цілого ряду алергенів: бур'яни та злакові трави, кліщі домашнього пилу, побутові алергени (миючі засоби), харчові алергени (арахіс). Рекомендована цілорічна постійна терапія глюкокортикостероїдами у вигляді місцевих форм (назальні спреї та інгалятори), курси антигістамінних препаратів, що повторюються.