Що таке синдром кінського хвоста у людини та якими симптомами він проявляється

Тривалий перебіг деструктивних захворювань попереково-крижового відділу хребта призводить до формування патологій, пов'язаних із порушенням іннервації певних ділянок тіла.

Що таке синдром кінського хвоста у людини стане зрозуміло, якщо коротко розглянути будову крижового відділу хребта. Це зрощені між собою хребці з розташованими між ними хрящовими дисками. Усередині знаходиться канал, яким проходить спиною мозок. Від нього відходять корінцеві нерви, які відповідають за іннервацію різних ділянок тіла. У крижовому відділі хребта спиною мозок закінчується цілим сплетенням нервових корінців. Це так званий кінський хвіст. Він відповідає за іннервацію нижніх кінцівок та органів малого тазу. Формують його корінцеві нерви всіх крижових хребців та нижніх поперекових L1 – L2. Місце розташування даного пучка - спадаюче від 2 поперекового хребця і до куприка. Усього налічується 40 корінкових нервів, які можуть обмежуватися на будь-якій ділянці свого проходження.

А тепер про те, якими симптомами проявляється синдром кінського хвоста і як він може виявитися вперше. Початкова ознака - сильний біль у момент утиску нервового волокна. Вона характеризується сильним прострілом, який може змусити людину буквально зігнутися навпіл. Потім відразу ж зникає рухова активність нижніх кінцівок. Ноги перестають слухатись, стають дуже слабкими. Людина не може самостійно випорожнити сечовий міхур та кишечник.

Часті причини виникнення синдрому кінського хвоста

Часті причини виникнення тієї чи іншої захворювання є лише передумовами. Не обов'язково за схожих обставин почне виявлятися та чи іншахвороба. Але виключати ці стани слід з метою активної профілактики. Синдром кінського хвоста - це сукупність клінічних симптомів, що виникають на тлі компресії (здавлювання) корінкових нервів. Найчастіше є ускладненням тривалого поточного остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта. Проте є й інші причини подібних станів:

травми, у тому числі переломи тіл хребців;
інфекції спинного мозку, запальні процеси у м'яких тканинах;
новоутворення хребетного стовпа та оточуючих його тканин, іноді синдром кінського хвоста виникає на тлі проростання пухлини сечового міхура або товстого кишечника;
захворювання сполучної тканини, руйнування тіл хребців, запалення сполучної тканини (Хвороба Бехтерева, синдром Педжета, анкілозуючий спондиліт, системний червоний вовчак і т. д.);
вроджені та набуті аномалії будови хребетного стовпа;
деформація крижового відділу хребта на фоні руйнування кульшових та колінних суглобів;
нестабільність становища тіл хребців (спондилолістез).

Виключати слід шкідливі звички, надмірну масу тіла, малорухливий сидячий спосіб життя.

Симптоми синдрому кінського хвоста та клінічна діагностика

Своєчасне розпізнавання типових ознак даного стану найчастіше допомагає зберегти рухову активність та уникнути інвалідності. Симптоми синдрому кінського хвоста можуть застати зненацька. Але завжди при появі гострого пронизливого болю в спині слід зайняти зручне положення, при якому біль зменшуватиметься і викликатиме бригаду швидкої допомоги. Не варто намагатися самостійно дістатися до лікарні чи свого будинку. Чим раніше пацієнта буде доставлено в неврологічневідділення, тим швидше він зможе пересуватися на своїх ногах. Правильна клінічна діагностика дозволить лікареві провести ефективне лікування.

Отже, синдром кінського хвоста дає такі симптоми:

найсильніший больовий синдром, який змушує припинити будь-яку фізичну активність;
різке зниження чутливості шкірних покривів у ділянці утиску нервового волокна та нижніх кінцівок;
відсутність достатньої м'язової сили у нижніх кінцівках;
тягнуть і стріляти біль в область п'яти.

Інші ознаки з'являються у більш віддаленій перспективі. Протягом кількох годин відсутнє сечовипускання і пацієнт не відчуває позиву до нього. Протягом 2-ї доби відсутнє спорожнення кишечника. При огляді та аускультації відзначається відсутність перистальтики кишечника. Трофічні порушення та дистрофія м'язового волокна нижніх кінцівок починає проявлятися через 30 днів.

Больовий синдром яскраво виражений, він поширюється з місця локалізації утиску нервового волокна в пахвинну зону, за всіма нижніми кінцівками. Він обов'язково поєднується із зниженням шкірної чутливості. При доторканні до куприка, крижів, внутрішньої поверхні стегна пацієнт не відчуває жодних відчуттів. Відчуття сильної слабкості в ногах змушує буквально опуститись на землю. Рух пальцями ніг у своїй не порушується. Переміщення можливе, але утруднене відчуттям, що нижні кінцівки не слухаються.

Способи лікування синдрому кінського хвоста: від фармакології до скальпеля

Способи першої допомоги пацієнтам із такими видами патології варіюються від сучасної фармакології до хірургічного скальпеля. Спочатку лікарі намагаються провести лікування синдрому кінського хвоста за допомогою медикаментозної терапії. Для цьогопризначається комплекс препаратів із нестероїдною протизапальною дією. Як правило, використовується поєднання «Диклофенак» 3 мл та «Баралгін» 5 мл внутрішньом'язово. Потім призначається міорелаксант - "Мідокалм" з метою усунення спазму м'язових волокон, який утримує хребці в тому стані, що обмежує нервове волокно. Все це справедливо лише по відношенню до синдрому кінського хвоста на тлі остеохондрозу та міжхребцевої грижі. В інших випадках тактика лікування обирається залежно від причини. Так, при травмах та пухлинах показана екстрена хірургічна операція. При інфекціях потрібне призначення антибіотиків.

Існує правило, що компресія корінкового нерва має бути усунена протягом першої доби. Потім починаються незворотні патологічні зміни. Тому якщо є можливість медикаментозно усунути компресію, то використовується консервативна терапія. Якщо такої можливості немає, робиться хірургічна операція.