Що таке тендиніт та лікування тендиніту

Життя влаштоване так, що скелетно-м'язова система будь-якої людини, особливо спортсмена, щодня піддається механічним навантаженням. Іноді трапляються мікротравми сухожиль або м'язів, сполучної тканини, капілярів. Якщо після навантаження слід повноцінний відпочинок, то пошкоджені тканини гояться, відновлюються. Якщо відпочинку недостатньо, то мікротравма може перетворитися на тендиніт.

Загальні відомості про тендиніт

Ця назва походить від з'єднання латинського слова "tendo" (що означає "сухожилля") і суфікса "-itis", що вказує на запалення. Іншими словами, тендиніт – запальний процес у сухожиллі, що протікає з болем, почервонінням шкірних покривів над зоною запалення та обмеженням рухливості тієї кінцівки, що пошкоджена. А зароджується зазвичай патологія із запалення сухожильного піхви (стан називається тендовагініт), або з пошкодження сухожильної сумки (цей стан називається тендобурситом). Якщо запальний процес втягнуті ще й розташовані поруч м'язові тканини, процес називається миотендинитом. Найчастіше страждають сухожилля колін, плечового пояса, ліктів, стегон, п'яти, основи великого пальця кисті. Тендиніти бувають гострими та хронічними. Остропротекаючі тендиніти можуть бути асептичними або гнійними. Хронічні форми поділяються на фіброзні та осифікуючі (йдуть з відкладенням у тканині солей). Набагато рідше трапляються паразитарні форми. Ось кілька найпоширеніших типів тендинітів:

• скроневий;
• плечового суглоба;
• біцепса;
• зап'ястя (стилоїдит);
• ліктьового суглоба (епікондиліт);
• ахіллова сухожилля (п'ятковий);
• колінного суглоба;
• стегна, сідничні м'язи.

Чому виникаєтендініт

До основних причин, що часто призводять до розвитку тендиніту, відносять:

• постійні однотипні фізичні навантаження на той самий суглоб;
• мікротравми під час занять спортом (найчастіше розтягування);
• серйозніші травми;
• неправильне формування сухожильного апарату, його ослаблення;
• скелетно-м'язові захворювання в анамнезі, наприклад, подагра, артрити (ревматоїдні або реактивні);
• наявність інфекції в навколишніх сухожиллях та суглобах тканинах;
• неправильний кальцієвий обмін;
• вікові зміни, що відбуваються у тканинах суглобів, сухожиль, м'язів;
• невропатії, імунні захворювання;
• порушення постави.

Особливо схильні до тендиніту спортсмени, а також люди, які займаються одноманітною фізичною працею. Частина пацієнтів на прийомі у лікаря згадують, що симптоми захворювання стали виявлятися після стресових ситуацій. А хронічні тендиніти знову дають про себе знати за змін погодних умов (стрибках атмосферного тиску, перед дощем, снігопадом).

Характерні симптоми

Незалежно від того, де «дислокується» тендиніт, загальні симптоми його такі:

• Поява болю в області розташування ураженого сухожилля в момент здійснення активних рухів або пальпації. Пасивні рухи зазвичай болю не викликають.
• Під час руху сухожилля нерідко чути характерний звук, схожий на хрускіт. Лікарі у ряді випадків використовують для його констатації фонендоскоп, а похрускування називають крепітацією.
• Шкіра над зоною запалення зазвичай червоніє і при дотику до неї можна відчути, що це місце набагато тепліше, ніж решта шкіри.
• Суглоб стає тугоподвижним, хворий змушенийобмежувати свої рухи у ньому, щоб уникнути болю.
• Можна помітити припухлість у місці ураження сухожилля.

Є специфічні ознаки, що залежать від місця розташування враженого сухожилля.

Діагностика тендиніту

КТ та МРТ дозволяють виявити наявність ділянок дегенеративних змін сухожиль, розривів, станів, що потребують оперативного втручання.

Ультразвукове дослідження – додатковий метод діагностики, за його допомогою можна виявити зміни структури сухожилля, його скорочувальну здатність.

Метод магнітно-ядерного резонансу дозволяє у хворих із хронічною формою захворювання виявляти ділянки з аномальними імпульсами, які свідчать про наявність незворотних дегенеративно-дистрофічних змін (рубцевої тканини) в обстежуваних сухожиллях. Тоді, можливо, знадобиться хірургічне втручання.

Рекомендації щодо лікування

Загальні принципи лікування на початкових етапах хвороби такі:

• Виключення фізичних навантажень на область ураження сухожилля, забезпечення деякий час спокою цьому місцю (його іммобілізація). Для цього використовуються еластичні бинти, бандажі, лангети. Іноді доводиться вдаватися до допомоги ортопедичного взуття, милиць.
• При тендинітах можливе накладення холоду, а при тендовагінітах – тепла.
• Застосування НПЗЗ (типу Ібупрофену, Аертала, Ортофена, Кетопрофена, Найза) – препаратів, здатних зменшити кількість медіаторів запалення, що виробляються, поступово усувають симптоми запалення, що купують біль. Вони можуть використовуватись у вигляді ін'єкцій, драже, таблеток, гелів, кремів, мазей. Приймати внутрішньо без перерв тривалий час (понад два тижні) такі препарати не рекомендується, інакше вони у деяких пацієнтів можутьнегативно зашкодити стан слизової оболонки шлунка.
• Якщо тендиніт викликаний інфекцією, лікар призначає антибактеріальні препарати, наприклад, антибіотики.
• Іноді вдаються до ін'єкцій кортикостероїдних засобів.
• Коли гостра стадія починає затихати, то показано фізіотерапію (електрофорез, магнітна та лазерна терапії, використання ультразвуку та ультрафіолетових променів, ударно-хвильової терапії). При хронічному тендиніті рекомендуються грязьові та парафінові аплікації.
• Коли вдалося зняти загострення запалення, можна приступати до комплексу лікувальних вправ, вкладених у розтягування і зміцнення зв'язкового апарату і м'язів.
• У разі гнійного тендовагініту доводиться робити розтин та відкачувати гнійний вміст із сухожильного піхви.

У період лікування тендиніту дуже корисно додавати до страв приправу куркуму, три або чотири рази на день пити чай з імбирним коренем (чайна ложка подрібненого свіжого корінця на 250 мл окропу, наполягання триває не менше 15 хвилин).

Іноді доводиться проводити хірургічні операції, наприклад, при розриві сухожиль, виражених дегенеративних змін у них, стенозуючий тендиніт. При цьому проводять висічення ураженої ділянки сухожилля. Відновлення після операції триває протягом двох-трьох місяців.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку тендиніту, ПоМедицині дасть кілька рекомендацій:

• Якщо займаєтеся спортом, то перед основним тренуванням не нехтуйте розминкою та вправами, що розігрівають.
• Не допускайте навантажень, бережіть себе від травм.
• Інтенсивність та тривалість будь-яких навантажень повинні нарощуватися поступово.
• Ступінь навантаження під час тренувань та роботи має змінюватися.
• Намагайтеся уникати одноманітних рухів протягом тривалого часу.
• Пам'ятайте, що вашому тілу потрібний своєчасний відпочинок.

Зараз в арсеналі лікарів є багато засобів та методів для боротьби з тендинітами різного виду. Головне, запастися терпінням і суворо дотримуватися всіх рекомендацій фахівців. Тоді лікування буде успішним.

---