Що Таке Вільний Т3 Роль в Організмі, Норма Відхилення, Щитовидка

У щитовидній залозі синтезуються такі гормони як три-, тетрайодтиронін, кальцитонін. Вони надають організму цілий спектр послуг: впливають на обмін речовин, сприяють регуляції діяльності нервової, серцево-судинної та дихальної систем, шлунково-кишкового тракту.

Дітям необхідні тиреоїдні гормони для нормального фізичного та розумового розвитку. Але в цій статті йтиметься про діагностично найважливіше з них – це трийодтиронін (Т3).

За що відповідає гормон т3 вільний? За функціонування всього організму, регуляцію жирового, білкового та вуглеводного обмінів, утворення енергії та направлення її у потрібне русло.

Це цікаво! Молекула трийодтироніну містить три атоми йоду, тому активніша. а Т4 - молекула з 4 атомами йоду.

Як проявляють себе гормони ЩЗ в організмі людини

Таблиця 1: Ефекти тиреоїдних гормонів: трийодтироніну та тетрайодтироніну:

Мета для гормонів	Прояви впливу
Центральна нервова система	стимуляція росту нервових клітин та покриття захисною мієліновою оболонкою нервових волокон; підвищення швидкості передачі нервових імпульсів.
Обмін речовин	підвищення теплопродукції та потреби в кисні; інтенсифікація всіх видів обміну: білкового, вуглеводного та жирового.
Мінеральний обмін	прискорення поглинання кальцію кістковою тканиною; посилення виведення натрію та калію з сечею.
Печінка	підвищення чутливості до адреналіну – активація розпаду глюкози.
М'язи	зростання потреби в глюкозі; збільшення обсягу м'язів.

Це цікаво! Завдяки активації білкового обміну та інтенсифікації спалювання жирів практичне застосування трийодтиронін отримав і в бодібілдингу, і в фітнесі: культуристи цінують його за допомогу в нарощуванні м'язів, а прекрасна половина людства — за можливість швидкої втрати зайвої ваги. Але використовувати його можна тільки після консультації з лікарем та в невеликих дозах строго певний час з метою попередження побічних ефектів.

Факти про трийодтиронін: маловідомі, але цікаві

1. Для утворення Т3 організм використовує лише 5% всього йоду.
2. 0,5% від загального Т3 циркулює у крові, тобто. це вільний трийодтиронін, а практично весь гормон пов'язаний із білками плазми.
3. «Життя» вільного Т3 з його утворення триває 1,5 дня.
4. Цей гормон у 4 рази біологічно активніший у порівнянні з тироксином.
5. Розпад відбувається у печінці, всмоктування – у кишечнику, відділення йоду – у нирках, виділення – із сечею.

Загальний та вільний Т3: у чому відмінності

Через високу активність більша частина (до 99,8%) трийодтироніну знаходиться у зв'язаному з білками плазми (неактивному) вигляді. Тому на Т3 вільний - норма у жінок вимірюється в пмоль/л - припадає лише 0,2-0,3% всього трийодтироніну, що знаходиться в організмі.

Загальний Т3 обчислюється за такою формулою: Т3 вільний + Т3 пов'язані з білками плазми. Його визначення необхідне в деяких випадках для більш точного розуміння стану ендокринної системи пацієнта.

Чому важливий саме вільний Т3?

Загальний трийодтиронін являє собою сукупність вільної та пов'язаної фракції. Аналіз на гормони, а саме т3 вільний, даєдостовірну інформацію про стан та діяльність ЩЗ.

Кожна лабораторія допускає свої мінімальні відхилення від цифри-показника рівня гормону відповідно до міжнародного стандарту, і ці відхилення залежать від особливостей інструментарію та палітри реагентів.

Підготовка: 5 пунктів для успішного складання аналізу

Заходи для подальшої процедури включають нескладні правила, дотримання яких дозволить отримати точну картину рівня Т3. Необхідно серйозно поставитися до цього етапу на шляху до оздоровлення, адже він є вирішальним.

1. Відмовитися від куріння та вживання алкоголю за 1-2 тижні до проходження аналізу.
2. У день здачі крові прийти до лаборанта трохи голодним — увечері напередодні та вранці не їсти.
3. Протягом тижня дотримуватись дієти з винятком жирної та солоної їжі.
4. Проконсультуватися з лікарем з приводу прийому йодовмісних та тиреостатичних (пригнічують діяльність щитовидки) ліків. По можливості кілька днів їх не використовувати.
5. Діагностичні маніпуляції з препаратами, що містять йод, відстрочити і зробити їх після аналізу на Т3.

Таблиця: Особливості проведення аналізу на вільний Т3:

Хто може призначити визначення рівня Т3	Терапевт
Лікар загальної практики
Ендокринолог
Біологічний матеріал для аналізу	Сироватка крові
Метод визначення рівня Т3	Хемілюмінесцентний імунний аналіз
Рівень Т3 в організмі може підвищити прийом:	Естрогенів
Комбінованих оральних контрацептивів
Героїну
Метадону
Зменшити концентрацію Т3 в організмі можеприйом:	Андрогенов
Саліцилатів
Дексаметазону
Пропранололу

Нормальний показник гормону та кілька слів про дітей

Трийодтиронін вільний норма: у дорослих - 3,15-6,25 пмоль/л (або 0,4 нг/100 мл), у дітей, навіть новонароджених та шкільного віку, - 2,3-6,3. Загальноприйнята норма: вільний Т3 у жінок – 2,62-5,95 пмоль/л, загальний Т3 –1,4-2,87 нмоль/л.

Аналіз на Т3 вільний у дитини доцільно проводити за підозри на наявність розладів ЩЗ. Якщо малюк психічно та розумово відстає від однолітків, не виявляє інтересу до навколишнього світу, має своєрідний тупий вираз обличчя та інші неприємності можуть свідчити про необхідність відвідування ендокринолога та вирішення питання про подальшу поглиблену діагностику стану щитовидки.

Коли аналізи вже на руках: розшифровуємо та розмірковуємо

Буває, що результат Т3 вільний дуже невтішний, тобто. аналіз прямо повідомляє про зниження чи підвищення рівня Т3. Розглянемо інформацію про поширених винуватців патології.

Таблиця 2: Причини падіння чи підвищення рівня вільного Т3:

Т3 вільний знижений	Т3 вільний підвищений
Тиреоїдит Хашимото – запалення ЩЗ та знищення її клітин аутоантитілами. Лікування чи часта діагностика радіоактивним йодом. Застосування тиреостатичних ліків (мерказоліл, тирозол, пропіцил, кордарон). Оперативне втручання на ЩЗ (часткове чи повне її видалення). Ендемічний зоб; Гострий, підгострий тиреоїдит.	Базедова хвороба або хвороба Грейвса - активація гормонів щитовидки та дифузна або вузлова поразка органу. ТТГ-продукуюча аденома - пухлина передньої частки гіпофіза.

Значення т3 вільного може бути і в межах норми при субклінічному гіпотиреозі - синдромі, коли клінічна картина або стерта або симптоми відсутні взагалі. При цьому підвищується рівень тиреотропного гормону або при нормальному ТТГ його активність нівелюється, а Т4 крайньої межі норми або знижений.

Причина такого стану – злоякісне новоутворення гіпофіза. На жаль, набагато частіше зустрічається субклінічний гіпотиреоз, який лікарі виявляють під час проходження медогляду та проведення лабораторного дослідження. Маніфестний (з яскраво вираженою симптоматикою) – явище рідкісніше.

Якщо ж рівень Т3 і Т4 підвищений, а ТТГ трохи зріс або залишився без змін, можна запідозрити генетичну патологію – резистентність (стійкість) периферичних тканин до тиреоїдних гормонів.

Це цікаво! При гіпотиреозі спочатку падає Т4, лише потім Т3, тобто. концентрації гормонів крові зменшуються у закономірному порядку.

Симптоми, які говорять про порушення діяльності щитовидки

Залежно від активності функціонування залози можливий розвиток гіпотиреозу або тиреотоксикозу.

Таблиця 3: Види патології залози та прояви: порівняльна характеристика:

Гіпотиреоз (недостатність функції)	Тиреотоксикоз (підвищена активність)
Поведінка	Млявість, сонливість, апатія.	Нестійкість настрою, безсоння, тремтіння, метушливість.
Основний обмін	Зниження температури тіла, мерзлякуватість у ділянці кінцівок, ожиріння.	Гіпертермія, схуднення
Шкірні покриви	Сухість шкірних покривів, специфічні щільнінабряки, волосся і нігті тьмяні та ламкі.	Шкіра волога (підвищена пітливість) з рівномірним темним забарвленням і особливо яскравою пігментацією повік.
Серцево-судинна система	Уповільнення серцебиття, гіпотонія.	Прискорення серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску.
Очі	Звужені очні щілини, очі запалі.	Позитивні очні симптоми: очні щілини широко розкриті з ефектом здивування або гніву, світлобоязнь, відчуття піску в очах, випинання очних яблук (витрішкуватість).
Система травлення	Запор, здуття живота, зниження апетиту.	Пронос, постійне відчуття голоду.
Пальпація ЩЗ	Відсутні особливі зміни.	Поступове збільшення залози.
Електрокардіограма	Зниження величини зубців, блокади-уповільнення проведення внутрішньосерцевих нервових імпульсів, які збуджують міокард.	Збільшення розмірів зубців, ознак коронарної недостатності, тахікардії, аритмії.

Вихід із ситуації: думка лікаря

Т3 використовують як препарат для лікування гіпотиреозу. Відомо, що перші аналогічні ліки були вироблені в 1890-х роках з витяжки ЩЗ великої рогатої худоби.

Нині на фармацевтичному ринку є синтетичні похідні тиреоїдних гормонів. Їхні переваги — щодо низький ризик алергії чи імунної відповіді на введення чужорідного протеїну порівняно з препаратами природного походження.

Інструкція із застосування вітчизняного препарату трийодтироніну гідрохлорид

• Склад: тироксин та трийодтиронін.
• Форма випуску: 50 таблеток в упаковці по 20 та 50 мкг.
• Показання:

1. лікування та попередження загострень еутиреодного зоба (збільшення щитовидки зі зниженням рівня її гормонів);
2. гіпотиреоз;
3. оперативне видалення ЩЗ;
4. рак ЩЗ;
5. ожиріння.

• Дози та спосіб використання:

1. дорослим внутрішньо по 5-25 мкг/добу, поступово збільшуючи дозу до 40-60 мкг (іноді навіть до 100-150);
2. дітям-5-10 мкг/добу з нарощуванням дози на 5 мкг через кожні 3-5 днів.

• Протипоказання:

1. тиреотоксикоз;
2. недостатність кори надниркових залоз;
3. виснаження організму, анорексія;
4. серцева та коронарна недостатність;
5. - підвищена чутливість до компонентів.

• Побічна дія:

1. тиреотоксикоз (швидка втрата маси, надмірна пітливість, підвищення температури тіла, тахікардія);
2. погіршення перебігу цукрового діабету;
3. стенокардія;
4. алергія.

• Лікарська взаємодія:

1. Кроверозріджуючі, сечогінні препарати, серцеві глікозиди, антидепресанти підвищують концентрацію цих ліків.
2. Пероральні протизаплідні засоби знижують ефективність препарату.
3. Трийодтироніну гідрохлорид пригнічує дію цукрознижувальних та кроворозріджувальних препаратів.

• Аналоги: Тріонін (Німеччина), Тібон (Франція), Ліотіронін (Угорщина), Цитомель (Швейцарія, Канада, Голландія).
• Висока ціна - вагомий недолік: 3500-4500 руб.

Важливо знати! Трийодтиронін Т3 вільний і загальний у дуже високих концентраціях гальмують утворення білків і активують розпад наявних, що в біохімічному аналізі крові проявляється підвищеним рівнем азоту.

Дієта з використанням йодовмісних компонентів запобігає появі йододефіциту. Салат з морської капусти і засоленої сьомги, зроблений своїми руками - корисні і незвичайні ласощі.

Відео у цій статті повторно інформує про необхідність аналізів для перевірки діяльності щитовидки та важливості самостійного припущення хвороби на основі її ранніх симптомів.

Аналіз Т3 вільний – найточніший маркер тиреоїдної патології, що дозволяє реально оцінити функцію залози та її анатомічні відхилення. Порадьтеся з фахівцем, і на його вимогу пройдіть дане обстеження. Нехай у Вас та Ваших гормонів відбувається все в гармонії!

">

---