Що таке внутрішньоутробні інфекції Країна Мам
Внутрішньоутробні інфекції, що це таке і які причини є для їх виникнення Статистичні дані показують, що до 10% новонароджених дітей піддаються внутрішньоутробному інфікуванню, тому потрібно з'ясувати основну причину їх виникнення. У багатьох випадках, основним джерелом інфекції є сама мати, інфекції передаються через навколоплідні води, за рахунок проникнення патології через плаценту, контактним та аспіраційним шляхами. Безпосередньою причиною зараження є віруси герпесу, краснухи, цитомегаловірус, ВІЛ, гепатит В та С та інші, які є вірусними агентами. На початку пологів і до кінця, мікроби в родових шляхах можуть бути причиною інфікування, і характер, і ступінь виразності проявів цих інфекцій, залежатиме від стану родових шляхів матері та їх мікрофлори. Найчастіші інфекції, це стрептококи, синьогнійні палички, протей, ентеробактерії.
У жінок із групи ризику з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом, частіше виявляються внутрішньоутробні інфекції, ускладнення під час вагітності із загрозою її переривання та інфекції у матері.Ризик інфікування при народженні різко та виражено підвищується у недоношених дітей. На тяжкість симптомів захворювання впливатимуть конкретний вид збудника, його природа та термін інфікування. Якщо зараження відбувається на терміні вагітності 8 – 10 тижнів, це призводить найчастіше до мимовільного аборту. Якщо внутрішньоутробне інфікування відбулося на терміні гестації до 12 тижнів, це може призвести до мертвонародженню або формуванню різних вад розвитку. Внутрішньоутробне зараження плода в період другого і третього триместру призводить до ураження різних органів або розвитку генералізованої (системної, що вражає весь організм) інфекції.
Види внутрішньоутробної інфекції Різні види інфекцій, які загрожують внутрішньоутробним інфікуванням, потрібно розділяти на три типи: • Це вірусні патології: гепатити, герпес, краснуха, ГРВІ, ентеровірус, цитомегалія та ін; • Це бактеріальні: сифіліс, туберкульоз, сепсис та ін; • Це грибкові і паразитарні: токсоплазма, мікоплазма, молочниця та ін. та типові інфекції, що загрожують виношування плода.
Які прояви у внутрішньоутробної інфекції Є чи ні у жінки ознаки внутрішньоутробної інфекції, можна виявити вже під час пологів, коли виливаються каламутні навколоплідні води, забруднені меконієм, які мають неприємний запах. За станом плаценти можна визначити наявність інфікування. У багатьох народжених дітей виявляють гіпоксію, може розвинутись асфіксія (задуха), діагностують збільшення печінки, виявляють вади розвитку, мікро-або гідроцефалію. Коли дитина народилася, у неї з'являється жовтяниця, виявляється висипчервоного кольору, схожа на розеолезну, є судомний синдром, виникають респіраторні розлади. Нерідко, у перші години та дні після народження, можна діагностувати пневмонію, анемії, міокардити, геморагічний синдром.
При обстеженні відповідними інструментами у новонародженого можна виявити катаракту, глаукому, вроджені вади серця, кальцифікати та кісти в головному мозку. Новонароджені надалі можуть часто і рясно відригувати, виявляється м'язова слабкість, центральна нервова система у пригніченому стані. На наступних етапах розвитку можуть з'являтися енцефаліти, менінгіти, мікробно-гнійне запалення кісток - остеомієліт, у них тривалий інкубаційний період. У кожної інфекції є загальні симптоми, а також характерні симптоми та наслідки, що розвиваються.
При внутрішньоутробному розвитку може статися ураження плода токсоплазмою, після чого з'являються ознаки важких наслідків для дитини – затримка у розвитку плода, вроджені зміни серця, очей, головного мозку. Коли дитина народилася і знаходиться в періоді гострої інфекції, то основними симптомами стають підвищення температури, жовтяниця, поява набряків, геморагія, судомний синдром, нефрити, пневмонія. Бувають і пізні ускладнення вродженого токсоплазмозу, це сліпота, епілепсія, олігофренія.
Уроджена краснуха Ураження вірусом краснухи плода при внутрішньоутробному розвитку може статися, тільки коли жінка перехворіла на краснуху в цей час. Відсоток зараження та наслідки від нього залежать від терміну вагітності. Якщо вагітність до 8 тижнів, то ризик інфікування може становити 80% і закінчується мимовільним абортом найчастіше. Якщо триває другий і третій триместр, відсоток інфікування знижується і становить 3% -10%. Але дітки, народжені раніше встановленого терміну, відрізняються низькою вагою, появою геморагічного висипу та жовтяницею. Класичними ознаками краснухи будуть три симптоми: • очні ураження • відкрита артеріальна протока • ураження слухового нерва.
Внутрішньоутробне герпесне ураження Виявлено різні форми внутрішньоутробної герпес-інфекції: • генералізована, у цієї інфекції яскраво виражений токсикоз, респіраторні синдроми, жовтяниця, пневмонія та геморагічний синдром. • неврологічна форма проявляється характерними ознаками енцефаліту та менінгоенцефалітом. • слизово-шкірна характеризується везикулярним висипом, виявленим на шкірі та слизових оболонках. Внутрішньоутробний герпес призводить до виникнення ретинопатії, мікроцефалії, гіпоплазії кінцівок, це все відносять до вад розвитку. Пізні ускладнення вродженого герпесу призводять до глухоти, сліпоти, затримки психомоторного розвитку. Інфекція герпесу може бути небезпечною для нормального перебігу вагітності та повноцінного розвитку плода, лише у випадку, якщо мама інфікована саме в цей період, але це трапляється вкрай рідко. Найчастіше, на момент планування вагітності, у матері в крові накопичуються антитіла, це захист плода від герпес-інфекції.
Лікування та профілактичні заходи Принципи основного лікування герпесу складаються з призначення імуно-, антибактеріальної та противірусної терапії. Але легше попередити розвиток внутрішньоутробної інфекції, ніж займатися згодом її лікуванням. Головні правила профілактики проти інфікування, це підготовка організму жінки до вагітності, профілактика та своєчасне лікування, що передаються статевим шляхом, захворювань, вагітній жінці слід обмежити контакти з потенційними хворими. Особлива та пильна увагапотрібно приділяти жінкам із груп ризику. Всі жінки, які хочуть мати здорове потомство, які не хворіли раніше на краснуху, повинні зробити щеплення за 3 місяці до терміну запліднення. Якщо буде виявлено внутрішньоутробні інфекції, то вони будуть основним показанням до переривання справжньої вагітності.