Що таке зупинка дихання або апное сну, УкрТелеМед

Можливо, Вас турбує хропіння вже багато років, і Ваша дружина або чоловік стурбовані наявністю апное уві сні та хропіння у Вас.

Вночі Ви перестаєте дихати, і у Вашій спальні настає цілковита тиша. Іноді це триває кілька секунд, іноді більше хвилини.

Раптом Ви схропує і починаєте знову дихати. Ваш зляканий партнер прокидається, Ви ж самі нічого не помічаєте, незважаючи на перерваний сон. І так триває всю ніч – і це знову хропіння, нічне апное уві сні.

Вранці Ви почуваєтеся невиспаним, скаржитесь на головний біль і скутість м'язів плечей та потилиці. Протягом дня Ви відчуваєте втому та розбитість, Вас постійно хилить до сну за першої ж нагоди. Вам важко справлятися зі звичайною роботою, знижується концентрація уваги, підвищується дратівливість.

Можливо, останнім часом у Вас є проблеми в інтимній сфері? Чи Ви нещодавно мало не заснули за кермом?

Апное сну: що являє собою синдром апное уві сні?

То що це таке, нічне апное?

Поняття "нічне апное уві сні" - це зупинка дихання. Під терміном апное сну розуміють зупинки дихання під час сну. У медицині розрізняють дві форми апное сну: центральне апное і обструктивне апное.

У зустрічаються також і змішані форми апное. При «обструктивному апное сну» зупинки дихання виникають внаслідок обструкції (звуження) верхніх дихальних шляхів. Під час сну розслаблюється мускулатура тіла, у тому числі мускулатура глотки та м'якого піднебіння, що призводить до заходження кореня язика та закупорки верхніх дихальних шляхів.

У той же час діафрагма (головний дихальний м'яз організму) продовжує отримувати від мозку дихальні імпульси і, внаслідок цього,інтенсивно скорочуватись.

При цьому виникає негативний тиск у дихальних шляхах, що призводить до спадання дихальних шляхів та їх закупорки.

При зупинках дихання уві сні (синдром апное) тривалістю понад 10 секунд, що повторюються від 5 до 10 разів на годину, організм починає серйозно страждати від гіпоксії через відсутність достатньої кількості кисню. Внаслідок цих епізодів апное та гіпоксії мозок отримує сигнали тривоги, що викликають екстрені пробудження.

На жаль, у людей, які хропуть, дуже часто спостерігається стан, який називають нічне апное (грецькою – відсутнє дихання). Хропіння впливає на самого хропіння набагато серйозніше, ніж люди, які його оточують. Апное раніше вважали досить рідкісним явищем, як серйозне розлад функції дихання, хвороба центральної нервової системи. Але в лабораторіях сну були проведені спеціалізовані дослідження, які показали, що апное досить поширене явище і спостерігається у багатьох пацентів із середнім та важким хропінням, а особливо у огрядних пацієнтів.

Засинає пацієнт із хропінням та апное спокійно, виробляючи 2-3 гучні схрапи і після цього здійснюється перехід до звичайного хропіння. Потік повітря на вдиху може перекриватися при западанні м'яких тканин задньої поверхні гортані. Страждають апное найчастіше люди з надмірною вагою, із звуженими повітропровідними шляхами, закладеністю носа. Зупинки дихання тривають від 30 секунд до декількох хвилин, що є синдромом апное, після чого мозок подає сигнал про нестачу кисню; імпульси посилаються на діафрагму та інших м'язів, які беруть участь у процесі дихання. Пацієнт з апное робить різке зітхання, не прокидаючись до кінця при цьому, і знову пауза в диханні і так на протязі всієї ночі. Сотні разів за нічповторюються моторошні зупинки, хворий апное не дихає по кілька годин за ніч сумарно.

На світанку у таких пацієнтів можливий головний біль, протягом дня вони відчувають млявість, втому, відсутність уваги, сонливість. Люди з апное засинають прямо на робочих місцях, у транспорті чи навіть за кермом власного автомобіля у міських пробках та тягучках. Як наслідок неминучі страшні автомобільні аварії.

З боку випадкового свідка сну хворого з апное здасться, що спляча людина не дихає і померла. До речі, іноді так і відбувається – апное, що страждає на хворобу, просто не прокидається через перевантаження серцево-судинної системи, виникнення смертельних порушень серцевого ритму додатково до вже наявних серцевих захворювань.

Вживання алкоголю для хворого на апное небезпечне і тільки збільшує загрозу. Апное сну: наслідки нічного апное уві сні

Численні реакції пробудження протягом сну часто не помічаються пацієнтами, причому вони порушують природну структуру сну.

Людина з апное, хропінням прокидається вранці невиспали і почувається розбитим, оскільки ні організм, ні психіка не відновлюються належним чином під час такого сну з апное, хропінням. Це призводить до значного зниження якості життя.

Іншим наслідком порушень сну (хропіння, синдром апное) є ризик виникнення нещасних випадків у побуті, на робочому місці, при керуванні автомобілем. Тривалі епізоди нічної гіпоксії негативно впливають на життєво важливі органи, такі як серце і мозок. Крім того, значно підвищується ризик розвитку гіпертонії, а отже інфаркту та/або інсульту. Пацієнту обов'язково необхідно звернутися до фахівця. Тільки в такий спосіб можна з'ясувати причинисиндрому апное та хропіння та ступінь розвитку апное.

Апное сну – можливі наслідки синдрому нічного апное сну:

порушення сну
гучне хропіння
крайня втома вдень
постійна сонливість
знижена працездатність
знижена концентрація уваги та
забудькуватість
головний біль вранці
скарги на серце
підвищення тиску
депресія
фобії
запаморочення
занижена самооцінка
стану нічного занепокоєння з підвищеною пітливістю та ніктурією (нічними позивами до сечовипускання)
нічні кошмари
імпотенція
постійна потреба уві сні
зловживання кавою та (або) переїдання як спроба подолання втоми
зниження активності участі у громадському житті
погіршення якості життя

Апное у пацієнтів: небезпеки, наслідки, результати досліджень

Небезпеку від хропіння можна розглядати не тільки як смертельну небезпеку від апное, хропунок має для себе загрозу і від гніву оточуючих. Дуже часто явище, коли храпуну загрожують фізичною розправою. Зафіксовано навіть один випадок убивства за хропіння в Америці. То був Джон Веслі Хардін, відомий стрілець. Його так розлютив хропіння з сусіднього номера, що він вихопив рушницю і крізь стіну розправився з хропучим. Також поліцією Далласа у 80-х роках було заарештовано жінку, яка сховала в ліжку пістолет, щоб прикінчити співмешканця, який мав гучне хропіння.

Всім пацієнтам, у яких діагностовано апное або вони знають, що мають зупинки дихання уві сні (синдром апное), необхідно терміново звернутися до свого лікаря або одразу в лабораторію сну (сомнологічний центр), щобліквідувавши апное зняти ризики виникнення ускладнень, викликаних апное, адже таке кілородне голодування (паузи в диханні) призводять до перевантажень серцево-судинної системи, все це може спричинити порушення, нерідко смертельні випадки, якщо у пацієнта вже є серцеві захворювання. Хронічна та гостра гіпоксія в нічний період – ось той грізний фактор при апное, який може викликати серцево-судинні ускладнення і навіть призвести до смерті пацієнта з апное вночі.

Організм людини, що страждає від апное, вночі перебуває у стресовому стані, природна реакція – це активація, тобто підйом артеріального тиску. 40-50% пацієнтів з апное мають артеріальну гіпертензію, тяжкість артеріальної гіпертензії безпосередньо залежить від тяжкості апное. Визначити страждаючих апное можна за однією з ознак: у таких хворих апное ранкові показники артеріального тиску високі, ніж вечірні показники.

Декілька досліджень виявили синдром апное як вагомий фактор для виникнення ІХС (ішемічної хвороби серця). Гіпоксія, яку викликає апное, може стати причиною нічної стенокардії для хворих на ішемічну хворобу серця. А ось гіперсимпатикотоноія, гіпоксія, артеріальна гіпертензія в спільній дії можуть спричинити розвиток атеросклерозу, обтяжити перебіг ішемічної хвороби серця.

Найпоширеніші порушення серцевого ритму у хворих на апное – це шлуночкова, передсердна екстрасистолія, міграція водія ритму, блокади серця, синусова аритмія. Спостерігається висока частота такого типу аритмій у нічний період, а саме в періоди апное, і при цьому вдень такі аритмії не спостерігаються у пацієнтів з апное зовсім. А ось причину зв'язку порушень серцевого ритму та апное вбачають у впливі на вегетативну.нервову систему, головний мозок циклічної гіпоксії, апное викликає викид катехоламінів періодами. Можна вважати підтвердженнями останніх тверджень той факт, що у багатьох випадках спостерігається повне припинення аритмій після ліквідації апное у пацієнтів.

Останні великі дослідження виявили смертність і зростання серцево-судинних захворювань у хворих апное, які не зайнялися лікуванням свого синдрому апное. Ризик летального результату від інсульту чи інфаркту міокарда в апнойщиков вище втричі проти здоровими добровольцями.