Що з нашою – швидкою – не так і як це можна виправити Андрій Набоков – новини України, Суспільство
Андрій Набоков про те, що з нашою швидкою не так і як це можна виправити
Служба "швидкої допомоги" колись прийшла до нас із Заходу і давно вважається однією з обов'язкових функцій держави, яка вважає себе розвиненою.
Історія каже, що першими містами, де виникли такі служби ще наприкінці XVIII століття, були Амстердам, Гамбург, Париж та Лондон. Спочатку такі недержавні служби займалися виключно доставкою постраждалих у приймальні покої госпіталів, де вони потрапляли до лікаря. Доставкою займалися то пожежники, поліція, місцеві добровольці. (Про те, як ставилися лондонці до своєї "швидкої", яка там називалася "бригадою Святого Джона", можна дізнатися з комедії 1963 "Пригоди Піткіна в лікарні").
У сучасному світі служби невідкладної медичної допомоги існують у величезній кількості варіантів: служба при великому госпіталі (на його гроші, у його штаті!), при муніципалітеті (на бюджеті місцевої міської влади), при системі охорони здоров'я адміністративної території (області, землі, штату) . І, нарешті, глобальний варіант – національна служба у структурі держави. Більшість країн співіснують кілька служб різного підпорядкування. Кожна така служба самостійно вибудовує обсяг наданої допомоги, порядок виклику, структуру та цінову політику.
В Україні ми знаємо лише один варіант - національна державна служба "швидкої допомоги", яка повністю утримується за рахунок держбюджету. Так склалося. Останніми роками також з'явилися терміни від приватних клінік, зокрема мережевих. У мешканців великих міст з'явилася альтернатива, і люди вважають, що це добре.
Однак співробітники державної "швидкої" невважають, що "все добре". Вони роками змушені працювати в умовах, які в будь-якій розвиненій країні світу призвели б до безстрокового страйку, але наша держава непогано влаштувалася, просто заборонивши страйкувати працівникам "швидкої".
Що ж із нашою "швидкою" не так?
Насамперед це жахливе перевантаження всієї служби, для якого є багато причин. Громадяни щиро вважають, що за будь-яких проблем з поліклінічною чи стаціонарною допомогою проблему можна вирішити, просто викликавши "швидку". І держава всіляко підтримує таку думку. Це перетворює "швидку допомогу" на універсальну та безкоштовну "затичку" для будь-яких проблем - і з власне здоров'ям людей, і з суто організаційно-логістичними проблемами надання громадянам планової допомоги. Рідкісна зміна "швидкої" обходиться без половини хибних (або помилкових) викликів за час чергування. Коли реанімаційна бригада, обвішана складною та дефіцитною апаратурою, летить з мигалкою через півміста тільки для того, щоб виміряти бабусі тиск (голова захворіла) - це навіть не "забивання цвяхів мікроскопом", це навмисне створення небезпечної ситуації, бо в іншому кінці міста хтось через це так і не дочекається реанімації, якої дійсно потребує. І після цього у фейсбуці з'явиться несамовита розповідь про те, як "ці конували" цілу годину їхали на реанімаційний виклик. А бабуся навіть не знатиме, що вона своїм хибним викликом когось вбила.
Проблема навіть не в числі доступних бригад, а в тому, що взагалі жодна кількість бригад не може бути достатньою, якщо службою користуються неправильно. Грубо кажучи, якщо постійно викликати пожежні наряди з автомобілями для зарядки вогнегасників по всьому місту, то ваше місто рано чи пізно згорить вщент.
Традиційне питання: а що ж ізцим робити?
По-перше, зібратисписок усіх типів можливих ситуацій, коли громадяни і держава (!) викликають "швидку" (так, держава теж дуже любить викликати "швидку" без необхідності).
По-друге, виключити зі списку ті ситуації, для яких вже існують спеціалізовані служби (державні або приватні).
По-третє, розбити весь список (як би великий він не виявився) на за типами ситуацій, для кожної з таких частин визначити власну підпорядкованість служби, уточнити і цілеспрямовано посилити підготовку (кваліфікацію) персоналу, відповідно змінити склад бригад, надати їм спеціалізований транспорт та оснащення.
По-четверте, для кожної групи ситуацій створити свою службу (не обов'язково державну!), яка з самого початку буде пристосована виконувати саме ті завдання, які потрібні для вирішення конкретного типу проблем. Деякі служби можуть мати свою цінову політику. Так, саме: служби, які вирішують немедичні завдання (а такі будуть!), можуть брати гроші за свої послуги - Конституція це дозволяє.
У підсумку у відповідальності загальнодержавної "швидкої" залишаться тільки ті ситуації, які не будуть закриті спеціальними службами, вона звільниться від величезної кількості невластивих їй завдань і зможе вижити навіть на ті більш ніж скромні гроші, які зараз має держава.