Шинування зубів показання та методи
Шинування зубів застосовується для лікування пародонтиту та при переломах щелепних кісток. За допомогою шинування досягається нерухомість розхитаних, віялоподібних зубів або уламків кісток щелепи.
Шинування при пародонтозі та пародонтиті
При захворюваннях ясен, що далеко зайшли, зуби починають розхитуватися і розходитися віялом. Це відбувається тоді, коли кісткова тканина атрофується на понад чверть від довжини кореня зуба. Розмір атрофії кістки можна побачити на рентгенівському знімку.
Через рухи зуба атрофія кістки починає прогресувати швидше, що, своєю чергою, ще сильніше розхитує зуб. Виходить патологічне замкнене коло, розірвати яке можна за допомогою шинування зубів. Що це таке? Це фіксація зубного ряду за допомогою скловолокна (незнімне шинування), за допомогою зубних коронок (незнімне шинування) або за допомогою зубних протезів (знімне шинування).
При виборі знімного або незнімного шинування враховують такі фактори:
- Стадія захворювання ясен
- Гігієнічний стан ротової порожнини
- Присутність зубного каміння
- Кровоточивість ясен
- Глибина перидонтальних кишень
- Ступінь рухливості зубів
- Характер спотворення зубного ряду
Шинування зубів коронками
Зуби скріплюються в один нерухомий ряд за допомогою коронок, що спаяли один з одним. Перед початком шинування зуби, які будуть піддані процедурі шинування, депульпуються, їх пломбуються канали. Після цього відбувається їхнє обточування під коронки. Завершальний етап - надягання на зуби ряду коронок, міцно з'єднаних один з одним.
Цей спосіб шинування відноситься до найбільшнадійним та довговічним. Його мінуси – це те, що зуби доводиться обточувати, та відносно висока ціна.
Для виготовлення шин із коронок на передні зуби зазвичай використовується металокераміка або цільна кераміка. У разі шинування далеких жувальних зубів з метою скорочення вартості процедури часто застосовують металеві коронки.
Шинування знімними протезами
Знімні бюгельні протези використовуються найчастіше тоді, коли немає одного або кількох зубів. Бюгельний протез – це конструкція, основним компонентом якої є залізна дуга. Крім того, в протезі є основа із пластику, до якої кріпляться штучні зуби на місці відсутніх, та фіксатори, які закріплюють протез на ряді зубів.
Бюгельні протези бувають різних видів та виготовляються індивідуально під потреби кожного пацієнта. Вибір конструкції може залежати від того, скільки зубів немає, наскільки розхитані зуби та деформовані зубні ряди, від виду прикусу, віку та інших факторів.
Знімні протези утримують зуби одному місці і сприяють перерозподілу навантаження під час жування. Більшість навантаження посідає металеву дугу, а зуби працюють у щадному режимі.
Вестибулопластика - коли роблять цю операцію: показання та протипоказання.
Що за процедура нарощування зубів та чому вона користується такою популярністю? Читайте у нашій статті.
Шинування стрічкою зі скловолокна
Цей спосіб утримання зубів у нерухомому стані відноситься до постійних, або незнімних. Методика його застосування залежить від того, які саме зуби зазнають шинування.
При шинуванні передніх нижніх зубів процедура починається з висвердлювання борозни на внутрішній поверхні зубів. Борознагоризонтальна, висотою та глибиною півтора-два міліметри. У цю борозну міститься стрічка з міцного скловолокна, після чого борозна разом зі стрічкою заповнюється світлокомпозитними пломбувальними матеріалами.
У шину зазвичай береться не менше чотирьох зубів, тому що, крім тих зубів, які розхитані, у конструкції повинні бути і нерухомі зуби. Такими зубами найчастіше є ікла, які мають глибоке коріння. У середньому під шиною 6-8 зубів.
Якщо процедура шинування зубів скловолокном показана для верхніх передніх зубів, то борозна прокладається частіше на зовнішній поверхні. Скловолоконна стрічка фіксується світловим матеріалом, що підбирається під колір зубів пацієнта. За допомогою цієї процедури можна зменшити великі проміжки між зубами, які є на просунутих стадіях захворювань ясен.
Коли шинуються задні жувальні або бічні зуби, борозна висвердлюється не на бічній, а на жувальній поверхні. Подальша процедура така сама, як у попередніх варіантах.
Скловолоконне шинування забезпечує стійке положення зубів після затвердіння пломбувальних матеріалів та перерозподіл жувального навантаження.
Шинування при переломах щелепних кісток
Для фіксації щелепних кісток після перелому застосовують шини з металевого дроту або швидкоплідної пластмаси. Шини в цьому випадку можуть бути:
- Однощелепні.
- Двощелепні.
- Гладкі.
- Із зачіпними гачками.
- З розпірним вигином.
Однощелепну шину застосовують у разі лінійного перелому нижньої щелепи, коли є не менше двох-трьох здорових нерухомих зубів, а уламки не зміщені відносно один одного або можуть бути повернуті на місце.
Двощелепну шину використовують при подвійних та складних переломах.
Гладкі шини застосовуються при переломах.
Шини з гачками показані при переломах зі зміщеннями, які не піддаються легкому поверненню на місце, а також при переломах.
Шина з розпірним вигином використовується для шинування зубів при переломі щелепи, якщо немає кількох зубів у місці перелому.
Всі перелічені види шин для переломів щелепи можуть використовуватись у різних комбінаціях. Наприклад, двощелепні шини з гачками застосовуються у випадках, коли зламана верхня щелепа і є зміщення кісток. А якщо разом з переломом відсутня група зубів і дефект кісткової тканини, то рекомендовано використання шини з зачіпними гачками і розгинальним вигином одночасно.
Як правильно чистити зуби: рекомендації та поради фахівців.
Ефекти шинування зубів
Позитивну дію шинування на зуби та щелепу можна розділити на наступні моменти:
- Шина зменшує чи повністю ліквідує рухливість зубів. Ефект залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання пародонту та наскільки сильно розхитані зуби.
- Руйнування кісткової тканини не так активно за рахунок зменшення амплітуди руху зубів.
- За наявності шини, яка утримує зуби разом, жувальне навантаження перерозподіляється. Основне навантаження прийматиме на себе фіксуюча дуга та здорові нерухомі зуби, на яких вона закріплена. Чим більше зубів, особливо нерухомих, входить у конструкцію, тим вища її міцність і тим менший її рух. Розхитані зуби в цьому випадку будуть розвантажені, і у них буде більше можливостей для загоєння та регенерації тканин.
- Хороші результати дає шинування різців і іклів зарахунок того, що ікла є міцними і менш схильними до розхитування зубами.
- Найкраща шинна конструкція – та, у якій беруть участь усі зуби зубного ряду. Аркова форма шини має більшу стійкість і нерухомість, ніж лінійна.
- Для збільшення міцності конструкції при шинуванні корінних зубів шини встановлюють з двох сторін, створюючи симетрію, і з'єднують їх містком.
- При переломах щелепних кісток шина утримує уламки разом і надійно фіксує їх, дозволяючи кісткам правильно зростатися.
Коментарі
Редакція сайту: (499) 403-16-82 Адреса: Москва, вул. Снігова, б. 26